Анотація до роботи:

Лінський І.В. Клініко-патогенетичні закономірності формування й розвитку психічних та поведінкових розладів внаслідок вживання психоактивних речовин. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.17 - наркологія. - Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2002.

Дисертацію присвячено оптимізації процесу лікування хворих з психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання психоактивних речовин.

Встановлено, що на прогредієнтність і на ефективність лікування захворювань наркологічного профілю вирішальний вплив справляє спадкова схильність до розладів внаслідок вживання психоактивних речовин. Вивчено можливі моделі наслідування такої схильності та ідентифіковано її численні маркери. На основі цих маркерів розроблено багатофакторні методики щодо визначення схильності до розладів внаслідок вживання психоактивних речовин і оцінки прогредієнтності їх перебігу.

Розроблено пропозиції щодо оптимізації лікування хворих з різним рівнем прогредієнтності захворювань наркологічного профілю, зокрема у частині використання нейролептиків. Запропоновано і випробувано в експерименті новий фармпрепарат для протирецидивного лікування залежності від опіоїдів - блокатор опіатних рецепторів тривалої дії.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення проблеми підвищення ефективності лікування хворих із залежністю від психоактивних речовин, шляхом визначення і урахування в терапії тих клініко-патогенетичних закономірностей формування й розвитку розладів наркологічного профілю, що відображають спадкову схильність до них та прогредієнтність їх перебігу.

2. Показано, що поширення розладів наркологічного профілю, в уражених ними родинах, описується відомими полігенними моделями наслідування. Запропоновано діагностичні таблиці щодо прогнозування ризику народження дітей зі схильністю до розладів наркопрофілю за результатами вивчення родинного анамнезу. Так, для здорових у наркологічному плані батьків ризик народження першої дитини з такою схильністю дорівнює 2,19 %.

3. Розроблено метод реконструкції кількості хворих з залежністю від опіоїдів на основі даних диспансерного обліку і даних про стаж наркотизації на момент виявлення. Розраховано, що на 1.01.2001 року в країні було 159,2 ? 6,1 тисяч хворих із розладами внаслідок вживання опіоїдів, в той час як на диспансерному обліку знаходилось лише 68,2 тисяч таких хворих.

4. Вперше показано, що середній стаж наркотизації на момент виявлення в популяції хворих із залежністю від опіоїдів відображає прогредієнтність цього захворювання. Чим нижчий цей стаж, тим вища прогредієнтність, і навпаки.

5. Доведено, що популяція хворих, залежних від опіоїдів, не є однорідною і реально представлена двома групами з якісно різними рівнями прогредієнтності. Група з високим рівнем прогредієнтності охоплює 76,8 % хворих, а група з низьким рівнем прогредієнтності - 23,2 % хворих.

6. В групі з високим рівнем прогредієнтності хворі мають масивну спадкову схильність до наркозахворювань, а в групі з низьким рівнем прогредієнтності - таку ж, як і в практично здорових осіб. Таким чином, залежність від психоактивних речовин може розвитися і без відповідної спадкової схильності, однак, при цьому формується відносно малопрогредієнтний тип її перебігу.

7. Маркерами спадкової схильності до розладів наркологічного профілю є висока частота випадків психоневрологічних захворювань і розладів сечостатевої системи серед родичів пробанда, а також численні антропометричні, дерматогліфічні та психологічні особливості у самого пробанда.

8. Розроблено метод оцінки спадкової схильності до розладів наркологічного профілю, що ґрунтується на комплексному урахуванні зазначених маркерів. Доведено, що цей метод може використовуватись і для прогностичної оцінки рівня прогредієнтності розладів наркопрофілю, оскільки існує міцна залежність типу їхнього перебігу від спадкового впливу.

9. Вперше показано, що підвищена варіабельність широкосмугових спектрів електричної активності головного мозку (у смузі частот 0-1000 Гц) є нейрофізіологічним маркером схильності до розладів наркологічного профілю.

10. Спадкова схильність і пов'язана з нею прогредієнтність розладів внаслідок вживання опіоїдів істотно впливають на ефективність лікування. За інших рівних умов, чим вища прогредієнтність, тим важче усунути синдром відміни, більше часу потрібно для досягнення терапевтичного ефекту, нижча готовність хворих до співпраці з лікарем і менша тривалість посттерапевтичних ремісій.

11. Доведено, що для підвищення ефективності лікування синдрому відміни, у хворих з високою прогредієнтністю розладів внаслідок вживання опіоїдів, слід призначати у складі комплексної терапії нейролептики тривалої дії, зокрема, галоперидол-деканоат. Однократна ін'єкція цього препарату вірогідно підвищує спроможність хворого утримуватися в стаціонарі до повного усунення синдрому відміни.

12. Розроблено новий препарат для протирецидивного лікування залежності від опіоїдів - налоксон-тридеканоат, що має властивості блокатора опіатних рецепторів тривалої дії. В експерименті на тваринах зазначений препарат у вигляді масляної лікарської форми забезпечує опіоблокаторну дію протягом 18,3 ± 1,3 діб після однократної підшкірної ін'єкції, що в шість разів більше, ніж у відомих аналогів.

Публікації автора:

1. Линский И.В. Исследование влияния наследственности на прогредиентность заболеваний наркологического профиля // Український вісник психоневрології. - 1999. - Т.7, випуск 4 (22). - C. 41-45.

2. Линский И.В. Предрасположенность к заболеваниям наркологического профиля и прогредиентность опиомании // Таврический журнал психиатрии. – 2000. - выпуск 4, № 4 (15). - С. 22-25.

3. Линский И.В. Метод оценки предрасположенности к психическим и поведенческим расстройствам вследствие употребления психоактивных веществ // Український вісник психоневрології. – 2000. - Т.8, випуск 1 (23). - C. 60-63.

4. Линский И.В., Атраментова Л.А., Матузок Э.Г. Генеалогия больных опийной наркоманией и предрасположенность к развитию заболеваний наркологического профиля // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 1998.- выпуск 2(4).- C. 19-21. Внесок дисертанта - ініціація роботи, визначення мети, розробка плану, збирання 85% первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

5. Линский И.В. Семейный анамнез как источник информации о предрасположенности к заболеваниям наркологического профиля // Український медичний часопис". – 2000. - № 5 (19). - C.141-144.

6. Линский И.В., Атраментова Л.А., Матузок Э.Г. О соотношении генетических и средовых детерминант в развитии заболеваний наркологического профиля // Український вісник психоневрології. - 1998. - Т.6, випуск 3(18). - C. 97-99. Внесок дисертанта - ініціація роботи, визначення мети, розробка плану, збирання 85% первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

7. Линский И.В. Соотношение генетических и средовых детерминант в развитии опийной наркомании у больных с различной прогредиентностью ее течения // Архів психіатрії. – 2000. - № 3-4 (22-23). - С. 31-34.

8. Линский И.В. Продолжительность наркотизации на момент выявления и ее клиническое значение // Таврический журнал психиатрии. - 2000. - выпуск 4, № 3 (14).- С.96-98.

9. Первомайский Э.Б., Линский И.В. Реконструкция реальной распространенности опиоманий с помощью системы мониторинга эпидемиологических показателей в Украине // Архів психіатрії. – 1998. - Випуск 1(16). - С. 24-30. Внесок дисертанта - ініціація роботи, розробка плану дослідження, розробка методу реконструкції реальної поширеності наркоманій в країні, поточний аналіз епідеміологічних даних та аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

10. Линский И.В. Метод и результаты реконструкции динамики распространения опиоманий в Украине с 1981г. по 1998 г. // Таврический журнал психиатрии. - 1999. - выпуск 3, № 4 (11). - С. 77-84.

11. Линский И.В., Савкина Т.В. Психологические особенности как факторы предрасположенности к развитию психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ // Український медичний альманах. - 2000. - випуск 3(2). - C. 84-85. Внесок дисертанта - ініціація роботи, розробка плану дослідження, участь у збиранні первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

12. Первомайский Э.Б., Линский И.В., Савкина Т.В. Оценка "уровня наркотической готовности" у подростков. // Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 1999. - выпуск 2(6). - C. 93-97. Внесок дисертанта - ініціація роботи, розробка плану, участь у збиранні первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, розробка методу оцінки "рівня наркотичної готовності" у підлітків, підготовка роботи до друку.

13. Линский И.В., Первомайский Э.Б., Савкина Т.В. Методика оценки эффективности антинаркотических профилактических программ на примере учащихся 7-11 классов средней школы. // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2001. - выпуск 1(8). - C. 47-51. Внесок дисертанта - ініціація роботи, розробка плану дослідження, участь у збиранні первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, розробка методу оцінки ефективності антинаркотичних профілактичних програм, підготовка роботи до друку.

14. Лінський І.В., Кузьмінов В.Н. Досвід використання галоперідол-деканоату у комплексній терапії опійного абстінентного синдрому // Український вісник психоневрології. - 1996. - Т.4, випуск 4. - C. 233-234. Внесок дисертанта - ініціація роботи, визначення мети, розробка плану дослідження, збирання первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

15. Линский И.В., Кузьминов В.Н. Трамадол и синдром отмены опиоидов // Український вісник психоневрології. – 2001. - Т.9, випуск 1 (26). - C. 40-42. Внесок дисертанта - ініціація роботи, визначення мети, розробка плану дослідження, збирання первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

16. Кузьмінов В.Н., Лінський І.В., Назарчук А.Г., Шаповалова В.О., Шаповалов В.В. Особливості залежності від опіатів при зловживанні трамадолом // Український вісник психоневрології - 2001.- Т.9, випуск 4 (29). - C. 27-28. Внесок дисертанта - ініціація роботи, визначення мети та плану дослідження, збирання первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

17. Линский И.В. Длительность и результаты стационарного лечения больных опиоманией с различной прогредиентностью ее течения //Архів психіатрії. – 2001. - випуск 1-2 (24-25). - С. 62-68.

18. Линский И.В. Фармакотерапия при синдроме лишения опиоидов у больных с различной прогредиентностью опиомании // Архів психіатрії. – 2001. - випуск 3 (26). - С.95-101.

19. Линский И.В. Катамнез больных опиоманией с различной прогредиентностью ее течения // Таврический журнал психиатрии. - 2001.- выпуск 5,№ 1(16).- С.40-42.

20. Линский И.В., Кузьминов В.Н. Зависимость клиники опиомании от вида основного наркотика и спектра эпизодически употребляемых психоактивных веществ // Український медичний альманах. – 2001. - випуск 3. - C. 108-112. Внесок дисертанта - ініціація роботи, визначення мети, розробка плану дослідження, збирання первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

21. Лінський І.В., Марусенко А.І., Баранник Є.О., Зайченко О.М., Бойченко Ю.П., Лінська Г.В. Вивчення лоренцових параметрів спектрів ЕЕГ-сигналів у діапазоні частот 0-1000 Гц // Український радіологічний журнал. – 1998. - Т.6, випуск 3. - C. 318-322. Внесок дисертанта - ініціація роботи, розробка плану дослідження, розробка методу вилучення з спектрів ЕЕГ-сигналів завад м'язового походження, збирання матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

22. Лінський І.В., Марусенко А.І., Баранник Є.О., Зайченко О.М., Бойченко Ю.П., Лінська Г.В., Овчаренко В.В., Суліма В.В. Компонентний аналіз спектрів електричних сигналів, одержаних при відведенні зі скальпу, в діапазоні частот 0-1000 герц // Український радіологічний журнал. - 2000. - Т.8, випуск 3. - C. 241-247. Внесок дисертанта - ініціація роботи, розробка плану дослідження та методу усунення завад м'язового походження, збирання матеріалу, аналіз результатів, підготовка роботи до друку.

23. Волошин П.В., Лінський І.В. Спектральні характеристики електричних сигналів, що відводяться від скальпу в діапазоні частот 0-1000 Гц у здорових осіб, а також у хворих на опіоманію з різним рівнем її прогредієнтності // Український вісник психоневрології. - 2000. - Т.8, випуск 3 (25). - C. 4-7. Внесок дисертанта - ініціація роботи, розробка плану дослідження, збирання первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

24. Волошин П.В., Мінко О.І., Лінський І.В., Волошина Н.П., Гапонов К.Д. Епідеміологічна ситуація, що склалась внаслідок розповсюдження залежності від психоактивних речовин в Україні // Український вісник психоневрології. – 2001. - Т.9, випуск 3 (28). - C.7-9. Внесок дисертанта - ініціація роботи, розробка плану дослідження, розробка методу реконструкції реальної поширеності наркоманій в країні, поточний аналіз епідеміологічних даних системи моніторингу наркоманій та аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

25. Волошина Н.П., Тайцлин В.И., Линский И.В., Богданова И.В., Кузьминов В.Н. Психические и неврологические расстройства вследствие употребления психостимулятора кустарного изготовления, получаемого из препарата "Эффект" // Український вісник психоневрології. – 2000. - Т.8, випуск 2 (24). - C.74-76. Внесок дисертанта - ініціація роботи, визначення мети, розробка плану дослідження, збирання первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

26. Минко А.И., Линский И.В. Принципы индивидуально-личностной и популяционной профилактики зависимости от психоактивных веществ. // Гуманітарна освіта. Серія "Психологія та педагогіка". Зб. наук. праць. - Київ-Херсон. – 2000 - Т.1. Вип. І. - C.65-68. Внесок дисертанта - розробка плану, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.

27. Linsky I.V. The approach to measure rate of development of drug addiction. // Abstracts of the XI International Congress of World Psychiatric Association "Psychiatry on new threshold".- Hamburg, August 6-11, 1999.- Volume II. - P. 80.

28. Linsky I.V., Minko A.I. The estimation of predisposition to substance abuse. // Actas Espanolas de Psiquiatria. – 2001. – Vol. 29 (Numero extraordinario 1). - Abstracts of the XII International Congress of World Psychiatric Association "New Commitments for Psychiatrists". - Madrid, September 30-October 4, 2001. - P.202. Внесок дисертанта - ініціація роботи, визначення мети, розробка плану дослідження, збирання первинного матеріалу, аналіз результатів дослідження, підготовка роботи до друку.