Анотація до роботи:

Полєтаєва К.М. Клініко-неврологічна, нейропсихологічна та електроенцефалографічна характеристика початкових стадій судинної деменції та хвороби Альцгеймера. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.15 - нервові хвороби - Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2009.

Дисертація присвячена вивченню клініко-неврологічних, нейропсихологічних і електроенцефалографічних характеристик судинної деменції (СД) і хвороби Альцгеймера (ХА). Установлено особливості формування когнітивного дефіциту при ХА і СД.

Показано, що найбільш характерною особливістю нейропсихологічного профілю хворих на ХА в порівнянні з групою СД як на початковійй, так і на помірній стадіях є порушення епізодичної пам'яті. У хворих на СД когнітивний дефіцит носить більш гетерогенний характер - з перевагою порушень виконавчих функцій. В результаті аналізу даних кількісної електроенцефалографії у хворих на ХА в порівнянні із хворими на СД відзначена перевага відносної потужності тета- ритму й зниження відносної потужності альфа-ритму, найбільш виражене в зонах проекції гіппокампу. Показано можливість корекції когнітивного дефіциту препаратами ніцерголін і церебролізин у хворих старшого віку з різним ступенем вираженості когнітивних порушень. На підставі скринінгових критеріїв дана популяційна оцінка поширеності деменції серед мешканців м. Києва 60 років і старше. Стандартизований грубий коефіцієнт поширеності деменції серед мешканців м. Києва 60 років і старше склав 10,4%. Показано безперервний ріст із віком числа осіб з деменцією. Відзначено позитивний вплив освіти, числа років навчання і розумового характеру праці на когнітивний статус осіб старшого віку і негативний вплив когнітивного зниження на показники їх якості життя.

1 В дисертації представлено теоретичне узагальнення й нове рішення актуальної медико-соціальної проблеми формування когнітивної недостатності при початковій і помірній стадіях хвороби Альцгеймера та судинної деменції; визначена поширеність деменції в м. Києві на підставі скринінгових критеріїв.

2. У рандомізованих дослідженнях установлений стандартизований коефіцієнт поширеності деменції серед мешканців м. Києва 60 років і старше - 10.4%. Показано зростання із віком питомої ваги осіб з деменцією. Виявлено позитивний кореляційний зв'язок між рівнем освіти, числом років навчання, розумовим характером праці й когнітивним статусом осіб старшого віку. Установлено негативний вплив зниження когнітивного статусу на показники якості життя мешканців м. Києва 60 років і старше.

3. Формування когнітивного дефіциту при хворобі Альцгеймера і судинній деменції характеризується особливостями динаміки змін нейропсихологічного статусу, а саме: на початковій стадії захворювання у хворих на хворобу Альцгеймера відмічається значна перевага порушень епізодичної пам'яті, а у хворих на судинну деменцію - здатності до узагальнення. Ці відмінні риси стають менш демонстративними на помірній стадії при обох формах патології у зв'язку з наростанням порушень в інших когнітивних доменах.

4. При однаковому ступені важкості деменції порушення пам'яті в групі хворих на хворобу Альцгеймера виражені більше, ніж у групі хворих на судинну деменцію. У хворих на судинну деменцію когнітивний дефіцит носить більш гетерогенний характер - з перевагою порушень виконавчих функцій.

5. Характерною рисою нейропсихологічного профілю хворих на хворобу Альцгеймера в порівнянні з групою судинної деменції як на стадії початкових проявів, так і на помірній стадії є ускладнення при виконанні тестів, спрямованих на оцінку епізодичної пам'яті. Використання тестів “відстрочене згадування предметів”, що оцінює епізодичну пам'ять, і “категоризація”, що характеризує здатність до узагальнення, дозволяє проводити диференціальну діагностику в початковій стадії хвороби Альцгеймера і судинної деменції з точністю 87%.

6. При аналізі просторового розподілу ритмів ЕЕГ у хворих на початкову хворобу Альцгеймера в порівнянні з контрольною групою відзначається збільшення відносної потужності тета-ритму у всіх відведеннях і зниження відносної потужності альфа-ритму в тім'яних, скроневих і нижнє-лобних областях. Біоелектрична активність головного мозку хворих на хворобу Альцгеймера на помірній стадії характеризуються тотальним збільшенням відносної потужності тета- й дельта-ритмів і тотальним зменшенням відносної потужності альфа-ритму.

7. Зміни просторового розподілу біоритмів головного мозку у хворих на початковій стадії судинної деменції в порівнянні з контрольною групою мають гетерогенний характер з перевагою збільшення відносної потужності тета-ритму, на тлі якого в ряді відведень спостерігається збільшення відносної потужності дельта-ритму й зменшення відносної потужності альфа- і бета-ритмів. На помірній стадії деменції поширеність змін альфа-, бета- і дельта-ритмів збільшується, однак просторова гетерогенність зберігається.

8. Спектр потужності біоритмів головного мозку хворих на хворобу Альцгеймера в порівнянні з спектром потужності ритмів ЕЕГ хворих на судинну деменцію характеризується перевагою відносної потужності тета-ритму в більшості відведень, зниженням відносної потужності альфа-ритму в скроневих і нижнє-лобних відведеннях, а також вірогідно більш низькими значеннями коефіцієнта альфа/тета в більшості відведень.

9. Препарати ніцерголін, який має мультимодальну дію, і церебролізин, що характеризується переважним нейротрофним і нейропротекторним ефектом, покращують показники когнітивних функцій і біоелектричної активності головного мозку у хворих старшого віку з різним ступенем важкості когнітивних порушень.

Публікації автора:

1. Полетаева К.Н. Эффективность высоких доз ницерголина при лечении больных с синдромом умеренных когнитивных нарушений и мягкой деменцией / К.Н. Полетаева // Проблемы старения и долголетия. – 2007. – Т.15., №1. – С. 74-85.

2. Полетаева К.Н. Особенности нарушений когнитивных функций у больных болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией / К.Н. Полетаева // Проблемы старения и долголетия. – 2005. – Т.14, № 3. – С. 226-236.

3. Безруков В.В. Распространенность деменции среди жителей г. Киева старшего возраста, скриннинговое исследование 2001-2002 гг. / В.В.Безруков, А.М.Полюхов, Н.Ю. Бачинская, Н.А. Фойгт, К.Н. Полетаева, В.А. Холин //Таврический журнал психиатрии. –2004. – Т.8., №1(26). – С. 47-52. (Дисертантом проведено літературний огляд, статистичну обробку матеріалу, підготовку статті до друку)

4. Маньковский Н.Б.Синдром умеренных когнитивных нарушений (mild cognitive impairment) у лиц старшего возраста / Н.Б. Маньковский,Н.Ю. Бачинская, В.А. Холин, К.Н. Полетаева // Украинский неврологический журнал.- 2006.- №1.- С. 47-53. (Дисертант брала участь в обстеженні хворих та підготовці статті до друку)

5. Полетаева К.Н. Использование кратких когнитивных тестов для дифференциальной диагностики мягких стадий болезни Альцгеймера и сосудистой деменции // Когнітивна діяльність при старінні: Матер. наук. – практ. конф. з міжнар. участю (29-30 січня 2008 р.). – К., 2008. – С.72 – 73.

6. Маньковський Н.Б. Особенности формирования когнитивных нарушений у больных болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией / Н.Б. Маньковський, Н.Ю. Бачинская, К.Н. Полетаева, В.А. Холин // Когнітивна діяльність при старінні: Матер. наук. – практ. конф. з міжнар. участю (29-30 січня 2008 р.). – К., 2008. – С.49 – 50. (Дисертант особисто провів клініко-неврологічне та нейропсихологічне обстеження хворих, обстеження за допомогою комп’ютерної ЕЕГ, аналіз результатів)

7. Полетаева К.Н. Особенности ЭЭГ при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. III національний конгрес неврологів, психіатрів та наркологів України (Харьків, 3-5 липня 2007р.) / К.Н. Полетаева // Український вісник психоневрології. – 2007. – Т.15., вип.1(50), додаток. – С. 103.

8. Бачинская Н.Ю. Клинико-нейропсихологические особенности больных мягкой стадией болезни Альцгеймера и сосудистой деменции / Н.Ю. Бачинская, В. Н.Загуменный, К. Н. Полетаева // Матеріали науково-практичної конференції “Вікова поліморбідність і медикаментозна терапія” (Київ, 11-12 жовтня 2007р.) – К., 2007. – С.3. (Дисертантом проведено обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу, підготовку тез до друку)

9. Маньковский Н.Б. Влияние малых доз церебролизина на когнитивный статус и биоэлектрическую активность головного мозга больных деменцией / Н.Б. Маньковский, Н.Ю. Бачинская, К.Н. Полетаева, В.А. Холин, М.П. Демидовская //Актуальні проблеми когнітивних порушень при старінні: Матеріали науково-практичного семінару (Київ, 20-21 квітня 2006 р.). – К., 2006. – С. 74-75. (Дисертант особисто провів обстеження хворих до і після лікування, статистичну обробку матеріалу, написання тез)

10. Полетаева К.Н. Влияние высоких доз препарата Сермион на когнитивный статус и нейрофизиологические показатели больных с синдромами умеренных когнитивных нарушений и мягкой деменции / К.Н. Полетаева, Н.Ю. Бачинская //Актуальні проблеми когнітивних порушень при старінні: Матеріали науково-практичного семінару (Київ, 20-21 квітня 2006 р.). – К., 2006. – С. 35-36. (Дисертантом проведено обстеження хворих до лікування й по закінченню 1-го та 2-го місяців лікування, аналіз даних, написання тез)

11. Маньковський М.Б. Нейропсихологічні та нейрофізіологічні аспекти диференціальної діагностики мультиінфарктної деменції та хвороби Альцгеймера / М.Б. Маньковський, Н.Ю. Бачинська, К.М. Полєтаєва, В.О. Холін, А.А. Шулькевич //Перший Національний конгрес: Інсульт та судинно-мозкові захворювання (Київ, 14-15 вересня 2006 р.): Матеріали конгресу. – К., 2006. – С. 65. (Дисертант особисто провів клінічний підбір та обстеження хворих, аналіз даних, написання та підготовку тез до друку)

12. Полетаева К.Н. Применение препарата Сермион для лечения умеренных когнитивных нарушений и мягкой деменции / К.Н. Полетаева //Наукова конференція молодих вчених “Актуальні проблеми геронтології та геріатрії”, присвячена пам’яті акад. В.В.Фролькіса (Київ, 27 січня 2006 р.): Тези доп. – К., 2006. – С. 153-154.

13. Полетаева К.Н. Нейропсихологические аспекты дифференцированной диагностики деменции при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции / К.Н. Полетаева //Наукова конференція молодих вчених “Актуальні проблеми геронтології та геріатрії”, присвячена пам’яті акад. В.В.Фролькіса (Київ, 27 січня 2006 р.): Тези доп. – К., 2006. – С. 152-153.

14. Полетаева К.Н. Особенности когнитивного профиля при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. IV національний конгрес геронтологів і геріатрів України (Київ, 11-13 жовтня 2005р.) / К.Н. Полетаева // Проблемы старения и долголетия (приложение). – 2005. - Т.14. - С. 191.

15. Полетаева К.Н. Состояние когнитивных функций у лиц старшего возраста в зависимости от образования и характера труда/ К.Н. Полетаева, В.А. Холин, А. И. Борисенко // Материалы V конференции молодых ученых, посвященной памяти акад. В.В. Фролькиса, Киев, 23 января 2004 г.- C.147. (Дисертантом проведено статистичну обробку матеріалу, написання тез та подання до друку)

16. Полетаева К.Н. Ориентировочная оценка частоты деменции в выборочных районах г. Киева / К.Н. Полетаева // Матер. III Укр. конф. молодих вчених, присв. пам‘яті акад. В.В. Фролькіса (Київ, 28 січня 2002 р.)- К., Ін-т геронтології, 2002. -C.150 – 151.

17. Полюхов А.М. Частота деменций среди лиц старческого возраста в популяции г.Киева: пилотные исследования 2001 г. / А.М. Полюхов, Н.Ю. Бачинская, К.Н. Полетаева //Український вісник психоневрології. – 2002. – Т.10, вип. 1 (30 ) (дод.). – С.217-218. (Дисертантом проведено статистичну обробку матеріалу, обгрунтування результатів, та підготовку тез до друку)

18. Полюхов А.М. Скриннинговое исследование деменции в популяции лиц пожилого и старческого возраста г.Киева / А.М. Полюхов, Н.Ю. Бачинская, К.Н. Полетаева //VI Европейский конгресс по клинической геронтологии (Июнь 18-21, 2002, Москва): Тезисы //Клин. геронтология. – 2002. – Т.8, №5. – С.138. (Дисертантом проведено статистичну обробку матеріалу та підготовку тез до друку)

19. Bachinskaya N. Cognitive perfomance and quality of life in the elderly / N. Bachinskaya, K. Poletayeva, N. Foygt, O. Borysenko // Psychofarmacology&biological narcology. – 2004. - № 2-3. – P.746 – 747. (Дисертантом проведено статистичну обробку матеріалу, обгрунтування результатів, та підготовку тез до друку)

20. Kholin V.A., Polyetayeva K.N., Bachinskaya N.Yu. Depressive symptoms in Alzheimer‘s disease and vascular dementia patients: controversial subject / V.A. Kholin, K.N. Polyetayeva, N.Yu. Bachinskaya //2^nd World Congress on controversies in neurology (Athens, Greece, October 23 – 26, 2008). – P. 81. (Дисертантом проведено обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу, обгрунтування результатів, та підготовку тез до друку).