Анотація до роботи:

Рощенюк Л.В. Комплексне лікування та клініко-епідеміологічні аспекти оніхомікозів у осіб Харківського регіону, які постраждали від наслідків аварії на ЧАЕС. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата наук за спеціальністю 14.01.20 – шкірні та венеричні хвороби. – Інститут дерматології та венерології АМН України, Харків, 2005.

Дисертація присвячена вивченню клініко-епідеміологічних, мікробіологічних, імунологічних та генетичних особливостей оніхомікозів, розробці нових методів комплексної терапії з використанням суперіндуктору інтерферону Неовір на підставі вивчення його імуномоделюючих властивостей, питанням підвищення ефективності лікування хворих на оніхомікоз у ЛНА на ЧАЕС. Встановлено, що призначення препарату Неовір в схему традиційного лікування зумовлює нормалізації гуморальної і клітинної ланок імунітету та неспецифічних факторів резистентності організму. Розроблену схему терапії використовувати у пацієнтів з оніхомікозом у ЛНА на ЧАЕС, у яких традиційні схеми лікування були не ефективні.

Встановлено нові аспекти взаємодії грибкових асоціацій у хворих на оніхомікоз у ЛНА на ЧАЕС.

Створена єдина інформаційно-телекомунікаційна система запобігання розповсюдження мікозів шкіри та оніхомікозів.

Основні результати праці знайшли впровадження в практику дерматовенерологів.

У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення наукової задачі, що полягає в підвищенні ефективності лікування хворих на оніхомікоз, і в першу чергу ЛНА на ЧАЕС з застосуванням суперіндуктору інтерферонів – препарату Неовір на підставі вивчення особливостей епідеміології, етіології, клініки, імунного гомеостазу, розподілу частот фенотипів з різними групами крові системи АВО і Rh-фактору, а також прогнозування перебігу та моніторингу дерматозу шляхом використання комп’ютерної програми „Індивідуальна система моніторингу хворих на мікози шкіри та її придатків, оцінки якості та ефективності медичної допомоги”.

1. Встановлено клініко-епідеміологічні та етіологічні особливості оніхомікозу у ЛНА на ЧАЕС, які мешкають в умовах великого промислового Харківського регіону, у яких в 32,62 % випадках були виявлені мікотичні асоціації культур Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagr. var interdigitale, Candida spp., Scopulariopsis brevicaulis. З’ясовано, що у цих хворих при виділенні плісеневих грибів в асоціаціях відзначався більш тяжкий і тривалий перебіг оніхомікозу.

2. Клінічні прояви оніхомікозу у хворих основної групи (ЛНА на ЧАЕС) відрізнялися від таких у хворих групи порівняння (без опромінювання) більш тяжким перебігом захворювання, поширеністю патологічного процесу, який супроводжувався мікідами і вторинною інфекцією, з тенденцією до генералізації і стійкістю до проведеної терапії.

3. При дослідженні показників клітинної ланки імунітету у хворих на оніхомікоз було виявлено: зниження кількості Т-лімфоцитів (CD3+) у основній (44,5±1,3 %, при р < 0,05) групі і групі порівняння (48,5±1,5 %, при р < 0,1); значне зниження кількості Т-хелперних лімфоцитів (CD4+) у основній (25,21 ± 1,6 %, при р < 0,01) і групі порівняння (29,1 ± 1,5 %, при р < 0,01); підвищення кількості Т-супресорних лімфоцитів (CD8+) у основній (23,3 ± 1,8 %, при р < 0,05) і групі порівняння (18,4 ± 1,0 %, при р < 0,1); зниження IРI (відношення CD4+/ CD8+) у основній (1,08 ± 0,18, при р < 0,05) і групі порівняння (до 1,58 ± 0,15, при р < 0,05); зниження кількості NK-клітин (CD16+) в осіб основної групи (11,40±0,2 %, при р < 0,01) і групи порівняння (13,20±0,5 %, при р < 0,05); значне підвищення кількості В-лімфоцитів (CD22+) в основній групі (33,7 ± 1,0 %, при р < 0,05).

4. При дослідженні показників гуморальної ланки імунітету та неспецифічної резистентності організму у хворих на оніхомікоз було виявлено: значне підвищення кількості Ig М у основній (2,05 ± 0,05 г/л, при р < 0,01) і групі порівняння (1,80 ± 0,02 г/л, при р < 0,01); значне підвищення ЦIК у основній (117,8 ± 5,6 %, при р < 0,05) і групі порівняння (103,3 ± 4,2 %, при р < 0,05); значне зниження ФЧ у основній (36,3 ± 1,2 %, при р < 0,01) і групі порівняння (43,2 ± 2,6 %, при р < 0,05); значне зниження титру комплементу у основній (32,5 ± 1,5 С^/Н₅₀, при р < 0,01) і групі порівняння (47,1 ± 1,0 С^/Н₅₀, при р < 0,05); зниження НСТ-тесту у основній (6,7 ± 0,5 %, при р < 0,05) і групі порівняння (7,4 ± 0,3 %, при р < 0,05).

5. Виявлено, що особи з групою крові В (III) більш схильні до захворювання на оніхомікоз, що може бути використано для визначення групи ризику для ранньої діагностики та профілактики оніхомікозу.

6. Розроблено комплексну схему лікування хворих на оніхомікоз у ЛНА на ЧАЕС з використанням препарату Неовір, що дозволило підвищити рівень клінічної та етіологічної виліковності до 95,8 %, при цьому відбувається зниження загальної кількості CD22+, Ig А, Ig М, ЦIК, збільшення Ig, а також збільшення загальної кількості CD3+, CD4+, CD16+ та співвідношення CD4+/ CD8+ і зниження загальної кількості CD8+, збільшення загальної кількості ФЧ, ФI, титру комплементу, НСТ-тесту. При застосуванні традиційної схеми лікування хворих на оніхомікоз без препарату Неовір позитивна динаміка змін була менш виразною.

7. Розроблено та впроваджено комп’ютерну програму, що дозволило створити регіональну інформаційно-телекомунікаційну систему моніторингу прогнозування перебігу та розробки заходів запобігання розповсюдження мікозів шкіри та оніхомікозів.

Публікації автора:

1. Рижко П.П., Рощенюк Л.В. Звіт по застосуванню неовіру у дерматологічній практиці // Імунологія й алергологія. – 2002. – №3. – С. 13–16.

2. Рощенюк Л.В. Досвід вивчення оніхомікозів у осіб, які зазнали впливу іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на ЧАЕС // Дерматологія та венерологія. – 2003. – №2(20). – С. 48–50.

3. Рощенюк Л.В. Специфічність лікування оніхомікозів з використанням неовіру у осіб, які підверглися радіаційному впливу у зв'язку з аварією на ЧАЕС // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2003. – № 2(9). – С. 56–59.

4. Рощенюк Л.В. Вивчення збудників оніхомікозів у осіб – ліквідаторів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС у Харківському регіоні // Дерматовенерологія, косметологія, сексопатологія. – 2003. – №1–4(6). – С. 3–6.

5. Рощенюк Л.В. Імунний статус у хворих оніхомікозом стоп, що постраждали в результаті радіаційних впливів // Вісник Української медичної стоматологічної академії. – Полтава, 2003. – Т. 3, вип. 1(5). – С. 74–75.

6. Рощенюк Л.В. Ассоциации онихомикозов с генетическими маркерами на примере групп крови систем АВО и Rh-фактор // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. – 2004. – №1–2(7). –С. 204–205.

7. Рощенюк Л.В. Вплив екологічних факторів на перебіг оніхомікозу стоп // Збірник праць Міжнародного симпозіуму „Міжрегіональні проблеми екологічної безпеки”, присвячений Року Росії в Україні 17–20 вересня 2003 року. – Суми–Санкт-Петербург, 2003. – С. 458–462.

8. Рощенюк Л.В. Оніхомікози в осіб – ліквідаторів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС (ЧАЕС) // 8 Всеросійський з'їзд дерматовенерологів. Тези наукових праць. – М. – 2001. – Ч. 1. – С. 111.

9. Рижко П.П., Рощенюк Л.В., Воронцов В.М. Мікози – проблема XXI століття // Міжнародна науково-практична конференція ”Актуальні питання реформування системи охорони здоров'я на сучасному етапі соціально-економічного розвитку суспільства”: Збірник наукових праць. – Харків: Фоліо, 2002. – С. 126–128.

10. Рощенюк Л.В. Особливості плину оніхомікозів у осіб, які підверглися впливу комплексу несприятливих факторів іонізуючого випромінювання // Сучасна мікологія в Росії. Перший з'їзд мікологів: Тези доповідей. – М. – 2002. – С. 335.

11. Рощенюк Л.В. Комплексне лікування оніхомікозів у імунозалежних пацієнтів у Харківському регіоні // Матеріали Першого Всеросійського конгресу по медичній мікології „Успіхи медичної мікології”. – М. – 2003. – Т. 2. – С. 132.

12. Рощенюк Л.В. Комплексне лікування оніхомікозів з використанням імуномодулятору неовіру у осіб, які підверглися радіаційному впливу у зв'язку з аварією на ЧАЕС // Матеріали науково-практичної конференції ”Сучасні аспекти етіопатогенезу, діагностики, клініки та лікування у дерматовенерології і косметології”: Збірник науково-практичних праць. –Донецьк. – 2003. – С. 39–40.

13. Association of Onychomycosis with Genetic Markers Based on Example of Blood Groups in ABO System / L.V. Roschenuk, P.P.Ryzhko, O.G.Kurinna, A.M.Fedota, P.O.Garkaviy // 12^th Congress European Academy of Dermatology & Venereology. October 15 – 18, 2003; Barcelona (Spain), 2003. – P. 20–39.

14. Рощенюк Л.В. Зміни показників імунного статусу після використання комплексного лікування у хворих на оніхомікоз – ліквідаторів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС у Харківському регіоні України // Імунологія і алергологія. – 2003. – №4. – С. 67.

15. Рощенюк Л.В. Особливості імунного статусу у хворих оніхомікозом у Харківському регіоні України // Тези доповідей науково-практичної конференції „Сучасні аспекти дерматовенерології і венерології”: Збірник науково-практичних праць, 21–22 листопада 2003 р. – Одесса, 2003. – С. 108–109.

16. Рощенюк Л.В. Впровадження нових високих комп'ютерних технологій в лікуванні хворих на мікози у Харківському регіоні України // Журнал дерматовенерології та косметології ім. М.О. Торсуєва. -2004. –– №1-2(8).–С. 137-138.

17. Рощенюк Л.В. Використання комп'ютерної програми “Інтелектуальна система моніторингу захворювання, оцінки якості і ефективності медичної допомоги” для моніторингу за хворими мікотичною патологією у Харківському регіоні // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2004. – № 1(12). – С. 98–99.

18. Сучасні комп’ютерні та телекомунікаційні технології в дерматовенерології (методичні рекомендації) /П.П. Рижко, О.Ю. Соколов, Є.К. Чмихун, М.В. Москаленко, Л.В. Рощенюк; за ред. проф. П.П. Рижка. – Харків, 2001. – 32 с.

19. Комп’ютерний банк даних комплексної системі профілактики та протидії розповсюдженню хвороб, що передаються статевим шляхом, як складова частина сучасного напрямку в розвитку нових технологій управління дерматовенерологічної галузі охорони здоров’я, заснованих на моніторингу та інформатизації в телемедицині (посібник для користувача) / П.П. Рижко, В.Ф. Москаленко, В.А. Агібалов, Т.Ю. Махоніна, Л.В. Рощенюк, Є.К. Чмихун. – Харків: Райдер, 1999. – 48 с.

20. Авторське право на твір „Комп’ютерна програма „Інтелектуальна система моніторингу захворювання, оцінки якості та ефективності медичної допомоги” / Рижко П.П., Рощенюк Л.В., Чмихун Є.К., Соколов О.Ю., Торчило В.М., Кузнєцов Д.О., Касьян О.В., Міністерство освіти і науки України, Державний департамент інтелектуальної власності, 29.01.2003, № 7105.