Розумний Роман Валерійович. Клініко-патогенетичні особливості і лікування хронічного обструктивного бронхіту, сполученого з артеріальною гіпертензією. : Дис... канд. наук: 14.01.02 - 2003.
Анотація до роботи:
Разумний Р.В. Клініко-патогенетичні особливості і лікування хронічного обструктивного бронхіту, сполученого з артеріальною гіпертензією. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. Луганський державний медичний університет, Луганськ, 2003.
Дисертаційна робота присвячена обґрунтуванню й вирішенню наукової проблеми – поліпшення якості діагностики й ефективності лікування хворих на ХОБ, сполученого з ГХ. У хворих на ХОБ із супутньою ГХ проведено комплексне дослідження цитологічних, цитохімічних, імунологічних показників БАС, показників тензіо- і реометрії КВВП і СК, пристінної рН трахеї і бронхів, мікрогемоциркуляції. Описано взаємозв’язок між цими показниками, активністю і поширеністю ендобронхіту. Встановлено негативний вплив ГХ на показники неспецифічної реактивності ТБД, реологічні властивості СК, стан мікрогемоциркуляції. Патогенетично обґрунтована доцільність використання в комплексному лікуванні хворих на ХОБ з супутньою ГХ індуктора ендогенного інтерферону циклоферону. Установлене його позитивний вплив на клітинні фактори неспецифічної реактивності бронхів, сурфактантні і реологічні властивості КВВП і СК, показники пристінної рН-метрії ТБД, мікрогемоциркуляції.
Результати дослідження поглиблюють уявлення про патогенез хронічного обструктивного бронхіту, сполученого з артеріальною гіпертензією, за рахунок уточнення ендобронхіальних факторів неспецифічної реактивності (цитологічна і цитохімічна характеристика бронхо-альвеолярного секрету, пристінного рН у селективних ділянках трахеобронхіального дерева, дисбалансу сурфактантної системи легень і сироватки крові, порушень мікрогемодинаміки). За результатами роботи зроблені наступні висновки:
Загострення хронічного обструктивного бронхіту, сполученого з гіпертонічною хворобою, в 36,0% випадків супроводжувалося підвищенням системного артеріального тиску, вираженим бронхообструктивним синдромом при відносно невисокій активності ендобронхіту, на 30,7% більш частішим розвитком акцентуйованого і тривалого астено-вегетативного синдрому. Базисна терапія в 24,0% випадків сприяла нормалізації артеріального тиску; при досягненні клінічної ремісії в 32,0% випадків у хворих зберігалася активність ендобронхіту.
Загострення хронічного обструктивного бронхіту супроводжувалося збільшенням цитозу бронхо-альвеолярного секрету внаслідок десквамації бронхіального епітелію, міграції з крові нейтрофілів, збільшення числа альвеолярних макрофагів, пригнобленням функціональної і метаболічної активності останніх. В умовах базисної терапії в хворих з наявністю супутньої гіпертонічної хвороби відновлення належних значень показників бронхо-альвеолярного секрету відбувалося в 20,0% випадків.
У хворих на хронічний обструктивний бронхіт пристінний рН трахеобронхіального дерева зменшувався від проксимальних до дистальних відділів і був на 3% і більше вищий відносно показників у здорових осіб. Значення рН залежали від поширеності, активності ендобронхіту, виразності атрофічних змін слизової оболонки. У хворих із супутньою гіпертонічною хворобою при лікуванні лише засобами базисної терапії був уповільнений темп відновлення рН.
При загостренні хронічного обструктивного бронхіту у хворих з супутньою гіпертонічною хворобою виявлені порушення реологічних властивостей конденсату вологи видихуваного повітря і сироватки крові – погіршення дилатаційних характеристик адсорбційних шарів, зниження поверхневого натягу, зміна молекулярної організації сурфактанту за рахунок збільшення низькомолекулярних і зменшення високомолекулярних фракцій. Базисна терапія сприяла відновленню цих показників лише в 16,0% випадків.
Загострення хронічного обструктивного бронхіту супроводжувалося порушенням показників судинного, внутрішньо- і позасудинного відділів мікрогемоциркуляції. В хворих із супутньою гіпертонічною хворобою були на 17,9% більш значні негативні зміни в судинному і внутрішньосудинному відділах мікрогемоперфузії.
При включенні в комплекс лікування хворих на хронічний обструктивний бронхіт із супутньою гіпертонічною хворобою індуктора ендогенного інтерферону циклоферону, в них у більш ранній термін відбувалося усунення бронхообструктивного, астено-вегетативного та інтоксикаційного синдромів, порушень пристінного рН трахеї і бронхів, у бронхо-альвеолярному секреті цитозу і функціональної активності альвеолярних макрофагів, поверхневого натягу, дилатаційних і реологічних характеристик, молекулярної організації сурфактантів біологічних рідин, мікрогемодинаміки в судинному, внутрішньо- і позасудинному відділах, на 3 дні скорочувалися терміни перебування пацієнтів у стаціонарі.
Публікації автора:
Разумний Р.В. Імунокорегуючий ефект лаферону у хворих на хронічний обструктивний бронхіт // Укр. медич. альманах. – 1999. – Т.2, №2. – С.125-126.
Путинцев В.И., Разумный Р.В. Диагностическое значение межфазной тензиометрии конденсата выдыхаемого воздуха и сыворотки крови у больных хроническим обструктивным бронхитом // Укр. пульмонол. журн. – 2000. – №4. – С.35-38.
Особистий внесок автора полягає в тому, що здійснено підбір і обстеження хворих методом динамічної міжфазної тензіо- та реометрії.
Разумный Р.В. Динамика показателей сурфактантного гомеостаза и микроциркуляции у больных хроническим обструктивным бронхитом в условиях дифференцированной терапии // Укр. хіміотерапевт. журн. – 2001. – №3. – С.31-36.
Путинцев В.И., Разумный Р.В. Селективная раздельная рН-метрия бронхов и сурфактантная система легких у больных хроническим обструктивным бронхитом // Укр. тер. журнал. – 2001. – Т.3, №2. – С.81-86.
Особисто здобувачем здійснено визначення пристінного рН і дослідження сурфактантної системи легень.
Використання пристінної комп’ютерної рН-метрії порожнинних органів у діагностичному процесі / Ю.Г. Бурмак, Р.В. Разумний, І.В. Путінцева, В.В. Бібік, Л.О. Гаврілова // Наук. вісн. Ужгородського університету серія мед. – 2001. – Вип. 13. – С. 59-60.
Особистий внесок автора полягає в проведенні ендобронхіальної пристінної рН-метрії.
Разумный Р.В. Сурфактант легких и сыворотки крови у больных хроническим обструктивным бронхитом в условиях дифференцированной терапии // Лікар. справа. – 2002. – №3-4. – С.58-63.
Разумный Р.В. Неспецифическая реактивность бронхов у больных хроническим обструктивным бронхитом с сочетанной мягкой артериальной гипертензией // Укр. пульмонол. журн. – 2002. – №1. – С.40-44.
Путінцев В.Г., Разумний Р.В. Спосіб ендобронхіальної пристінної ендоскопічної рН-метрії // Патент 48671 А України, А61В5/0205. – №2001117612, заявл. 07.11.2001; Опубл. 15.08.2002; Бюл. №8.
Особистий внесок автора полягає в проведенні ендобронхіальної пристінної рН-метрії.
Путінцев В.Г., Разумний Р.В. Пристрій для збору конденсату вологи видихнутого повітря // Патент 48672 А України, А61В5/0205. – №2001117613, заявл. 07.11.2001; Опубл. 15.08.2002; Бюл. №8.
Особистий внесок автора полягає в виготовлені та апробуванні пристрою для збору конденсату вологи видихуваного повітря.
Разумный Р.В. Состояние микрогемоциркуляции у больных хроническим бронхитом // 3б. тез Міжнародної конференції “Фізіологія та патологія імунітету, гемостазу та перекисного окислення ліпідів”. – Полтава. – 1997. – С.68-69.
Долинская М.Г. Разумный Р.В. Состояние микроциркуляции и неспецифическая реактивность трахеобронхиального дерева у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) // Медико-биологические проблемы промышленного региона: сборник научных статей ученых Луганского государственного медицинского университета. – Вып.1. – Луганск: Виталина, 1997. – С. 103-106.
Путинцев В.И., Разумный Р.В., Водяник Т.В. Эффективность интерферона и амизона в лечении неспецифических заболеваний легких (НЗЛ) // Матеріали ІІ з’їзду фтизіатрів і пульмонологів України. – Київ. – 1998. – С.193.
Разумный Р.В., Путинцева И.В. Поражение гастродуоденальной зоны у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) // Матеріали наукових праць республіканської науково-практичної конференції “Досягнення та невирішені питання гастроентерології”. – Харків. – 1998. – С.160.
Разумный Р.В., Разумный В.И. Течение хронического обструктивного бронхита (ХОБ) при атрофических и гипертрофических изменениях слизистой бронхов // Матеріали XIV з’їзду терапевтів України. – Київ. – 1998. – С.19.
Razumniy R.V. Dynamic surface tension of condensate of exhale air and discrete pH-measuring trachea-bronchial branch among patients with chronical obstructive bronchitis (COB) // Program and Abstracts International Workshop on Surface Science in Medicine and Biology. – Donetsk (Ukraine). – 2000. – P.57.
Разумный Р.В. Неспецифическая реактивность бронхов в стадии ремиссии хронического обструктивного бронхита // Материалы науч.-практич. конф. “Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни”. – Харьков. – 2001. – С.113.
Разумний Р.В. Ендобронхіальні фактори неспецифічної реактивності бронхів у хворих на хронічний обструктивний бронхіт // Українські медичні вісті. – 2001. – Т.4, №1.– С.91-92.
Разумний Р.В., Лінніченко О.Р. Що до питання про критерії ремісії хронічного обструктивного бронхіту (ХОБ) // Міжвузівська наук.-практич. конф. “Сімейна медицина та розвиток поліклінічної допомоги в Україні”. – Луганськ. – 2001. – С.62-63.
Разумный Р.В. Патогенетические аспекты хронического обструктивного бронхита при сопутствующей мягкой артериальной гипертензии // Зб. тез наук.-практич. конф. “Досягнення та перспективи розвитку у клініці внутрішніх хвороб”. – Харків – 2001. – С.32-33.
Разумний Р.В. Клініко-патогенетичні аспекти застосування циклоферону в комплексній терапії хворих на хронічний обструктивний бронхіт з супутньою артеріальною гіпертензією // Тези доповідей IX Конгресу Світової Федерації Українських лікарських товариств. – Луганськ-Київ-Чикаго. – 2002. – С. 230.
Разумный Р.В., Путинцева Н.В. Инструментальные и лабораторные методы оценки неспецифической реактивности бронхов у больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующей мягкой артериальной гипертензией // Матеріали науково-практичної конференції ”Актуальні проблеми клінічної пульмонології”. – Київ. – 2003. – С.74-75.
