Анотація до роботи:

Семчишин М.Г. Клініко – параклінічні прояви та мінеральний гомеостаз енцефалопатій різного генезу (рання диференціальна діагностика). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15. – нервові хвороби. ДУ Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України. Харків, 2009.

Вивчено мікроелементний склад сироватки крові та проведені клініко – параклінічні обстеження 243 хворих з енцефалопатіями різного генезу і 20 осіб контрольної групи. Встановлено спільні патогномонічні критерії змін мінерального гомеостазу для всіх груп енцефалопатій та виділено специфічні зміни певних мікроелементів для кожної групи енцефалопатії зокрема, що сприяє ранній диференціальній діагностиці при даній патології. Запропоновано спосіб лікування енцефалопатій різного генезу екстрактом гінкго – білоба EGb 761, який сприяє корекції мінерального гомеостазу із – за наявності в ньому життєво – важливих мікроелементів, покращує клінічну симптоматику, показники УЗДГ і ЕЕГ у хворих з енцефалопатіями, а в економічному плані здешевлює витрати на лікування на 35%.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення та розроблено концепцію вирішення наукового завдання диференціальної діагностики із створенням діагностичного і лікувального алгоритмів та розроблено індивідуальний підхід до лікування.

2. Незалежно від етіології розвиток ЕП різного генезу супроводжується порушенням церебральної гемодинаміки і метаболізму головного мозку. Клініку характеризував основний симптомокомплекс: біль голови (100%), запаморочення (74,10%), шум в голові і вухах (65,47%), зниження памяті і концентрації уваги (66,25%), порушення сну (61,74%), загальна слабкість (45,27%), підвищена втомлюваність (45,27%). Неврологічний дефіцит і вегетативні порушення носили транзиторний характер. Клініка і неврологічна симптоматика регресували під впливом лікування.

3. Зміни на ЕЕГ були дифузного характеру з десинхронізацією, згладженістю зональних різниць та ознаками міжпівкульної асиметрії, що вказує на спорідненість патогенезу розвитку всіх досліджуваних нами форм ЕП та підтверджує існуючу думку про відсутність нозологічної специфічності ЕЕГ. Достовірної залежності між клінікою ЕП і змінами на ЕЕГ нами не виявлено.

4. Аналіз результатів УЗДГ свідчить про стенозуючі ураження магістральних судин головного мозку, асиметрію та зниження кровоплину при ЕП різного генезу. Істотної залежності між клінікою та стадіями етапності порушень мозкового кровоплину у хворих з ЕП ми не виявили. Зміни індексу пульсації (РІ) вірогідно вищі (р<0,05; р₁<0,05) у хребцевих артеріях з двох сторін, а в інших досліджуваних судинах зміни (РІ) не носили ознак вірогідності (р>0,05; р₁>0,05) у хворих з ЕП різного генезу.

5. Нейрофізіологічні методи дослідження (ЕЕГ і УЗДГ) поряд з клінічним симптомокомплексом і неврологічним статусом хворих з ЕП можна використовувати в якості складових діагностичного алгоритму, але маркерами ранньої диференціальної діагностики вважати їх недоцільно.

6. Зміни мікроелементного складу сироватки крові у хворих з ЕП залежали від генезу ураження, що дало нам підставу вважати їх вміст допоміжним критерієм в ранній диференціальній діагностиці на стадії молекулярно – клітинних порушень та використовувати для цілей діагностики. При ЕП різного генезу ми виявили спільні ознаки, які супроводжувалися достовірним зростанням рівня Al (0,247 – 0,291 мкмоль/л; р<0,05; р₁<0,05) та зниженням Se (2,096 – 2,123 мкмоль/л; р<0,05; р₁<0,05) і Mo (1,485 – 1,521 нмоль/л; р<0,05; р₁<0,05) в сироватці крові хворих, порівнюючи з групою контролю, як до так і після лікування, а також встановили специфічні маркери, що характеризують кожну групу ЕП зокрема (р<0,05; р₁<0,05; табл.1, 2, 3). Вірогідної різниці вмісту мікроелементів сироватки крові в залежності від статі, віку хворих нами не встановлено.

7. Зміни мінерального гомеостазу корелюють з клінічними ознаками, залежать від етіологічного фактору, церебральної гемодинаміки та утримуються триваліше, ніж стабілізується загальний стан хворих при ЕП, що вказує на безпосередню залежність кровоплину від нормалізації мікроелементного складу крові (табл. 1, 2, 3).

8. При аналізі динаміки змін мінерального гомеостазу у хворих з ЕП встановлено, що рівень деяких мікроелементів змінювався паралельно (зростав або знижувався), тобто їх дія була синергічна, а інших мікроелементів порушення мали різнонаправлений характер, тобто вони були антагоністами (табл. 1, 2, 3).

9. Екстракт гінкго – білоба EGb 761 істотно впливає на процеси мікроциркуляції та обміну речовин в клітинах мозку, покращує його метаболізм та мікроелементний склад сироватки крові. Застосування його дозволило покращити результати лікування, зменшити витрати на лікування в середньому на 35% та збільшити період ремісії.

Публікації автора:

1. Шевага В.М. Доплерографічна характеристика мозкового кровообігу при енцефалопатіях різного генезу / В.М. Шевага, М.Г. Семчишин // Збірник праць: Актуальні питання медичної науки та практики. – 2004. – Вип. 67, кн. 1. – С. 216 – 222. (Автор особисто провела доплерографічне обстеження хворих з ЕП різного генезу та проаналізувала отримані дані).

2. Семчишин М.Г. Клінічні особливості, мікроелементний склад сироватки крові та електро – і доплерографічні характеристики у хворих на післятравматичні енцефалопатії / М.Г. Семчишин // Практична медицина. – 2004. - № 3 (том X). – С. 44 – 50.

3. Семчишин М.Г. Критерії ранньої диференціальної діагностики енцефалопатій ендокринного генезу на основі визначення вмісту мікроелементів у крові хворих / М.Г. Семчишин // Acta medica leopoliensia . – 2005. - № 3 (том XI). – С. 8 – 12.

4. Шевага В.М. Діагностична цінність визначення мікроелементного складу сироватки крові при енцефалопатіях ниркового генезу і післяреанімаційних (гіпоксичних) енцефалопатіях / В.М. Шевага, М.Г. Семчишин // Галицький лікарський вісник. – 2006. - № 3. – С. 71 – 73. (Дисертант особисто провела клініко – параклінічне обстеження груп хворих з ЕП ниркового генезу і післяреанімаційною (гіпоксичною) ЕП, здійснила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів, сформулювала висновки і літературно оформила роботу).

5. Семчишин М.Г. Енцефалопатії невиясненої етіології та при гестозах / М.Г. Семчишин // Буковинський медичний вісник. – 2006. - № 4 (том 10). – С. 234 – 237.

6. Шевага В.М. Діагностичне значення мікроелементного складу сироватки крові у хворих з дисциркуляторними енцефалопатіями / В.М. Шевага, М.Г. Семчишин // Український медичний часопис. – 2006. - № 5 (55) - IX/X. – С. 90 – 93. (Автор самостійно провела клінічне обстеження хворих з дисциркуляторними ЕП, здійснила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів, літературно оформила роботу).

7. Семчишин М.Г. Мікроелементи сироватки крові у хворих із печінковою та алкогольною енцефалопатіями / М.Г. Семчишин // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. – 2006. - № 2 (34). – С. 63 – 69.

8. Семчишин М.Г. Електроенцефалографічні характеристики дисциркуляторних енцефалопатій / М.Г. Семчишин // Вісник наукових досліджень (Тернопіль). – 2007. - № 2 (47). – С. 23 – 25.

9. Шевага В.М. Післярадіаційні та дисметаболічні енцефалопатії / В.М. Шевага, М.Г. Семчишин // Український вісник психоневрології. – 2007. – Т.15, вип. 2 (51). – С. 30 – 32. (Дисертант самостійно провела обстеження хворих, проаналізувала отримані дані, здійснила статистичну обробку, сформулювала висновки, літературно оформила роботу).

10. Семчишин М.Г. Інфекційно – алергічні та опікові енцефалопатії / М.Г. Семчишин, В.М. Шевага // Практична медицина. – 2007. - № 4 (том XIII). – С. 26 – 30. (Дисертант самостійно провела клінічне обстеження хворих, здійснила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів, літературно оформила роботу).

11. Пат. 18117 Україна, МПК А61К36/00. Спосіб лікування ЕП різного генезу / Семчишин М.Г., Шевага В.М.; заявник і патентовласник ЛНМУ імені Данила Галицького. – №u200605940; заявлено 29.05.2006; опубл.16.10.2006, Бюл. № 10, кн.1 – 2006, С.5.45. (Дисертант самостійно провела лікування хворих з ЕП, лабораторно дослідила препарат екстракт гінкго - білоба EGb 761 на вміст МЕ, провела статистичний аналіз отриманих результатів, оформила патент). Нововведення № 132/28/08 // Реєстр галузевих нововведень. – 2008. - № 28.

12. Пат. 18118 Україна, МПК G01N33/49. Спосіб діагностики ЕП різного генезу / Шевага В.М., Семчишин М.Г.; заявник і патентовласник ЛНМУ імені Данила Галицького. – №u200605942; заявлено 29.05.2006; опубл.16.10.2006, Бюл. № 10, кн. 1 – 2006, С.5.155. (Дисертант самостійно провела клініко – параклінічні дослідження хворих з ЕП різного генезу, здійснила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів, оформила патент). Нововведення № 133/28/08 // Реєстр галузевих нововведень. – 2008. - № 28.

13. Семчишин М.Г. Мікроелементний склад сироватки крові та діагностика і диференціальна діагностика енцефалопатій різного генезу / М.Г. Семчишин, В.М. Шевага // Збірник праць: Актуальні питання неврології і нейрохірургії. – 2004. - № 1. – С. 42 – 43. (Дисертант самостійно провела клінічне обстеження хворих, проаналізувала отримані дані, здійснила літературне оформлення роботи).

14. Шевага В.М. Клініко – параклінічна характеристика енцефалопатій різного генезу / В.М. Шевага, А.В. Паєнок, М.Г. Семчишин // Збірник праць: Сучасні методи профілактики, діагностики та лікування церебральних ішемій, зумовлених патологією магістральних судин. – 2004. - № 1. – С. 218 – 220. (Дисертант провела клініко – параклінічне обстеження хворих з дисциркуляторними і післятравматичною ЕП, аналіз отриманих даних, сформулювала висновки).

15. Шевага В.М. Клініко – параклінічні характеристики деменції при енцефалопатіях різного генезу / В.М. Шевага, М.Г. Семчишин // Збірник праць: Проблемы старения и долголетия. – 2005. – Т.14, приложение. – С. 223 – 224. (Дисертант самостійно провела клінічне обстеження хворих, аналіз отриманих даних, здійснила літературне оформлення роботи).

16. Шевага В.М. Новий підхід в діагностиці у хворих з енцефалопатіями різного генезу / В.М. Шевага, М.Г. Семчишин // Международный неврологический журнал. – 2005. - № 3. – С. 133. (Автор самостійно провела клінічне обстеження хворих з ЕП, проаналізувала отримані дані, сформулювала висновки, здійснила літературне оформлення роботи).

17. Семчишин М.Г. Доплерографічна характеристика кровообігу головного мозку при енцефалопатіях різного генезу / М.Г. Семчишин // Збірник праць: Проблеми клінічної неврології: історія, сучасність, перспективи. – 2005. – С. 70 – 71.