Анотація до роботи:

Андрейчин С.М. Клініко-патогенетичне обґрунтування оптимізації терапії хронічних невиразкових проктосигмоїдитів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Івано-Франківська державна медична академія МОЗ України, Івано-Франківськ, 2003.

Представлено нові дані про механізми порушення мікроциркуляції та морфометричні зміни в слизовій оболонці прямої кишки, розлади функції ректального сфінктера при хронічних невиразкових проктосигмоїдитах. Обґрунтовано нове розв’язання проблеми лікування хворих за допомогою обпилення слизової оболонки дистальних відділів товстої кишки силлардом П і ректального лазерного опромінення, що дає змогу частіше і швидше, ніж при традиційному лікуванні, усунути клінічні прояви захворювання, поліпшити морфо-функціональний стан органа. Наведено клініко-патогенетичні докази корекції цих змін. Розроблено 3 моделі хронічного коліту, які відтворювали його з дуже подібними (однотипними) морфологічними змінами. На основі клініко-експериментальних досліджень показана перспективність пошуку комбінованої терапії хронічних невиразкових проктосигмоїдитів із застосуванням медикаментозних і фізичних методів з різними механізмами дії, а також диференційованого лікування з урахуванням наявності проносу чи запору, гіпертрофічних або атрофічних змін слизової оболонки прямої та сигмоподібної кишки.

У дисертаційній роботі обґрунтовано нове розв’язання проблеми лікування хворих на хронічний невиразковий проктосигмоїдит за допомогою обпилення дистальних відділів товстої кишки силлардом П і ректального лазерного опромінення, що дає змогу усунути клінічні прояви захворювання, поліпшити морфо-функціональний стан слизової оболонки. Отримано нові дані про механізми порушення мікроциркуляції в слизовій оболонці прямої кишки і функції ректального сфінктера при хронічних невиразкових проктосигмоїдитах. Наведено клініко-патогенетичне обґрунтування шляхів корекції цих змін.

1. У слизовій оболонці сигмоподібної і прямої кишки при хронічних невиразкових проктосигмоїдитах виникають запально-дистрофічні зміни з переважанням гіпертрофічних або атрофічних процесів різного ступеня. Вони супроводжуються гемодинамічними розладами, які характеризуються зниженням кровопостачання, на що вказують дані РРГ – зменшенням реографічного індексу, максимальної швидкості швидкого кровонаповнення, середньої швидкості повільного кровонаповнення, амплітудно-частотного показника, відносного об’ємного пульсу.

2. В період загострення хронічних невиразкових проктосигмоїдитів, що супроводжуються діареєю, знижуються еластичність і тонус шкіри, загальна кількість рідини в організмі, зростають агрегаційні властивості еритроцитів, зменшується сила ректального сфінктера і підвищується його ригідність. Вираженість цих змін обумовлена тяжкістю захворювання.

3. У хворих на хронічний невиразковий проктосигмоїдит з атрофічними змінами слизової оболонки сигмоподібної кишки збільшується відносний об’єм епітеліоцитів, знижується їх висота, зменшується діаметр ядер, порушуються ядерно-цитоплазматичні відношення і зменшується відносний об’єм капілярів, що вказує на погіршання мікроциркуляції. Постмортальні морфометричні дослідження дрібних артерій сигмоподібної кишки вказують на збільшення їх зовнішнього діаметра і зменшення внутрішнього діаметра, зростання індексу Вогенворта та товщини медіа, що створює морфологічні передумови для зменшення кровопостачання.

4. Термографічна картина живота при хронічному невиразковому проктосигмоїдиті характеризується наявністю у більшості хворих за ходом товстої кишки вогнищ гіпертермії з розмитими контурами різної форми. Перепад температур між симетричними точками коливається в межах 0,6 – 1,6 ⁰С і не залежить від характеру змін слизової оболонки товстої кишки (гіпертрофія, атрофія), але корелює із тяжкістю захворювання.

5. Обпилення слизової оболонки товстої кишки хворих на хронічний невиразковий проктосигмоїдит, що супроводжується проносом, кисневим аерозолем силларду П швидше, ніж при традиційному лікуванні без застосування ентеросорбенту чи одночасно із силлардом П всередину, сприяє регресії клінічних симптомів хвороби (зменшенню проносу, болю у животі, його здуття, ущільнення та болючості сигмоподібної кишки).

6. Лікувальна дія колоносорбції силлардом П при гіпертрофічних змінах слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишки виражена більше, ніж у випадку атрофічних змін. Позитивний ефект у частини реконвалесцентів підтверджується зникненням на термограмах патологічних вогнищ гіпертермії в проекції товстої кишки. У хворих з синдромом діареї поліпшуються показники реоректографії і анометрії, агрегаційні властивості еритроцитів і відновлюються водний баланс в організмі та еластотонус шкіри.

7. Лазерне опромінення слизової оболонки дистальних відділів товстої кишки хворих на хронічний проктосигмоїдит, що проявляється запором, більше ніж традиційне лікування, сприяє регресії клінічних симптомів хвороби, а також нормалізації теплової картини живота. Лікувальний ефект при гіпертрофічних змінах слизової оболонки більший, ніж при її атрофії. Клінічне поліпшення супроводжується позитивними змінами показників реоректографії. У хворих з гіпертрофічними змінами настає стійка нормалізація сили і ригідності ректального сфінктера, з атрофією – тимчасове покращення його сили і тривале – ригідності. Ефективність лікування зростає при поєднанні лазерного опромінення слизової оболонки прямої та сигмоподібної кишок з одночасним магнітолазерним впливом на точки Ланца і Мак Бурнея.

8. Функціонально-структурні зміни товстої кишки у хворих на хронічний проктосигмоїдит підтверджено результатами біохімічних, імунологічних і морфометричних досліджень при експериментальному хронічному коліті, викликаному у білих щурів молочною кислотою і етанолом. У тварин виявлено зміни білкового спектру крові, посилення перекисного окислення ліпідів і зниження антиоксидантного захисту. Встановлено зростання вмісту основних класів імуноглобулінів у сироватці крові та збільшення у слизовій оболонці ураженої кишки числа плазмоцитів-продуцентів Ig A, Ig M, зниження – продуцентів Ig G, фагоцитарної активності лейкоцитів. Виявлено зменшення товщини слизової оболонки, висоти покривного епітелію, глибини і ширини крипт, погіршення ядерно-цитоплазматичного співвідношення, збільшенння товщини підслизового та м’язових шарів.

9. На високу лікувальну ефективність колоносорбції силлардом П вказують експериментальні дані. Застосування ентеросорбенту силларду П у білих щурів з експериментальним колітом зменшує порушення білкового складу їх крові, загального та місцевого імунітету, структурні ураження товстої кишки. Найкращі результати корекції отримано при поєднаному використанні силларду П способом колоносорбції, a-токоферолу і тималіну парентерально, що відкриває перспективу дальшої оптимізації терапії хронічних невиразкових проктосигмоїдитів.

10. Магнітолазерне опромінення в проекції товстої кишки щурів з експериментальним хронічним колітом позитивно впливає на динаміку досліджуваних морфометричних показників – зростає товщина слизової оболонки, висота покривного епітелію, глибина та ширина крипт, клітинна щільність інфільтрату; зменшується набряк підслизової основи та м’язової оболонки, відносний об’єм уражених епітеліоцитів, нормалізуються ядерно-цитоплазматичні співвідношення в епітеліальних клітинах.

Публікації автора:

1. Луцук О.С., Андрейчин С.М., Копча В.С. Спосіб місцевого лікування колітів // Інфекційні хвороби. – 1995. – № 2. – С. 37-39. Здобувачем проведено збір матеріалу щодо хронічного невиразкового коліту, аналіз та підготовку до друку. Співавторами проведено збір матеріалу щодо гострих інфекційних колітів.

2. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Біохімічні показники крові при експериментальному коліті та їх корекція // Львівський медичний часопис. – 1996. – Т. 2, № 3-4. – С. 19-21. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

3. Андрейчин С.М. Принципи лікування неспецифічного невиразкового коліту, що супроводжується проносом // Практична медицина. – 1997. – № 5-6. – С. 107-111.

4. Андрейчин С.М. Лікувальна ефективність лазерної і магнітолазерної терапії при хронічних прктосигмоїдитах // Практична медицина. – 1997. – № 7-8. – С. 116-118.

5. Андрейчин С.М. Вплив різних методів лікування на перекисне окислення ліпідів при хронічному експериментальному коліті // Вестник проблем биологии и медицины. – 1997. – № 8. – С. 7-9.

6. Андрейчин С.М. Вплив сорбційної терапії на перебіг хронічних проктосигмоїдитів // Вісник наукових досліджень. – 1998. – № 1-2. – С. 51-52.

7. Андрейчин С.М. Вплив різних методів лікування на місцевий і загальний імунітет при хронічному коліті // Вісник наукових досліджень. – 1999. – № 2. – С. 67-68.

8. Андрейчин С.М. Медикаментозна корекція структурних змін товстої кишки при хронічному невиразковому коліті // Шпитальна хірургія. – 2000. – № 2. – С. 94-96.

9. Андрейчин С.М. Вдосконалення комплексної терапії хронічних проктосигмоїдитів // Вісник наукових досліджень. – 2000. – № 2. – С.21-22.

10. Андрейчин С.М. Вплив сорбційної терапії на перебіг хронічних невиразкових проктосигмоїдитів з гіпертрофічними і атрофічними змінами слизової товстої кишки // Вісник наукових досліджень. – 2000. – № 3. – С.33-34.

11. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Морфометрична характеристика дрібних артерій сигмоподібної кишки у хворих на хронічний невиразковий коліт // Інфекційні хвороби. – 2000. – № 3. – С. 34-35. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

12. Андрейчин С.М., Качор В.О. Термографічні ознаки хронічного невиразкового коліту // Інфекційні хвороби. – 2000. – № 4. – С. 40-42. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор надавав допомогу при коректуванні статті.

13. Гнатюк М.С., Андрейчин С.М. Морфометрична оцінка структурної перебудови товстої кишки при хронічному коліті // Вісник наукових досліджень. – 2000. – № 4. – С. 48-50. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

14. Андрейчин С.М. Ентеросорбційна терапія хронічних колітів (клініко-експериментальне дослідження) // Наукові праці Другого Українського Конгресу гастроентерологів. – Дніпропетровськ, 2000. – С. 170-176.

15. Андрейчин С.М., Качор В.О. Вплив різних методів лікування на показники термографії у хворих з хронічним колітом // Вісник наукових досліджень. – 2001. – № 1. – С. 14-15. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор надавав допомогу при коректуванні статті.

16. Андрейчин С.М. Медикаментозна корекція вмісту імунних комплексів та фагоцитарної активності лейкоцитів при хронічному коліті // Медична хімія. – 2001.– Т. 3, № 1. – С. 72-74.

17. Андрейчин С.М. Вплив лазерного опромінення на термографічні показники у хворих на хронічний проктосигмоїдит // Буковинський медичний вісник. – 2001. – Т. 5, № 2.– С. 16-19.

18. Гнатюк М.С., Андрейчин С.М., Мисула І.Р. Вплив магнітолазерного опромінення на структурно-функціональні зміни товстої кишки при експериментальному коліті // Вісник наукових досліджень. – 2001. – № 3. – С.73-75. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтори допомагали в аналізі та оцінці отриманих результатів.

19. Андрейчин С.М. Вплив “силларду П” на кровообіг слизової прямої кишки при хронічних проктосигмоїдитах // Запорожский медицинский журнал. – 2001. – № 5-6. – С. 39-40.

20. Андрейчин С.М. Дегідратація тканин при хронічних проктосигмоїдитах, що супроводжуються проносом // Буковинський медичний вісник. – 2002. – № 1. – С.20-23.

21. Андрейчин С.М. Регіонарний кровобіг слизової прямої кишки при хронічних невиразкових проктосигмоїдитах // Вісник наукових досліджень. – 2002. – №1. – С. 45-47.

22. Андрейчин С.М. Реологічні властивості крові при хронічних проктосигмоїдитах // Галицький лікарський вісник. – 2002. – № 2. – С. 8-10.

23. Андрейчин С.М. Вплив лазерного опромінення на функцію ректального сфінктера у хворих на хронічний проктосигмоїдит // Вісник наукових досліджень. – 2002. – № 2.– С. 27-28.

24. Андрейчин С.М. Лікування хворих на запори (частина 1) // Вісник наукових досліджень. – 1996. – № 4 (електронний варіант).

25. Андрейчин С.М. Лікування хворих на запори (частина 2) // Вісник наукових досліджень. – 1996. – № 5 (електронний варіант).

26. Пат. 18233 А Україна, МКИ G 09 B 23/28 Спосіб моделювання хронічного коліту у тварин / С. М. Андрейчин, В. Д. Гаргула, М. В. Гаргула (Україна); Тернопільський державний медичний інститут ім. акад. І. Я. Горбачевського. – № 94012224; Заявл. 25.01.94; Опубл. 25.12.97, Бюл. № 6. Здобувачу належить ідея винаходу, визначальною є участь у розробці, проведено збір матеріалу, опис винаходу, оформлення матеріалів до друку. Співавторами надано консультативну допомогу.

27. Пат. 23932 А Україна, МКИ G 09 B 23/28 Спосіб моделювання коліту / С.М. Андрейчин, Р. М. Гнатюк (Україна); Тернопільський державний медичний інститут ім. акад. І.Я. Горбачевського. – № 95010238; Заявл. 16.01.95; Опубл. 31.08.98, Бюл. № 4. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавторами надано консультативну допомогу.

28. Пат. 23389 А Україна, МКИ G 09 B 23/28 Спосіб моделювання хронічного коліту / С.М. Андрейчин, В.Д. Гаргула, М.С. Гнатюк, М.В. Гаргула (Україна); Тернопільський державний медичний інститут ім. акад. І. Я. Горбачевського. – № 95041688; Заявл. 14.04.95; Опубл. 31.08.98, Бюл. № 4. Здобувачу належить ідея винаходу, визначальною є участь у розробці, проведено збір матеріалу, опис винаходу, оформлення матеріалів до друку. Співавторами надано консультативну допомогу.

29. Пат.10093 А Україна, МКИ А 61 К 31/71, 31/745 Спосіб лікування захворювань товстої кишки / О.С. Луцук, С.М. Андрейчин, В.С. Копча, М.С. Гнатюк (Україна); Тернопільський державний медичний інститут ім. акад. І. Я. Горбачевського. – № 93006792; Заявл. 21.10.93; Опубл. 30. 09. 96 , Бюл. № 3. Здобувачу належить участь у розробці, зборі матеріалу, аналізі результатів, оформленні матеріалів. Співавтори брали участь у зборі матеріалу, аналізі результатів.

30. Пат. 45048 А Україна, МКИ А 61 В 8/08, А 61 В 1/31 Спосіб оцінки тяжкості клінічного перебігу проктиту / С.М. Андрейчин, В.С. Копча, О.С. Луцук, А.О. Луцук, (Україна); Тернопільська державна медична академія ім. акад. І. Я. Горбачевського. – № 2001042461; Заявл. 12.04.01; Опубл. 15.03.02, Бюл. № 3. Здобувачу належить участь у розробці, зборі матеріалу, аналізі результатів, оформленні матеріалів. Співавтори брали участь у зборі матеріалу, аналізі результатів.

31. Андрейчин С.М. Аналіз діагностики хронічних колітів в умовах терапевтичного стаціонару // Новое в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения: Тез. докл. – Харьков, 1994. – С. 111.

32. Андрейчин С.М. Ефективність ректальних введень полісорбу при хронічних колітах // Новое в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения: Тез. докл. – Харьков, 1994. – С. 112.

33. Andrejchyn S. Rectuma ^sprugado pere de polisorbo dum kronika proktosigmoidito // 10 internacia medicina esperanto-konferenco: sciencaj resumoj programo. – Ternopil, 1995. – P. 37-39.

34. Андрейчин С.М. Лазерна і магнітолазерна терапія хронічних колітів // IV науково-практична конференція “Застосування лазерів в медицині та біології”: Тези доп. – Львів, 1995. – С. 95-96.

35. Андрейчин С.М. Вплив лазеротерапії на перебіг хронічних колітів із запором // Досягнення і перспективи клінічної та експериментальної медицини: Тези доп. – Тернопіль, 1995. – С. 11-12.

36. Андрейчин С.М. Лікування і перебіг хронічного коліту у хворих на цукровий діабет // Досягнення і перспективи клінічної та експериментальної медицини: Тези доп. – Тернопіль, 1995. – С. 12-13.

37. Андрейчин С.М. Магнітолазеротерапія хронічних колітів // Материалы VI Республиканской научно-практической конференции “Применение лазеров в медицине и биологии”: Тез. докл. – Харьков, 1996. – С. 45-46.

38. Андрейчин С.М., Гнатюк Р.М. Вплив колосорбції на місцеві імунні реакції при хронічному коліті // Актуальні питання реабілітації гастроентерологічних хворих: Тези доп. – Чернівці, 1996. – С. 9. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор надав допомогу при статистичній обробці одержаних даних.

39. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Вплив полісорбу і тималіну на структурні зміни товстої кишки при хронічному коліті // Актуальні питання реабілітації гастроентерологічних хворих: Тези доп. – Чернівці, 1996. – С. 10. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

40. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Морфометрична оцінка структурної перебудови товстої кишки // Актуальні питання морфогенезу: Тези доп. – Чернівці, 1996. – С. 11-12. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

41. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Корекція перекисного окислення ліпідів при хронічних колітах // Актуальні питання морфології: Тези доп. – Тернопіль, 1996. – Т. III. – С. 782-783. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

42. Андрейчин С.М. Ентеросорбція у комплексному лікуванні хворих на хронічні проктосигмоїдити // Актуальні питання морфології: Тези доп. – Тернопіль, 1996. – Т. III. – С. 783-784.

43. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Вплив полісорбу та ізопринозину на показники крові при хронічному коліті // Актуальні питання морфології: Тези доп. – Тернопіль, 1996. – Т. III. – С. 784-785. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

44. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Вплив сорбційної терапії на вміст білків у сироватці крові тварин з експериментальним колітом // Актуальні питання теоретичної медицини на сучасному рівні: Тези доп. – Полтава, 1996. – С. 6-7. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

45. Гнатюк М.С., Андрейчин С.М. Вплив колосорбції на показники перекисного окислення при хронічному коліті // Актуальні питання теоретичної медицини на сучасному рівні: Тези доп. – Полтава, 1996. – С. 81-82. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

46. Андрейчин С.М. Фізіотерапія хронічних проктосигмоїдитів у людей похилого віку // Фізіологія і патологія органів травлення у осіб похилого і старечого віку: Матеріали пленуму. – Чернівці, 1996. – С. 3.

47. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Вплив лікування на місцевий імунітет при хронічному коліті // Наукові записки. Щорічник. – Київ, 1997. – Ч. I. – С. 18-19. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

48. Андрейчин С.М., Гнатюк М.С. Динаміка імуноглобулінів крові на тлі хронічного коліту при різних методах лікування // Наукові записки: Щорічник. – Київ, 1997. – Ч. I. – С. 17-18. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор допомагав в аналізі та оцінці отриманих результатів.

49. Андрейчин С.М. Лікування хронічних проктосигмоїдитів із супутньою патологією гепатобіліарної системи // Тези доп. I Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1997. – С. 11.

50. Андрейчин С.М., Гнатюк Н.В. Морфометрична характеристика товстої кишки при хронічному коліті залежно від методу лікування // Здобутки клінічної та експериментальної медицини: Матеріали XL підсумкової наук. конф. – Тернопіль, 1997. – Ч. II. – С. 491-493. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтор надавав допомогу при коректуванні статті.

51. Єпішин А.В., Андрейчин С.М., Бугай Б.Г. та інші. Шляхи інтеграції науково-дослідної роботи і навчального процесу в клініці пропедевтики внутрішніх хвороб // Актуальні питання оптимізації навчально-виховного процесу у медичному вузі: Матеріали конф. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1998. – Ч. 2. – С. 49-50. Здобувачем проведено збір матеріалу щодо діагностики і лікування захворювань кишечника, аналіз та підготовка роботи до друку. Співавторами проведено збір матеріалу щодо діагностики і лікування захворювань гепато-біліарної системи.

52. Андрейчин С.М. Вплив силларду П на реологічні властивості крові в хворих на хронічний проктосигмоїдит // Здобутки клінічної та експериментальної медицини: Збірник наукових праць XLV підсумкової (міжрегіональної) науково-практичної конференції. – Тернопіль, 2002. – С. 25.