Рубан Микола Миколайович. Клініко-морфологічне обґрунтування нових методів хірургічного лікування післяін’єкційних гнійних ускладнень опійної наркоманії : Дис... канд. наук: 14.01.03 - 2007.
Анотація до роботи:
Рубан Микола Миколайович. Клініко – морфологічне обґрунтування нових методів хірургічного лікування післяін’єкційних гнійних ускладнень опійної наркоманії. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Вінниця, 2007.
Дисертація присвячена розробці та клініко-морфологічному обґрунтуванню нових методів лікування післяін’єкційних гнійних захворювань м’яких тканин у хворих на опійну наркоманію. В основу роботи покладені принципи індивідуалізованого підходу, щодо лікування даної патології. Вивчені та патоморфологічно обґрунтовані причини недостатньої ефективності лікування даної патології при використанні існуючі методи лікування. Вивчені клінічні особливості перебігу післяін’єкційних гнійних захворювань м’яких тканин у хворих на опійну наркоманію Вінницького регіону. Розроблено і впроваджено в клінічну практику новий спосіб лікування гнійних процесів. Доведено переваги та необхідність місцевого підведення сорбентів та антимікробних засобів для лікування даної патології. Розроблено та впроваджено в клінічну практику спосіб ультразвукової діагностики гнійних вогнищ у хворих на опійну наркоманію та ВІЛ-інфікованих хворих. Використання розробленого способу лікування гнійно-запальних процесів в комплексі хірургічного лікування післяін’єкційних гнійних ускладнень опійної наркоманії знизило летальність до 2,9% та скоротило терміни перебування хворих в стаціонарі з 21, 2 ± 0,9 до 17,4 ± 0,6 діб.
В дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове практичне вирішення наукової задачі, що відображається на результатах хірургічного лікування післяін’єкційних гнійних ускладнень опійної наркоманії. Вирішення завдання досягнуто шляхом розробки та використання в комплексному хірургічному лікуванні післяін’єкційних гнійно – запальних захворювань м’яких тканин у хворих на опійну наркоманію нового способу лікування гнійно – запальних процесів.
Післяін’єкційні гнійно-запальні ускладнення у хворих на опійну наркоманію Вінницького регіону виникають у осіб середній вік яких складає 28,3 ± 3,2 років і найчастіше локалізуються в ділянці стегна 57,8%, плеча 23,9 %, сідниці 7,3 %, паравазальної пахової ділянки 7,3 %, передпліччя 3,7 %, при цьому в 15,6 % гнійно-запальні процеси поєднані з судинними ускладненнями.
Хірургічне лікування післяін’єкційних гнійно – запальних захворювань м’яких тканин у хворих на опійну наркоманію супроводжується летальністю в 10,1 % випадків, внаслідок прогресування запального процесу, а в поєднанні з враженням магістральних судин летальність складає 41,2 %.
Морфологічні зміни в гнійних вогнищах у хворих на опійну наркоманію свідчать про атиповість перебігу ранового процесу і характеризуються ареактивністю, масивними враженнями ендотелію судин, з переважанням альтеративно – ексудативних змін, фіброзним процесом в стінках судин, звуженням та облітерацією їх просвіту, порушенням гемо - мікроциркуляції, що в сукупності порушує транспорт антимікробних засобів в вогнище запалення при парентеральному їх введенні.
Дегенеративні зміни стінок судин в місцях постійних введень наркотичних засобів призводять до формування артеріальних та артеріо-венозних аневризм, які в поєднанні з післяін’кційними гнійними процесами м’яких тканин є причиною виникнення масивних кровотеч, що потребує повторних оперативних втручань та в 9,2% випадків призводить до інвалідізуючих операцій у осіб працездатного віку.
В хірургічному лікуванні післяін’єкційних гнійних ускладнень опійної наркоманії використання розробленого способу місцевого лікування гнійно – запальних процесів забезпечує неускладнений перебіг післяопераційного періоду, скорочує І фазу перебігу ранового процесу та сприяє ранньому накладанню вторинних швів.
Впровадження розробленого способу місцевого лікування гнійно-запальних процесів в програму хірургічного лікування післяін’єкційних гнійних ускладнень у хворих на опійну наркоманію дозволило знизити рівень летальності до 2,9% та зменшити термін перебування хворих в стаціонарі з 21, 2 ± 0,9 до 17,4 ± 0,6 діб в порівнянні з контрольною групою хворих.
Публікації автора:
Вільцанюк А.А., Геращенко И.И., Рубан Н.Н. Новые подходы к местному лечению гнойно – воспалительных заболеваний // Харківська хірургічна школа. – 2002. - № 2(3). – С. 46 – 47.
Ефективність використання порошкової композиції на основі поліметилсилоксану для лікування гнійно – запальних захворювань та післяопераційних ускладнень / О.А. Вільцанюк, І.І. Геращенко, Ю.М. Шевченко, М.М. Рубан // Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2002. - № 6 (1). – С. 54 – 56.
Рубан М.М. Сучасна хірургія гнійно-запальних процесів м’яких тканин, спричинених ін’єкційним вживанням сурогатів опію // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2005. - № 9 (2). – С. 331 – 335.
Вільцанюк О.А., Рубан М.М. Результати хірургічного лікування післяін’єкційних гнійно – запальних ускладнень опійної наркоманії // Biomedical and Biosocial Antropology. - № 4. – 2005. – С. 57 – 59
Вільцанюк О.А., Біктіміров В.В., Рубан М.М. Патоморфологія післяін’єкційних гнійно – запальних процесів м’яких тканин у хворих на опійну наркоманію // Вісник морфології. - № 2. – 2005. – С. 252 - 256.
Вільцанюк О.А., Рубан М.М. Клініко – морфологічне обґрунтування нових підходів до місцевого лікування постін’єкційних гнійних ускладнень у хворих з опійною залежністю // Клінічна хірургія. - № 12. – 2005. – С. 12.
Рубан М.М. Інструментальна діагностика та її особливості в клініці після ін’єкційних хірургічних ускладнень опійної наркоманії // Biomedical and Biosocial Antropology. - № 7. – 2006. – С. 85 - 87.
Патент України № 67501 А, МКВ 7 А61В 17/00. Спосіб місцевого лікування гнійно – запальних процесів // Вільцанюк О.А., Геращенко І.І., Рубан М.М. - № 2003109074; Заявл. 07.02.2003; Опубл. 15.06.2004, Бюл. № 6.
Патент України № 15112 U, МПК А61L 2/00. Спосіб проведення ультразвукового дослідження у хворих з контаміційною інфекцією // Вільцанюк О.А., Жученко О.П., Рубан М.М., Вільцанюк О.О. - № u200512013; Заявл. 14.12.2005; Опубл. 15.06.2006, Бюл. № 6.
Рубан М.М. Оптимізація хірургічного лікування гнійно – запальних процесів у хворих з опійною наркоманією // Матеріали 6 міжнародного медичного конгресу студентів та молодих вчених, Тернопіль. – 2002. – С.82.
Рубан М.М. Обґрунтування використання препаратів сорбційної дії в комплексному лікуванні післяін’єкційних гнійних ускладнень у хворих на опійну наркоманію // Матеріали 3 міжнародної медичної конференції студентів та молодих учених «Медицина – здоров’я ХХІ сторіччя», Дніпропетровськ. – 2002. – С.128 - 129.
Рубан М.М. Ефективність місцевого використання антимікробної суміші для лікування гнійно – запальних процесів // Матеріали 76 підсумкової наукової конференції студентів та молодих вчених - медиків «Молоді науковці України – медицині України», Чернівці. – 2002. – С. 34 – 35.
Рубан М.М. Особливості місцевого лікування післяін’єкційних гнійно - запальних ускладнень у хворих на опійну наркоманію // Матеріали науково - практичної конференції лікарів – інтернів, магістрів та клінічних ординаторів «Актуальні питання клінічної медицини», Полтава. – 2003. – С.58 - 59.
Рубан М.М., Хуторянський М.О. Особливості перебігу та лікування післяін’єкційних гнійно – запальних ускладнень у хворих на опійну наркоманію // Матеріали 4 міжнародної медичної конференції студентів та молодих учених «Медицина – здоров’я ХХІ сторіччя», Дніпропетровськ. – 2003. – С. 78 - 79.
Рубан М.М. Патогенетичні підходи до лікування гнійних процесів м’яких тканин, зумовлених ін’єкційним вживанням саморобних препаратів опію // Матеріали 11 університетської науково – практичної конференції молодих вчених та фахівців, Вінниця. – 2005. – С. 66.
Вільцанюк О.А., Рубан М.М. Комплексне лікування післяін’єкційних гнійно – септичних ускладнень опійної наркоманії // Матеріали ХХІ з’їзду хірургів України, Запоріжжя. – 2005. – С. 444 - 445.
