Яковлева Олена Володимирівна. Комплексна коригуюча терапія хворих на псоріаз з урахуванням змін в стані про- та антиоксидантних систем : дис... канд. мед. наук: 14.01.20 / Харківський держ. медичний ун-т. - Х., 2005.
Анотація до роботи:
Яковлева О. В. Комплексна коригуюча терапія хворих на псоріаз з урахуванням змін у стані про- та антиоксидантних систем. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 – шкірні та венеричні хвороби– Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2005.
Дисертація присвячена вивченню основних параметрів балансу систем перекисного окиснення ліпідів і антирадикально-антиперекисного захисту у хворих на псоріаз у період загострення псоріазу, та еволюцію показників, їхню діагностичну і прогностичну значущість залежно від тяжкості і тривалості захворювання. На основі патогенетичного підходу розроблена нова терапевтична методика, яка включає антиоксидантний комплекс (препарат “Ліпін”), комплекс вітамінів-антиоксидантів “Трі-Ві Плюс” і цикл процедур озонотерапії, як неспецифічних стимуляторів антиоксидантної системи організму.
У процесі виконання роботи було обстежено та проліковано 134 пацієнти у віці 18-60 років із розповсюдженим псоріазом у прогресуючий і стаціонарній стадіях захворювання. Залежно від провідного лікувального компонента застосованого терапевтичного комплексу, всі пацієнти були розподілені на три порівняльні клінічні групи: першу групу склали 52 пацієнти, що одержали курс із включенням препаратів “Ліпін”, “Трі-Ві Плюс”; другу групу сформували 45 пацієнтів, що пройшли терапевтичний курс із включенням краплинних введень озонованого 0,9%-ого фізіологічного розчину NaCl , препарату “Ліпін” і комплексу вітамінів-антиоксидантів “Трі-Ві Плюс”; третю групу - контрольну, склали 37 пацієнтів, яких лікували за традиційним способом. Розроблені схеми та дози призначення цих препаратів. Вивчено їхній вплив на рівень балансу в системах ПОЛ-АОЗ та клінічний стан хворих. Доведено перевагу розроблених схем лікування, високий ступінь терапевтичної ефективності, менший термін лікування, низька ймовірність побічних реакцій, патогенетична спрямованість механізму дії з нормалізації в балансі систем, ліквідування мембранопатії і нівелювання ендотоксикозу, а також поліпшення стану хворого на псоріаз взагалі.
У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового питання, що виявляється в підвищенні ефективності лікування хворих на псоріаз. Зокрема, скорочення строків лікування та подовження ремісії шляхом розробки та впровадження нового, досить фізіологічного та патогенетично обґрунтованого методу лікування з урахуванням змін у стані про- та антиоксидантних систем.
1. Отримані нами результати дають можливість стверджувати, що одним з патогенетичних факторів, які визначають клінічну тяжкість псоріазу, є зміни в перебігу процесів ПОЛ, що полягають у їх інтенсифікації на початковому, проміжному і кінцевому етапах. Найбільш значуща супранормальна інтенсифікація характерна для проміжної стадії, що виражається в підвищенні в 2,5-4,0 разу спалаху і суми світіння хемілюмінесценції, індукованої двовалентним залізом.
2. У патогенезі псоріазу певна роль належить системній мембранопатії, обумовленій накопиченням продуктів ПОЛ, про що побічно свідчить вірогідне практично двократне посилення мембранної проникності еритроцитів та їхнього перекисного гемолізу, інтенсивність якого зростає в 1,5 разу.
3. На початку захворювання псоріаз супроводжується певною адаптивною інтенсифікацією показників антиоксидантної системи, спрямованої, ймовірно, на компенсацію посилення процесів ПОЛ і підтримку гомеостазу, надалі спостерігається її виснаження, переважно факторів антирадикального захисту й меншою мірою - показників ємності системи антиоксидантів.
4. У хворих на псоріаз має місце пропорційне посилення дисбалансу систем ПОЛ-АОЗ у залежності від клінічної інтенсивності захворювання (частоти загострень протягом року): при відносно легкій формі захворювання (однократний рецидив) стан антиоксидантної системи практично не відрізняється від здорових пацієнтів, а інтенсифікація показників ПОЛ незначна (на рівні статистичної похибки), що свідчить про наявність компенсаторних резервів і є сприятливим прогностичним фактором; при наявності 3-4 клінічних загострень псоріазу впродовж року має місце значуще посилення процесів ПОЛ (на 10-30% у порівнянні зі середньогруповим рівнем і на 40-70% у порівнянні зі здоровими), а також антиоксидантна недостатність (за рівнем церулоплазміну) у межах 20-25% і 50-55% у порівнянні зі середньогруповим показником і контролем відповідно.
5. Використання в лікуванні хворих на псоріаз препаратів “Ліпін” і “Трі-Ві Плюс” обумовлює більш виражений клінічний ефект, у порівнянні з традиційним варіантом терапії, дозволяючи знизити питому вагу рецидивів псоріазу в 1,75 разу протягом першого року спостереження, а комбінація застосування ліпіну і трі-ві плюс із сеансами внутрішньовенних інфузій медичного озону сприяє зниженню частоти рецидиву в 2,87 разу.
6. Лікувально-реабілітаційна технологія, яка включає препарати “Ліпін” і “Трі-Ві Плюс” у комбінації з внутрішньовенними інфузіями медичного озону за нашою методикою, є ефективною, раціональною і патогенетично виправданою лікувальною схемою в порівнянні з традиційним способом терапії, і може бути методом вибору для лікування хворих на псоріаз, дозволяючи скоротити терміни стаціонарного лікування на 5,0±2,0 днів.
Публікації автора:
Дащук А.М., Яковлева Е.В. Состояние про- и антиоксидантных систем у больных псориазом. // Экспериментальная и клиническая медицина. - 2000. - №2. - С.62-65.
Дащук А.М., Яковлева Е.В. Комплексная коррекция нарушений про- и антиоксидантной системы у больных псориазом // Врачебное дело. -2003. -№2. - С.60-63.
Деклараційній патент України №35487А, 6А61К7/20 Спосіб лікування псоріазу/ А.М.Дащук, В.М. Лісовий, О.В. Яковлева, В.І. Савенков (Україна). -Опубл.15.03.2001. Бюл.№2.
Деклараційній патент України №36977А, 7А61К7/20 Спосіб лікування псоріазу/А.М.Дащук, В.М. Лісовий, О.В. Яковлева, В.І. Савенков (Україна). -Опубл.16.04.2001. Бюл.№3.
Яковлева Е.В. Дисбаланс состояния про- и антиоксидантних систем у больных псориазом.//Сборник тезисов Всеукраинской научной конференции студентов, интернов, магистров и клин.ординаторов.”Актуальные проблемы экспериментальной и профилактической медицины”. - Донецк,2001. - 165с.
Дащук А.М., Яковлева Е.В., Чипиженко В.А., Чернишова Л.И., Пустовая Н.А., Караченцева И.М. Перекисное окисление липидов и активность антиоксидантной защиты у больных псориазом. “ Актуальные вопросы дерматологии и венерологии”.Сборник научных трудов. -Харьков, “Основа”,2002. - С.103-107.
Яковлева О.В. Озонотерапія у лікуванні хворих на псоріаз//”Медицина третього тисячоліття”. Збірник тез конференції молодих вчених Харківського державного медичного університету. – Харків,2002.-С.76.
