Анотація до роботи:

Агапова Н.Г. Клініко-патогенетична характеристика та лікування хронічного панкреатиту на тлі атеросклерозу черевної аорти та мезентеріальних артерій. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 — внутрішні хвороби.— Луганський державний медичний університет МОЗ України, Луганськ, 2006.

Дисертація присвячена покращенню діагностики і лікування хронічного ішемічного панкреатиту (ХІП), який перебігає на тлі атеросклерозу черевної аорти та мезентеріальних артерій. ХІП має особливості клінічних проявів: болі інтенсивні (79,2%), поширені по всьому животу з переважанням їх вираженості в лівому підребер’ї (56,7%); залежність болю від об’єму їжі (56,7%), зменшення болю після прийому нітратів (65,0%). У переважної кількості хворих на ХІП (92,5%) знижена зовнішньосекреторна функція ПЗ.

При доплерографії черевної аорти та її гілок у хворих на ХІП виявляються суттєві порушення кровообігу. При ХІП виявляється атерогенний ліпідний спектр крові, знижується вміст метаболітів оксиду азоту у крові.

Під впливом комплексної терапії із включенням глутаргіну та ессенціале Н зменшується виразність клінічних проявів ХІП, поліпшуються функціональний стан підшлункової залози і печінки, ліпідний профіль крові, кровообіг у черевній аорті та її гілках, підвищується рівень метаболітів оксиду азоту в крові.

1. У дисертації наведені теоретичні узагальнення та практичне вирішення актуального наукового завдання — виявлення особливостей клінічних проявів, функціонального стану ПЗ, порушень кровообігу, ліпідного спектру крові, рівня метаболітів NO у хворих на ХІП в поєднанні з атеросклерозом ЧВА та його гілок. Розроблено метод лікування цієї патології з включенням комбінації глутаргіну та есенціале Н.

2. Характерними ознаками больового синдрому при ХІП слід вважати: інтенсивні болі (79,2%), поширені по всьому животу з переважанням їх виразності в лівому підребер’ї (56,7%); залежність болю від об’єму їжі (56,7%), зменшення болю після прийому нітратів (65,0%). Диспепсичні явища у більшості хворих (71,7%) є вираженими.

3. У переважній кількості хворих на ХІП (92,5%) знижена зовнішньосекреторна функція ПЗ за результатами вивчення показників фекальної еластази-1, а в 15,0% випадків виявляється стеаторея. Характерною для ХІП є гіпоферментемія (71,7%), а „відхилення” ферментів у кров спостерігається значно рідше — (21,7%). В більшості випадків ХІП на тлі АІС (81,5%) виявляється гіпосекреторний тип панкреатичної секреції. Сонографічні зміни ПЗ при ХІП є неспецифічними і типовими для ХП. Характерним є підвищення показника L ультразвукової гістограми в ділянці голівки ПЗ, зниження показника однорідності N та гістографічного коефіцієнту K_gst.

4. У хворих на ХІП на тлі АІС в 63,3% випадків при сонографії ЧВА виявляються атеросклеротичні бляшки різного розміру. Характерними змінами показників доплерографії є підвищення PI в ЧВА до навантаження глюкозою, збільшення V_ps, IR та PI після навантаження в ЧВА, ЧС та ВБА, а також зменшення V_ed після навантаження в ЧС та ВБА порівняно із контролем.

5. При ХІП в поєднанні з АІС порушується ліпідний спектр крові: він стає атерогенним. Характерним є зниження вмісту метаболітів NO у крові.

6. Під впливом комплексної терапії ХІП на тлі АІС з включенням комбінації глутаргіну та есенціале Н біль зникав в 41,7%, став мінімальним в 40,0% випадків; більш виражено, ніж при застосуванні тільки традиційної терапії, поліпшуються показники еластазного тесту. Тільки в результаті лікування з включенням глутаргіну та есенціале Н підвищуються показники панкреатоспецифічних ферментів (Р-ізоамілази крові та сечі, ІРТ крові), поліпшується довгострокова реакція зовнішньої секреції ПЗ на харчову стимуляцію, зменшується частота гіпосекреторного типу секреції ПЗ. Лікування із застосуванням глутаргіну та есенціале Н суттєво позитивно впливає на функціональний стан печінки, ліпідний спектр крові, збільшує рівень метаболітів NO у крові, поліпшує показники кровообігу в черевній аорті та її непарних гілках.

Публікації автора:

1. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Патогенез боли при хроническом панкреатите // Панкреатическая боль. Как помочь больному (Монография) / Н.Б. Губергриц. — Киев : Экспресс, 2004. — С. 55–90. (Особисто дисертанткою проаналізовано варіанти патогенезу ішемічного ХП).

2. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Купирование боли при хроническом панкреатите // Сучасна гастроентерологія. — 2004. — № 4. — С. 13–25. (Особисто дисертанткою розроблено засіб зменшення болю при хронічному ішемічному панкреатиті, проведено оцінку його ефективності).

3. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г., Шкарбун Л.И. Клинико-патогенетическое обоснование эффективности комбинации Эссенциале Н и Глутаргина при лечении хронического абдоминального ишемического синдрома // Сучасна гастроентерологія. — 2005. — № 5. — С. 19–29. (Особисто дисертанткою проведено УЗД та доплерографію судин черевної порожнини та проаналізовано результати).

4. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Клиническая эффективность комбинации Эссенциале Н и Глутаргина при хроническом абдоминальном ишемическом синдроме // Сучасна гастроентерологія. — 2005. — № 6. — С. 48–50. (Особисто дисертанткою проведені біохімічні дослідження з аналізом результатів).

5. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Абдоминальный ишемический синдром // Doctor. — 2004. — № 3. — С. 7–11. (Особисто дисертанткою проведено опис патогенезу АІС та його функціональних класів).

6. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Ишемическая болезнь органов пищеварения // Новости медицины и фармации. — 2004. — № 15. — С. 17–19. (Особисто дисертанткою проводилися сонографічні дослідження).

7. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г., Момот Н.В. Сосудистые заболевания поджелудочной железы и сосудистые осложнения панкреатической патологии: лучевые, сонографические и морфологические сопоставления // Мед. визуализация. — 2005. — № 5. — С. 11–21. (Особисто дисертанткою описано результати доплерографії і патогенез ішемічного панкреатиту).

8. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г., Зубов А.Д. Ишемическая панкреатопатия // Мистецтво лікування. — 2006. — № 4. — С. 21–27. (Особисто дисертанткою проаналізовано зміни показників доплерографії черевної аорти).

9. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Эффективность комбинации Глутаргина и Эссенциале Н в лечении больных хроническим панкреатитом на фоне абдоминального ишемического синдрома // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ, Луганськ, Харків, 2004. — Вип. 10. — С. 139–147. (Особисто дисертанткою проведено дослідження ліпідного профілю крові, оцінка кровообігу в черевній аорті та її гілках, статистична обробка).

10. Агапова Н.Г. Клинические особенности хронического панкреатита, протекающего на фоне абдоминального ишемического синдрома // Гастроентерологія: Міжвід. зб. — Дніпропетровськ, 2005. — Вип. 36. — С. 113–117.

11. Агапова Н.Г. Состояние кровотока в брюшной аорте и её непарных ветвях у больных с хроническим панкреатитом в сочетании с атеросклерозом // Проблеми військової охорони здоров’я: Зб. наук. праць Укр. військ.-мед. акад. — Київ, 2006. — Вип. 15. — С. 51–55.

12. Губергріц Н.Б., Агапова Н.Г. Спосіб лікування хворих на хронічну ішемічну хворобу органів травлення // Патент 12711 України, МПК⁸ G01D15/16, A61K35/12, A61K36/00. — № 200508716; Заявлено 12.09.2005; Опубл. 15.02.2006, Бюл. № 2.

13. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Клинические проявления ишемических панкреатопатий // Новітні технології в діагностиці та лікуванні внутрішніх хвороб: Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. — Харків, 2004. — С. 32.

14. Губергріц Н.Б., Агапова Н.Г. Клініко-патогенетичне обґрунтування доцільності включення Есенціале Н до комплексної терапії абдомінального ішемічного синдрому // X Конгрес світової федерації українських лікарських товариств. — Чернівці, Київ, Чікаго, 2004. — С. 280–281.

15. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Современные возможности лечения абдоминального ишемического синдрома // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга: Материалы 6-го Международного Славяно-Балтийского научного форума „Санкт-Петербург — Гастро-2004”.— 2004.— №2–3.— С. М38.

16. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Особенности клинических проявлений и функциональных нарушений при ишемической панкреатопатии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: Материалы Десятой Российской Гастроэнтерологической Недели — 2004. — №5, Прил. 23. — С. 66.

17. Агапова Н.Г. Эффективность комбинированной терапии при лечении хронического панкреатита на фоне атеросклероза брюшной аорты // Від фундаментальних досліджень до медичної практики: Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. молодих вчених і спеціалістів. — Харків, 2005. — С. 4.

18. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Особенности клиники, диагностики и лечения ишемических панкреатопатий // Рос. журнал гастроэнтерологии, гематологии, колопроктологии: Материалы Одиннадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели. — 2005. — Т. 15. — № 5, Прил. 26. — С. 59.

19. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. К вопросу о лечении абдоминального ишемического синдрома // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга: Материалы 7-го Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург — Гастро-2005». — 2005. — №1–2. — С. М36.

20. Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Морфологические изменения печени у больных с хроническим абдоминальным ишемическим синдромом // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологи: Материалы XI Российской конференции «Гепатология сегодня». — 2006. — № 1. — Прил. 27. — С. 81.

21. Gubergrits N.B., Agapova N.G. Efficacy of the essential phospholipids (EPL) in treatment of chronic ischemic lesion of liver and pancreas // J. HPB: Abstracts of 6th Congress of the European Hepato-Pancreato-Biliary Association (Heidelberg, Germany). — 2005. — Vol. 7, Suppl. 1. — P. 107–108.

22. Gubergrits N.B., Agapova N.G. Changes in nitric oxide (NO) system and their correction in pancreas pathology on the background of abdominal ischemic syndrome // Pancreatology: Abstracts of the 37th European Pancreatic Club Meeting (Graz, Austria). — 2005. — Vol. 5, Suppl. 1. — P. 94.