У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове розв’язання наукової задачі, що виявляється підвищенням ефективності лікування хворих на атопічний дерматит на підставі встановлення патогенетичної ролі порушень механізмів регуляції синтезу NO, деяких ферментів антиоксидантного захисту і рівня магнію та використання в комплексній терапії препаратів метаболічної дії. 1. У 86,6 % хворих на АД установлено зміни окисного шляху метаболізму L-аргініну, залежні від віку, що супроводжувалися у пацієнтів до 14 років зменшенням вмісту нітрит-аніона в сироватці крові та еритроцитах в 1,6-1,7 рази, збільшенням нітрат-аніона сироватки в 1,3 рази, співвідношення NO3-/NO2- в 2,1 рази, у хворих понад 14 років - пониженням рівня нітрит-аніонa в сироватці та еритроцитах в 1,9-2,0 рази, підвищенням нітрат-аніона в 1,2 рази, їх співвідношення в сироватці крові в 2,2 рази (р < 0,05-0,01). Активність sNOS збільшувалася у 1,5 рази за рахунок посилення в 2,5 рази iNOS у хворих обох вікових періодів (р < 0,01). Встановлено деякі особливості активності окисного метаболізму L-аргініну залежно від тяжкості та поширеності АД. 2. Дослідження стану неокисного шляху обміну L-аргініну визначило посилення його інтенсивності у 82,9 % хворих на АД, яке проявлялося у хворих до 14 років збільшенням активності аргінази цільної крові та еритроцитів в 1,4 рази, вмісту сечовини сироватки та еритроцитів в 1,4-1,8 рази, сечової кислоти сироватки та еритроцитів в 1,8-2,0 рази, у пацієнтів старше 14 років -посиленням аргінази відповідно в 1,8-2,2 рази, сечовини сироватки в 1,4 рази, сечової кислоти в 2,1-1,7 рази (р < 0,05-0,01). 3. У 84,1 % хворих на АД обох вікових періодів установлено пригнічення ферментативної ланки антиоксидантної системи за пониженням в 2,1 рази рівня СОД (р < 0,01) та в 1,1 рази ГП в еритроцитах (р < 0,05). Виявлена залежність змін активності СОД від площі враження шкіри АД. 4. У 73,2 % хворих на АД установлено дисбаланс Mg і Са крові, який характеризувався переважно пониженням рівня Mg сироватки та еритроцитів (відповідно в 1,5 і 1,6 рази, р < 0,05), збільшенням вмісту еритроцитарного Са при тяжкому перебігу дерматозу (в 1,7-1,9 рази, р < 0,05), підвищенням співвідношення Са/Mg еритроцитів в 3,1-3,2 рази (р < 0,01) у хворих обох вікових періодів. Виявлена залежність змін показників від тяжкості та поширеності АД. 5. Розроблено оригінальний комплексний метод лікування хворих на АД з використанням для нормалізації метаболічних порушень в організмі препаратів «Глутаргін» (по 0,25 г 3 рази на добу при легкому і помірному ступені тяжкості, по 0,5 г 3 рази на добу при тяжкому перебігу протягом 15 днів), «Три-ві плюс» (по 1 таблетці на добу хворим до 14 років, по 1 таблетці 2 рази на добу пацієнтам понад 14 років протягом 21 дня) і «Магнерот» (по 1,0 г 3 рази на добу протягом першого тижня лікування, потім по 0,5 г 3 рази на добу наступні 3 тижні при помірному ступені тяжкості хвороби, 5 тижнів - при тяжкому АД). 6. Використання в комплексному лікуванні препаратів «Глутаргін», Три-ві плюс» і «Магнерот» сприяло збільшенню вмісту нітрит-аніона в сироватці та еритроцитах в 1,5-1,6 рази, пониженню активності iNOS в 1,7-1,8 рази, аргінази в 1,4-1,7 рази і СОД в 1,9-2,2 рази, рівня сечовини в сироватці в 1,3-1,7 рази, сечової кислоти в 1,6-2,1 рази, підвищенню вмісту Mg сироватки і еритроцитів (в 1,4-1,5 рази), пониженню Са еритроцитів в 1,4 рази, співвідношення Са/Mg еритроцитів в 2,9-3,0 рази (р < 0,05-0,001). Застосування в лікуванні пацієнтів з АД засобів метаболічної дії дозволило досягти позитивних результатів лікування (клінічне одужання, значне поліпшення та поліпшення) у 92,6 % хворих, скоротити в 1,5 рази термін лікування, зменшити в 2,2 рази кількість рецидивів порівняно з традиційною терапією. |
