Усачова Олена Віталіївна. Клініко-патогенетичне обгрунтування глюкокортикоїдної терапії при ускладнених формах гострих респіраторно-вірусних інфекцій у дітей раннього віку з тимомегалією: Дис... канд. мед. наук: 14.01.10 / Запорізький держ. медичний ун- т. - Запоріжжя, 2001. - 156арк. - Бібліогр.: арк. 133-156.
Анотація до роботи:
Усачова О.В. Клініко-патогенетичне обгрунтування глюкокортикоїдної терапії при ускладнених формах гострих респіраторно-вірусних інфекції у дітей раннього віку з тимомегалією. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10. – педіатрія. – Кримський державний медичний університет ім. С. І. Георгиєвського МОЗ України, Сімферополь, 2002р.
Дисертація присвячена дослідженню особливостей перебігу ускладнених форм ГРВІ у дітей раннього віку з тимомегалією та функціонального стану їх імунної системи і кори надниркових залоз.
Показано, що в залежності від варіанту тимомегалії у дітей раннього віку розвиваються різні ускладнення ГРВІ. Це може бути використано при прогнозуванні їх виникненні.
Виявлено, що кожному з ускладнень ГРВІ у дітей зі збільшеною загрудинною залозою притаманні певні особливості імунного та гормонального статусів, як в гострому періоді, так і під час одужання. Це покладено у основу диференційованого підходу до призначення глюкокортикоїдних препаратів хворим на ускладнені форми ГРВІ з тимомегалією.
Показано, що інфекційний процес в цілому діє стимулюючи на систему імунітету дітей зі збільшеною загрудинною залозою, що вказує на доцільність проведення їм профілактичних щеплень.
У дітей раннього віку при наявності тимомегалії кожному з ускладнень гострих респіраторно-вірусних інфекцій характерні певні особливості імунного статусу та функції кори надниркових залоз, як в гострому періоді, так і під час одужання, що обумовлює необхідність індивідуального підходу до призначення глюкокортикоїдних препаратів відповідним хворим.
Ускладнення гострих респіраторно-вірусних інфекцій у дітей раннього віку з тимомегалією виникають рано, мають тяжкий та тривалий перебіг з частим розвитком бронхообструктивного, нейротоксичного та діарейного синдромів.
Характер ускладнень гострих респіраторно-вірусних інфекцій у дітей раннього віку з тимомегалією не залежить від етіології захворювання.
Клінічні форми ускладнень гострих респіраторно-вірусних інфекцій у дітей раннього віку з тимомегалією залежать від основної причини збільшення загрудинної залози у хворого, визначення якої може бути використано для прогнозування перебігу захворювання.
Функціональний стан імунної системи у дітей раннього віку з тимомегалією при ускладнені гострих респіраторно-вірусних інфекцій стенозуючим ларинготрахеїтом характеризувався недостатністю гуморальної ланки імунітету; при обструктивному бронхіті – запізненням активації ферментних систем нейтрофілів та відсутністю, закономірного інфекційним хворобам, підвищення рівню імуноглобулінів на фоні зростання кількості ЕАС-РУК. При гострому бронхіті та пневмонії динаміка показників імунітету відповідала класичній імунній відповіді: підвищувалась активність нейтрофілів щодо відновлення нітросинього тетразолія та динамічно зростала функція гуморальної ланки.
Гормоносинтезуюча функція надниркових залоз у дітей раннього віку з тимомегалією при стенозуючому ларинготрахеїті характеризувалася значним дискортицизмом зі зниженням синтезу кортизолу, тестостерону, прогестерону на фоні підвищення рівню альдостерону; при обструктивному бронхіті – виснаженням в процесі хвороби і виникненням тотального гіпокортицизму на період клінічного одужання; при гострому бронхіті та пневмонії на протязі хвороби не реєструвалось зниження кількості кортизолу та підвищення рівню альдостерону.
Теоретично обгрунтованим є показання до призначення глюкокортикоїдів при лікуванні ускладнених форм гострих респіраторно-вірусних інфекцій у дітей раннього віку на фоні тимомегалії лише при гострому стенозуючому ларинготрахеїті та обструктивному бронхіті
Приймаючи до уваги той факт, що інфекційний процес в цілому діяв стимулюючи на систему імунітету дітей з тимомегалією і забезпечував приближення її показників до фізіологічних, доцільне проведення профілактичних щеплень дітям зі збільшеною загрудинною залозою, в тому числі проти грипу, як важливого захворювання по бронхолегеневих ускладненнях.
Публікації автора:
Принципы лечения бронхиальной астмы у детей раннего возраста // Імунологія та алергологія. – 1998. – №1-2. – С.138-143 (спіавт. Ткаченко Ю.П.). Здобувачем самостійно виконано 60% роботи. Самостійно проведено добір та виконання клінічних методів дослідження 97 хворих і 60 здорових дітей, статистичну обробку отриманих результатів, формулювання висновків щодо показань для призначення глюкокортикоїдів.
Зміни показників клітинної та гуморальної ланок імунітету у дітей, що часто хворіють на ГРВІ // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 1999. – №4. – С.72-73 (співавт. Грищенко В.І., Стафурін С.Ф.). Здобувачем самостійно виконано 50% роботи. Власний вклад здобувача: обстеження 28 частохворіючих дітей та 38 здорових і статистична обробка отриманого матеріалу.
Стан функціонування системи гіпофіз-кора наднирок в гострому періоді ускладнених форм ГРВІ у дітей зі збільшеною загрудинною залозою // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупіка. – Київ, 2001. – Вип. 2. – С.200-207 (співавт. Ткаченко Ю.П.). Здобувачем самостійно виконано 75% роботи. Самостійно проведено добір хворих та виконання основних загально клінічних методів обстеження, забір матеріалу для радіоімунних досліджень, статистична обробка отриманих результатів.
Состояние иммунной системы у детей раннего возраста с тимомегалией при ОРВИ // Збірник наукових праць “Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики. – Київ-Луганськ, 2001. – Вип. 5. – С.240-244.
Клініко-патогенетичні принципи призначення глюкокортикоїдної терапії хворим на ускладнені форми ГРВІ дітям з тимомегалією // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2001. – №4. – С.66 (співавт. Ткаченко Ю.П.). Здобувачем самостійно виконано 80% роботи. Самостійно проведено добір хворих та обстеження хворих, забір матеріалу для імунологічних та радіоімунних досліджень, призначення лікування, статистична обробка отриманих результатів, формулювання висновків.
О показаниях к назначению иммуноглобулинов детям раннего возраста с тимомегалией, больным пневмонией // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки і практики: зб. наук. праць ЗДМУ. – Запоріжжя. – 1999. – Вип.4. – С.257-259 (співавт. Малюга В.Г.). Здобувачем самостійно виконано 80% роботи. Самостійно проведено добір хворих на пневмонію та виконання їх обстеження, призначення лікування, статистична обробка отриманих результатів, формулювання висновків.
Повторяющийся обструктивный бронхит у детей раннего возраста // Врачебная практика. – 2000. – №1-2. – С.138-143 (співавт. Ткаченко Ю.П.). Здобувачем самостійно виконано 65% роботи. Самостійно проведено добір 97 хворих та виконання основних загальноклінічних методів обстеження, забір матеріалу для імунологічних та радіоімунних досліджень, статистична обробка отриманих результатів.
Состояние системы неспецифической резистентности у часто болеющих детей // Актуальные проблемы педиатрии: сб. науч. трудов сотрудников ЗГМУ. – Запорожье. – 1995 – С.131-132 (співавт. Грищенко В.И., Стафурин С.Ф.).
Особенности гормонопродуцирующей функции надпочечников у больных ОРВИ детей с тимомегалией // Тимомегалия: сб. науч. трудов кафедры детских болезней №2 ЗГМУ. – Запорожье. – 1996. – С.73-75.
Клініко-гуморальні особливості перебігу ГРВІ в дітей раннього віку з тимомегалією // Вікові особливості інфекційних хвороб: Матер. наук. конф. Асоціації інфекціоністів України (Мукачево, 28-29 квітня 1998 р.). – Тернопіль. – 1998. – С.125-126. (Тези).
Особливості кортикоїдної функції надниркових залоз у дітей раннього віку з тимомегалією, хворих на ГРВІ // Актуальні питання клінічної інсектології: Матер. V з’їзду інфекціоністів України (Тернопіль, 7-9 жовтня 1998 р.). – Тернопіль. – 1998. – С.341-343. (Тези).
Нові підходи до призначення глюкокортикоїдної терапії дітям, хворим на ускладнені форми ГРВІ // Нове в діагностиці і терапії інфекційних хвороб: Матер. наук. конф. Асоціації інфекціоністів України (Львів, 18-19 травня 2000 р.). – Тернопіль. – 2000. – С.292-294. (Тези).
Стан системи екстреної адаптації у дітей раннього віку з тимомегалією при стенозуючому ларинготрахеїті // Матер. IV міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених (Тернопіль, 11-13 травня, 2000 р.). – Тернопіль. – 2000. – С.219-220 (співавт. Н.Горох, С.Якимович). (Тези).
Клініко-патогенетичне обгрунтування призначення глюкокортикоїдної та імунокорегуючої терапії хворим на ускладнені форми ГРВІ дітям раннього віку з тимомегалією // Нейроінфекції. Інші вірусні інфекції: Матер. наук. конф. Асоціації інфекціоністів України (Харків, 26-27 квітня, 2001). – Тернопіль. – 2001. – С.265-267. (Тези).
