Анотація до роботи:

Нагорний О. Є. Комплексне лікування хворих на генітальний хламідіоз з урахуванням стану неспецифічних факторів захисту організму. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20. – шкірні та венеричні хвороби. - Інститут дерматології і венерології АМН України, Харків, 2003.

Дисертація присвячена розробці й обгрунтуванню метода лікування хворих на хронічний генітальний хламідіоз на основі окремих показників неспецифічного захисту організму, який було призначено 101 хворому на хламідіоз. У 63 хворих не виявлено достовірних змін основних показників функції печінки. При обстеженні 33 хворих встановлено порушення балансу оксидантно-антиоксидантної системи. Рівень малонового діальдегиду в плазмі крові, в еритроцитах і в мононуклеарах підвищується. Спостерігається посилення перекісного гемолізу еритроцитів, відбувається порушення функціонального стану клітинних мембран імунокомпетентних клітин, що виявляється в підвищенні активності АТФази в лімфоцитах. Розроблено ефективний, зручний і добре стерпний метод лікування хворих на хронічний генітальний хламідіоз - джозаміцином у сполученні з ехінацином і сілібініном. При застосуванні даного методу у 101 хворого відбувався позитивний клінічний ефект - 95,5±3,1%, мікробіологічний ефект у 93,2±3,8%. Побічна дія препаратів у вигляді токсічних и алергічних реакцій спостерігалися у 3,0±1,7% хворих. Не виявлено негативного впливу на печінку. Розроблений метод лікування призводить до відновлення балансу між перекісним окислюванням і антиоксидантним захистом і до нормалізації функціонального стану мембран лімфоцитів у хворих на хронічний хламідіоз. Визначення малонового діальдегіду в плазмі крові, еритроцитах, мононуклеарах, перекісного гемолізу еритроцитів, а також активності каталази еритроцитів і активності ферментних комплексів Na/K-АТФази і Ca-АТФази в лімфоцитах дозволяє оцінити стан неспецифічних факторів захисту і визначити показання для застосування антиоксидантів і гепатопротекторів у хворих на генітальну хламідійну інфекцію.

В дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове рішення наукової проблеми, що полягає в розробці методу лікування хворих на хронічний генітальний хламідіоз, а також вивченні окремих показників неспецифічного захисту організму. При опрацюванні запропонованого методу лікування встановлено, що:

1. У хворих на хронічний генітальний хламідіоз відбувається порушення балансу оксидантно-антиоксидантної системи. У порівнянні з групою здорових донорів, рівень малонового діальдегиду (МДА) в плазмі крові, в еритроцитах і в мононуклеарах у хворих підвищується (в плазмі крові - 2,2±0,4 мкмоль/мл у хворих і 0,7±0,1 мкмоль/мл у донорів [Р<0,05]; в еритроцитах, відповідно, 15,4±3,5 і 8,5±2,3 [Р<0,05]; в мононуклеарах відповідно - 2,82±0,2 і 1,6±0,1 [P<0,05]). Спостерігається посилення перекісного гемолізу еритроцитів (у хворих - 16,8±1,6%, у донорів 9,2±0,9% [Р<0,05]) і зниження активності каталази еритроцитів (у хворих - 51,2± 8,4%, у донорів 75,3±5,5% [Р<0,05]). В лікувальний комплекс хворих на хронічний генітальний хламідіоз необхідно включати антиоксиданти.

2. У хворих на хронічний генітальний хламідіоз відбувається порушення функціонального стану клітинних мембран імунокомпетентних клітин, що виявляється в підвищенні активності АТФази в мононуклеарах (активність комплексу натрій/калій-АТФаза у хворих - 36,6±5,3 мкмоль/10⁶ клітин, у донорів 24,9±3,79мкмоль/10⁶ клітин [Р<0,05]; активність комплексу кальций-АТФаза у хворих - 82,7±8,4 мкмоль/10⁶ клітин, у донорів 52,34±3,4 мкмоль/10⁶ клітин [Р<0,05]). В лікувальний комплекс хворих на хронічний генітальний хламідіоз необхідно включати мембраностабілізуючі препарати.

3. Розроблено ефективний, зручний і добре стерпний метод лікування хворих на хронічний генітальний хламідіоз джозаміцином у сполученні з ехінацином і сілібініном. При застосуванні даного методу клінічний ефект через 1,5-2 місяця склав 92,1±2,7%, мікробіологічний ефект склав 95,1±2,2%. Через 5-7 місяців клінічний ефект склав 94,1±2,9%, мікробіологічний ефект склав 91,2±3,4%. Віддалені результати (через 10-14 місяців) – клінічний ефект - 95,5±3,1%, мікробіологічний ефект - 93,2±3,8%.

4. Не виявлено негативного впливу розробленого методу лікування на печінку. При порівнянні хворих на хронічний генітальний хламідіоз до і після лікування, не були відзначені зміни показників функції печінки. Застосування даного методу дозволяє поліпшити функцію печінки у хворих на хронічний гентальний хламідіоз, про що свідчить зменшення середнього показника АсАТ у порівнюваних групах (до лікування – 0,51±0,13; після лікування – 0,44±0,12 [Р<0,05]) і ЛДГ (до лікування - 3,43±0,47; після лікування – 2,71±0,59 [Р<0,05]).

5. Розроблений метод лікування призводить до відновлення балансу між перекісним окислюванням і антиоксидантним захистом і до нормалізації функціонального стану мембран імунокомпетентних клітин у хворих на хронічний хламідіоз. Рівень МДА в плазмі крові, в еритроцитах і в мононуклеарах у результаті проведеного лікування знижується (у плазмі крові до лікування - 2,2±0,4 мкмоль/мл, після лікування - 0,8±0,2 мкмоль/мл [Р<0,05]; в еритроцитах до лікування - 15,4±3,5, після лікування - 9,3±1,9 [Р<0,05]; в мононуклеарних клітинах крові до лікування - 2,82±0,2, після лікування - 1,8±0,1 [Р<0,05]). Спостерігається зниження рівня перекісного гемолізу еритроцитів (до лікування - 16,8±1,6%, після лікування - 10,3±1,3% [Р=<0,05]). Визначення малонового діальдегіду в плазмі крові, еритроцитах, мононуклеарах, перекісного гемолізу еритроцитів, а також активності каталази еритроцитів і активності ферментних комплексів Na/K-АТФази і Ca-АТФази в лімфоцитах дозволяє оцінити стан неспецифічних факторів захисту і визначити показання для застосування антиоксидантів і гепатопротекторів у пацієнтів з генітальною хламідійною інфекцією.

Публікації автора:

1. Нагорний О. Є. Клинико-фармакологические свойства макролидов и их применение в дерматовенерологии // Дерматовенерология, косметология и сексопатология. - 2001. - №3-4. - С.183-187.

2. Нагорний О. Є. Вивчення стану окислювально-антиокислювальної системи в хворих на урогенітальний хламідіоз // Інфекційні хвороби. - 2002. - № 1.- С. 53-55.

3. Мавров Г.И., Нагорний О. Є. Применение джозамицина в сочетании с препаратами растительного происхождения – эхинацином и силибинином дл лечения урогентиального хламидиоза // Український журнал дерматології, венерології, косметології.- 2002.- № 1(4).- С.75-79.

4. Мавров Г.І., Е.М. Солошенко, С.В. Унучко, Т.В. Губенко, О.Є. Нагорний. Алергічні та псевдо алергічні ускладнення на медикаменти при лікуванні захворювань, що передаються статевим шляхом// Журнал дерматології і венерології. - 2002.- № 4(18). - C.35-37.

5. Кондакова А.К., Мавров Г.И., Семко Г.А. Нагорный А.Е. Показатели эндогенной интоксикации у больных хламидиозом и их коррекция // Лекарства – человеку. - Сборник научных трудов, Харьков, НФА. – 2002. - № 3(17). - С. 214-219.

6. Мавров Г.І., В.І. Степаненко, Нагорний О. Є. Комплексне лікування хворих на сечостатевий хламідіоз із застосуванням джозаміцину, ехінацину та сілібініну / Методичні рекомендації МОЗ і АМН України, Український центр наукової медичної інформації та патентно-ліцензійної роботи - Київ, 2002. – 22 с.

7. Мавров Г.И., Нагорный А.Е. Комплексная методика лечения хламидиоза джозамицином в сочетании с эхинацином и силибинином // Імунологія та алергологія, 2002. - № 3. - С.38.

8. Мавров Г.І., Нагорний О.Є. Ефективність лікування хворих на хронічний хламідіоз джозаміцином в сполученні із ехінацином та сілібініном // Сучасна терапія хворих з інфекційною та паразитарною патологією на догоспітальному та госпітальному етапах, методи профілактики. Матеріали науково–практичної конференції з міжнародною участю. - Частина II. – Харків. - 2002. - С. 36.

9. Мавров Г.И., Нагорный А.Е. Лечение больных осложненным половым хламидиозом / Сучасні проблеми дерматовенерології та косметології. – Полтава. - 2003. – С.41-42.

10. Mavrov G.I., Kondakova A.K., Nagornyi A.E. Oxidant-antioxidant system in patients with upper genital tract Chlamydia trachomatis infection / 4th Baltic Congress on Dermatovenereology. - Tallinn, Estonia. - 22-25 May, 2003. - P.113.