Анотація до роботи:

Леонов С.Ф. Клініко-психопатологічні та патопсихологічні предиктори гетеро- та аутоагресивної поведінки у жінок, хворих на параноїдну шизофренію з безперервним перебігом. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.16 – психіатрія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України.-Харків, 2003.

Досліджено 166 жінок, хворих на параноїдну шизофренію з безперервним перебігом, частина з яких мала різні прояви суспільно небезпечної й аутоагресивної поведінки. Обґрунтовано залежність вербальних і фізичних форм агресії означеного контингенту від клінічних і патопсихологічних особливостей. Виявлено фактори, що підвищують ризик виникнення гетеро- та аутоагресивних форм поводження у жінок, хворих на параноїдну шизофренію з безперервним перебігом. Отримані дані було систематизовано по клініко-психопатологічним і патопсихологічним характеристикам, встановлено питому вагу кожного параметра відповідної форми агресивної поведінки, розроблено процедуру оцінки ризику виникнення того чи іншого її виду. Запропоновано "Спосіб прогнозування ступенів агресії жінки, хворої на параноїдну шизофренію з безперервним перебігом", на який отримано патент України 59100 А. Корекція станів мотиваційної та емоційної сфер з урахуванням встановлених предикторів ризику гетероагресивного та аутоагресивного поводження у жінок, хворих на параноїдну шизофренію з безперервним пербігом, є частиною комплексних реабілітаційних програм по його попередженню.

1. У дисертації дано теоретичне обґрунтування і нове рішення наукової задачі, присвяченої вивченню критеріїв ризику виникнення гетеро- і аутоагресивних форм поведінки у жінок, хворих на параноїдну шизофренію з безперервним перебігом.

2. У жінок, хворих на безупинно поточну параноїдну шизофренію з різними формами гетероагресії, ведучими клініко-психопатологічними проявами на протязі хвороби була актуальна параноїдна симптоматика (67±6%), спрямована на «вузьке коло» осіб (56±7%), з мотивацією поведінки по типу «маревний захист-помста» (37%), апатичні зміни (29±6%), парціальний варіант дисимуляції (19±5%). Ризик гетероагресивної поведінки зростає при наявності патопсихологічних особливостей у вигляді підозрілості (35%), високому рівні непрямої агресії (35%), схильності до психотизму (21%), низької нормативності поводження (25%).

3. Імовірність прояву фізичної гетероагресії у жінок, хворих на безупинно поточну параноїдну шизофренію, обумовлюють актуальні маревні ідеї ревнощів (18%), неадекватність самооцінки (73±9%), легкість виникнення почуття ненависті (68%), порушення міжособистісних стосунків із проявом недовірливості (36%) та негативізму (55%).

4. Клінічними предикторами підвищеного ризику вербальних форм гетероагресивного поводження є актуальні маревні ідеї відносин (71±7%), виражена преморбідна конфліктність (40±8%), формальні розлади мислення (63±8%) і прояви дисимуляції (34±8%). Основними патопсихологічними предикторами, що обумовлюють вербальну гетероагресію, належно вважати: вразливість, , емоційно-вольову неспроможність із проявами тривожності (46%) і жорстокості (37%), високий рівень індексу ворожості (45,7%) і агресивності (31,4%).

5. Своєчасна діагностика аутоагресивних тенденцій у жінок, хворих на параноїдну шизофренію з безперервним перебігом, можлива при врахуванні предикторів ризику, до яких відносяться імперативні галюцинації (47±6%), пов'язані з актуальними маревними переживаннями, наростання негативної симптоматики у вигляді апатичних змін (33±6%), загальна тривалість захворювання від 6 до 9 років (29±6%). Значимою є поведінка під впливом психічного автоматизму (52%), маревне поводження по типу «самопокарання» (16%), «нестерпність погрози» (12%). Ризик недиференційованої аутоагресії обумовлюється такими патопсихологічними рисами як: емоційна нестійкість (72,5%), чутливість до думок інших про себе (45,7%), низький рівень домагань (37,2%), непевність (31,3%) і почуття провини при ускладненні міжособистісних відносин (29,4%).

6. До предикторів, що обумовлюють імовірність фізичної аутоагресії, можна віднести дисимулятивні тенденції, що виникають по типу психологізації (16±7%), а також риси інтровертованості (32%) з наростанням замкнутості та труднощами спілкування. Наявність моторного психічного автоматизму (28±8%) у клінічній картині жінок, хворих на параноїдну шизофренію з безперервним перебігом та проявами вербальної аутоагресії, збільшує ризик її реалізації на фізичному рівні.

7. Факторами підвищеного ризику недиференційованих агресивних реакцій у жінок, хворих безупинно поточною параноїдною шизофренією, є преморбідна агресивність поведінки (12,5±4%), а також емоційно – вольова неспроможність у вигляді напруженості і дратівливості, наявність спонукань, що не знаходять «розрядки» (33%).

8. Корекція станів мотиваційної й емоційної сфер з урахуванням виявлених предикторів ризику гетероагресивної й аутоагресивної поведінки жінок, хворих на параноїдну шизофренією з безперервним перебігом, є частиною комплексних реабілітаційних програм по їх профілактиці.

Публікації автора:

1. Леонов С.Ф. Клінічні особливості мотивації аутоагресивної поведінки жінок, хворих на параноїдну шизофренією із безперервним перебігом //Український вісник психоневрології.- 2002.- Т.10, №3(32).-С. 39-41.

2. Леонов С.Ф. Клінічні особливості мотивації соціально небезпечної поведінки жінок, хворих на параноїдну шизофренію із безперервним перебігом //Медичні перспективи.-2002.-Т.7, №3.-С. 82-84.

3. Леонов С.Ф. Патопсихологические особенности мотивации общественно опасного поведения женщин, больных непрерывно текущей параноидной шизофренией //Таврический журнал психиатрии.- 2002.- Т.6, №3(20).-С. 77-79.

4. Леонов С.Ф. Рекомендації по запобіганню суспільно небезпечних і аутоагресивних діянь у жінок, хворих параноїдною шизофренією з безупинним перебігом: Інформаційний лист.-К.,2003.-2с.

5. Spirina I. D., Leonov S.F. The reculiarities of paranoid shizophrenia course within woman having done a socially dangerous action //World congress “World association for psycho-social rehabilitation”.-Hamburg.- 1998.-P.128-129. (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, зроблено первинну статистичну обробку результатів)

6. Параноидная шизофрения (генез общественно опасных деяний, факторы риска, принудительное лечение) /И.Д. Спирина, Д.Ф. Кетков, Г.И. Лисица, С.Ф. Леонов. //Материалы науч.-практ. конф. “Геронтопсихиатрия на рубеже XXI века ”.- М.,1997.- С.83-84. (Здобувачем зроблено статистичну обробку матеріалу, узагальнено результати обстеження у статті).

7. Профилактика общественно опасных деяний больных параноидной шизофренией (10-летнее приоритетное научное направление кафедры психиатрии и медицинской психологии) / И.Д. Спирина, Д.Ф. Кетков, Леонов С.Ф., О.Э. Холопченко, Л.В. Новицкая //Материалы науч.-практ. конф. “Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и наркологии на современном этапе”. - Днепропетровск, - 1997 .-С. 216. (Здобувачем зроблено літературний огляд, статистичну обробку матеріалу)

8. Причины суицидальных тенденций у больных параноидной шизофренией с синдромом психического автоматизма / И.Д. Спирина, Д.Ф. Кетков, А.Н., С.Ф. Леонов, Дьячук, Я.Е. Фенева, И.М. Лисовская //Материалы обл. науч.-практ. конф. “Современные тенденции совершенствования психоневрологической, нейрохирургической и медико-психологической помощи Днепропетровск.-1998.-С.84-85. (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, узагальнено результати).

9. Роль экспериментально-психологических исследований для прогнозирования повторных общественно опасных действий (ООД) больных параноидной шизофренией /И.Д. Спирина, Д.Ф. Кетков, О.В. Серебритская, С.Ф. Леонов, Я.Е. Фенева, И.М. Лисовская //Материалы обл. науч.-практ. конф. “Современные тенденции совершенствования психоневрологической, нейрохирургической и медико-психологической помощи Днепропетровск.-1998.-С.87-88. (Здобувачем зроблено літературний огляд, узагальнено результати).

10. Общественно опасные деяния при шизофрении – ключевая проблема психиатрии сегодняшнего дня / І.Д. Спирина, Д.Ф. Кетков, О.В. Серебрицкая, С.Ф. Леонов, П.П. Радченко, Н.Н. Трембач, Л.Ю. Гвоздик // Український вісник психоневрології.- 2002.- Т.10, №1(30).-С. 39-41. (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, узагальнено результати обстеження у статті).

11. Риск формирования агрессивных форм поведения у больных шизофренией / И.Д. Спирина, Д.Ф. Кетков, О.Е. Ефимов, С.Ф. Леонов //Материалы науч.-практ. конф. “Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и наркологии на современном этапе”. -Днепропетровск.- 1997. - С. 214-216. (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, узагальнено результати).

12. Обґрунтування зміни примусового лікування психічно хворих, що вчинили суспільно небезпечні діяння / І.Д. Спіріна, О.В. Серебритська, С.Ф. Леонов, І.М. Сорокопуд, І.О. Пушкаш //Матеріали міжнар. наук-практ. конф. “Актуальні проблеми соціальної і судової психіатрії та наркології”. - К.,2001.-С. 108-110. (Здобувачем узагальнено результати, підготовлені матеріали до друку).

13. Клініко-соціальна характеристика хворих, що знаходяться на примусовому лікуванні/ І.Д. Спіріна, О.Є. Єфімов, М.Ф. Андрейко, С.Ф. Леонов, Н.О. Єрчкова, О.В. Серебритська, С.В. Кулішов, М.Р. Бадьора //Матеріали наук.-практ. конф. “Актуальні проблеми соціальної і судової психіатрії та наркології”. - К.,2001.- С. 111-113. (Здобувачем зроблено літературний огляд, статистичну обробку матеріалу).

14. Роль синдрому Кандінського-Клерамбо в генезі соціальної небезпечності при параноїдній шизофренії /І.Д. Спіріна, Д.Ф. Кетков, А.М. Д'ячук, І.М. Сорокопуд, С.Ф. Леонов, О.В. Серебритська, Я.Є. Фенева, В.О. Маменко //Медичні перспективи.-2001.-Т.6, №1.-С. 77-80. (Здобувачем зроблено статистичну обробку матеріалу, узагальнено результати обстеження у статті).

15. Спіріна І.Д., Леонов С.Ф. Спосіб прогнозування ступенів агресії жінки, хворої на параноїдну шизофренію з безперервним перебігом. Патент України 59100 А. Заяв. № 2003010442 від 17.01.2003. Опубл. 15.08.2003, бюл. №8. (Здобувачем зроблено літературний огляд, статистичну обробку матеріалу, узагальнено результати).