В дисертації представлене теоретичне узагальнення і нове рішення наукової задачі, що полягає в підвищенні ефективності терапії хворих на ОСк шляхом розробки комплексного методу лікування з використанням фізіотерапевтичного впливу – індукованих автоколивань шкіри і підлеглих тканин на підставі виявлених порушень стану вегетативної регуляції і судинно-тромбоцитарного гемостазу. 1. У 70% (n = 28, інтервальна оцінка 55,1% < D < 83,0%, p = 0,05) хворих на ОСк виявлені різного ступеня вираженості порушення регуляторних механізмів ВНС і дисбаланс симпато-вагального індексу, при цьому в 25% хворих (n = 10, інтервальна оцінка 13,0% < D < 39,4%, p = 0,05), переважно при генералізованих формах ураження на фоні вираженого зниження загальної потужності спектра нейрогуморальної регуляції виявлена виражена відносна гіперреактивність симпатичного відділу ВНС, що проявилося у високому значенні симпато-вагального індексу, високим значенням LF н.о. і низьким значенням HF н.о. (p < 0,05). 45% пацієнтів (n = 18, інтервальна оцінка 30,1% < D < 60,4%, p = 0,05), переважно при обмежених осередкових ураженнях, мали незначні зміни з боку вегетативних регуляторних механізмів, що виявлялися помірним зниженням TP і незначним зниженням реактивності симпатичного відділу ВНС, симпатовагальний індекс мав пограничне значення. Виявлені змінення відображують порушення вегетативної регуляції і зниження адаптаційних можливостей організму в хворих на ОСк, що вимагає терапевтичної корекції. 2. Встановлено порушення стану тромбоксан-простациклінової системи у хворих на ОСк, що виявлялися дисбалансом стабільних метаболітів TXA2 і PGI2. Індекс TXA2/PGI2 у хворих на ОСк був збільшений у порівнянні із здоровими особами в 1,75 разів, варіював від 0,66 до 4,31 і склав у середньому 1,49 ( = 0,750), у порівнянні з 0,85 ( = 0,27) у контрольній групі, що відображує схильність до вазоконстрикції і пояснює механізм мікроциркуляторних порушень у патогенезі ОСк. 3. Розроблений і впроваджений в практику метод акустичного аналізу індукованих автоколивань шкіри і підлеглих тканин, що дозволяє об'єктивно оцінити морфо-функціональні і структурні змінення шкіри, стежити за їхньою динамікою з метою корекції лікувально-реабілітаційних заходів. За допомогою кореляційного аналізу Спірмена показана позитивна кореляція між рівнем PGI2 і шкірним індексом МШІР (r = 0,361, p = 0,05) і негативна кореляція між рівнем PGI2 і симпатовагальним індексом LF/HF (R = -0,424, p = 0,05). 4. Запропонована і розроблена методика розрахунку інтегрального показника стану ВНС (INTEG), що відображує ступінь вираженості вегетативних порушень у хворих на ОСк. 5. Розроблений і впроваджений метод комплексного лікування хворих на ОСк із застосуванням індукованих автоколивань (ІАК). Метод лікування забезпечує високу клінічну ефективність у 94,2% хворих на ОСк, у порівнянні з традиційним лікуванням (65,7% хворих), добре переноситься хворими і може застосовуватися як в умовах стаціонару, так і амбулаторно. Показано, що клінічна ефективність застосування ІАК супроводжується достовірним (p < 0,5) зменшенням МШІР, зниженням значення тромбоксан-простациклінового індексу, у порівнянні з традиційною терапією, вірогідно поліпшує значення інтегрального показника статусу ВНС INTEG. |
