Анотація до роботи:

Камінський В.Я. Клініко-патогенетичне обгрунтування комплексної терапії хворих на хронічний невиразковий коліт. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. Івано-Франківська державна медична академія, Івано-Франківськ, 2004.

Об’єкт – 156 хворих на ХНВК та 20 здорових осіб; мета – підвищення ефективності лікування хворих на ХНВК шляхом включення альтану та білосорбу-П до комплексної терапії на основі вивчення їх впливу на патогенетичні ланки та клінічну картину захворювання; методи – клінічні, інструментальні, гістологічні, бактеріологічні, біохімічні, імуноферментні; новизна – вперше комплексно вивчені зміни цитокінового профілю крові у взаємозв’язку з інтенсивністю процесів ліпопероксидації та антиоксидантного захисту, станом кишкового мікробіоценозу, рівнями ендогенної інтоксикації та якості життя хворих на ХНВК залежно від форми коліту, обгрунтована доцільність застосування альтану та білосорбу-П у комплексній терапії ХНВК; результати – розроблено диференційовані схеми терапії ХНВК залежно від форми коліту, що дозволяє збільшити ефективність терапії та підвищити якість життя пацієнтів; впроваджено в учбовий процес і практичну медицину; галузь – медицина.

У дисертаційній роботі подано теоретичне узагальнення і вирішення науково-практичної задачі, які полягають у вивченні клініко-патогенетичних особливостей розвитку та прогресування ХНВК, що дало можливість розробити підхід до комплексного лікування хворих на катаральну та атрофічну форми захворювання шляхом диференційованого включення до лікувального комплексу альтану та білосорбу-П.

1. Серед клінічних проявів у більшості хворих на ХНВК спостерігалися больовий, диспептичний та астено-невротичний синдроми. Для катаральної форми ХНВК характерним є переважання больового синдрому. Особливістю атрофічної форми ХНВК є більш частий розвиток діарейного синдрому.

2. Характерними гістологічними змінами слизової оболонки товстої кишки при обох формах ХНВК є зниження висоти епітеліоцитів, поліморфноклітинна інфільтрація, вкорочення та зменшення кількості крипт. Ці зміни є більш вираженими при атрофічній формі ХНВК. Катаральна форма характеризується набряком, повнокрів’ям та розширенням судин мікроциркуляторного русла, тоді як атрофічна форма – спазмом судин, зменшенням їх кількості та розвитком склерозу слизової оболонки товстої кишки.

3. Для катаральної форми ХНВК властивим є підвищення вмісту прозапальних цитокінів ТНФ, ІЛ-1, ІЛ-2 та зниження антифлогістичних цитокінів ІЛ-4, ІЛ-10 у крові; для атрофічної форми – зменшення вмісту ІЛ-1 та ІЛ-2 з одночасним зростанням ТНФ і тенденцією до зростання ІЛ-4 та ІЛ-10. Розвиток дисбалансу цитокінового профілю крові у хворих на ХНВК супроводжується інтенсифікацією пероксидації ліпідів і наростанням ендогенної інтоксикації.

4. ХНВК характеризується порушенням мікробіоценозу товстого кишечника у 90,8% хворих, що відповідає дисбактеріозу І-ІІІ ступенів і проявляється зниженням титру сахаролітичної флори та повноцінної кишечної палички, зростанням вмісту умовно-патогенної флори і грибків роду Candida. Для атрофічної форми ХНВК порівняно з катаральною формою властивими є вищі ступені дисбактеріозу.

5. Рівень якості життя хворих на ХНВК є значно зниженим у порівнянні з відповідним показником у практично здорових осіб. Для пацієнтів із атрофічною формою ХНВК у порівнянні з катаральною характерним є нижчий індекс якості життя.

6. Альтан виражено зменшує прояви запального процесу, знижує вміст прозапальних цитокінів у крові та пероксидацію ліпідів і є більш ефективним при катаральній формі ХНВК. Застосування білосорбу-П сприяє зменшенню дисбалансу цитокінового та прооксидантно-антиоксидантного профілів крові, проявів ендогенної інтоксикації і є більш ефективним при атрофічній формі ХНВК. Поєднане застосування обох препаратів на фоні базової терапії достовірно ефективніше при катаральній формі захворювання, що супроводжується вираженим синдромом ендогенної інтоксикації та низьким рівнем якості життя пацієнтів.

7. Розроблені схеми диференційованого включення в комплексну терапію альтану при катаральній формі ХНВК, білосорбу-П – при атрофічній його формі та їх поєднаного застосування при вираженому синдромі ендогенної інтоксикації сприяє підвищенню ефективності лікування і зростанню якості життя пацієнтів.

Публікації автора:

1. Нейко Є.М., Камінський В.Я. Лікувальна ефективність альтану при хронічному невиразковому коліті // Медичні перспективи.–2003.–Т.8, №2.–С.62–64. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури, оформлення статті до друку. Співавтором надана консультація при аналізі одержаних результатів, редагуванні висновків.

2. Камінський В.Я. Вплив ентеросорбенту „Білосорб–П” на прооксидантно–антиоксидантний профіль у хворих на хронічний невиразковий коліт // Галицький лікарський вісник.–2003.–№3.–С.40–42.

3. Камінський В.Я. Зміни рівня прозапальних цитокінів під впливом альтану та білосорбу–П у хворих на хронічний невиразковий коліт // Український медичний альманах.–2003.–Т.6, №3.–С.63–66.

4. Камінський В.Я. Вплив альтану та білосорбу-П на рівень інтерлейкінів-4 та -10 при хронічному невиразковому коліті // Збірник наук. праць співробітн. КМАПО ім. П.Л. Шупика.–Вип.12, кн.1.–Київ, 2003.–С.322–327.

5. Нейко Є.М., Камінський В.Я. Цитокіновий профіль при хронічному невиразковому коліті // Ліки України.–2003.–№7–8.–С.22–23. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури, оформлення статті до друку. Співавтором надана консультація при аналізі одержаних результатів, редагуванні висновків.

6. Нейко Є.М., Камінський В.Я. Сучасні аспекти патогенезу та прогресування хронічного коліту // Архів клінічної медицини.–2002.–№1.–С.15–19. Здобувачем проведено літературний пошук, підготовку статті до друку. Співавтором відредаговано заключення.

7. Камінський В.Я. Корекція ендогенної інтоксикації при хронічному невиразковому коліті за допомогою ентеросорбенту білосорбу–П // Матер. Всеукр. наук.–практ. конф. з міжнар. участю “Сучасні аспекти діагностики та лікування захворювань внутрішніх органів” (Вінниця, 11–12 лютого 2003 р.): Тези доп. / Вісник Вінницького державного медичного університету.–2003.–Т.7, №1.– С.165.

8. Камінський В.Я. Особливості патогенезу та перебігу хронічного невиразкового коліту у хворих різних вікових періодів // Матер. IV Укр. конф. молодих вчених, присв. пам’яті акад. В.В.Фролькіса (Київ, 24 січня 2003 р.): Тези доп.–Київ.–2003.–С.102–103.

9. Камінський В.Я. Оцінка якості життя хворих на хронічний невиразковий коліт // Матер. VІІ З’їзду Всеукр. Лік. Тов. (Тернопіль, 16–17 травня 2003 р.): Тези доп. / Українські медичні вісті.–2003.–Т.5, №1(63).–С.92.

10. Нейко Є.М., Камінський В.Я. Антиоксидантні властивості альтану при хронічному невиразковому коліті // Матер. міжнар. наук.–практ. конф. „Ліки – людині” (Харків, 15 листопада 2002 р.) / Сборник “Лекарства – человеку”.–Т.ХVІІ, №3.–Харьков, 2002.–С.41–42. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури, оформлення матеріалу до друку. Співавтором надана консультація при аналізі одержаних результатів, редагуванні висновків.

11. Нейко Є.М., Камінський В.Я. Вплив препарату альтану на систему антиоксидантного захисту при хронічному коліті // Матер. ІХ Конгресу Світової Федерації Українських Лікарських Товариств (Луганськ, 19–22 серпня 2002 р.): Тези доп.–Луганськ–Київ–Чикаго, 2002.–С.251. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та підготовку до друку. Співавтором надана допомога при коректуванні статті.

12. Нейко Є.М., Камінський В.Я. Застосування альтану при лікуванні хронічного невиразкового коліту з переважним ураженням дистальних відділів товстого кишечника // Матер. IV Всеукр. науч.–практ. конф. с междунар. участием „Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов” (Харьков, 30–31 мая 2002 г.).–Харьков, 2002.–С.101–102. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та оформлення до друку. Співавтором надана консультація при редагуванні висновків.

13. Нейко Є.М., Камінський В.Я. Нові підходи до лікування хронічного невиразкового коліту // Матер. наук.–практ. конф. “Захворювання кишківника. Стан проблеми. Шляхи вирішення.” (Івано–Франківськ, 6 червня 2003 р.): Тези доп.–Івано–Франківськ.–2003.–С.25–26. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури, оформлення статті до друку. Співавтором надана консультація при аналізі одержаних результатів.

14. Нейко Є.М., Лажо А.С., Камінський В.Я. Динаміка процесів пероксидного окислення ліпідів при вторинному хронічному коліті під впливом препарату альтану // Матер. наук.–практ. конф. „Актуальні проблеми мікроциркуляції та гемостазу при патології внутрішніх органів” (Чернівці, 16–17 вересня 2002 р.): Тези доп., реф. статей.–Чернівці, 2002.–С.104–105. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз та оформлення статті до друку. Співавторами надана консультація при редагуванні висновків.

Патент 62530 А Україна, МКИ 7 А 61 В 10/00 Спосіб визначення рівня якості життя хворих на хронічний невиразковий коліт / В.Я. Камінський (Україна); Івано-Франківська державна медична академія. – № 2003043033; Заявл. 07.04.2003; Опубл. 15.12.2003, Бюл. № 12.