У дисертаційній роботі наведено теоретичні узагальнення і нове вирішення наукового завдання – підвищення клінічної ефективності лікування хворих із дефектами зубних рядів суцільнолитими зубними протезами шляхом обгрунтування вибору сплаву металу та методу литва на підставі клінічних та експериментальних досліджень. Відповідно до завдань дослідження ми дійшли таких висновків: 1. Аналіз ускладнень, які виникають під час користування суцільнолитими незнімними та знімними конструкціями зубних протезів, свідчить, що серед них переважають відколи облицювального покриття (22,78%), оголення зубів під краєм коронок та запалення ясен, розхитування опорних зубів, зміна кольору (потемніння) ясен у пришийковій ділянці (51,90%), непереносимість сплавів металів (8,86%), деформації каркасу бюгельного протеза (6,33%) та злами каркасів зубних протезів (17,72%). При аналізі дефектів каркасів незнімних та знімних СЗП, відлитих за допомогою ЦЛПП встановлено невідлиті ділянки каркасів, деформації каркасів, напливи сплаву металу та злами каркасів зубних протезів, унаслідок наявності пор чи включень, серед яких найбільший відсоток складають невідлиті ділянки каркасів (29,17% випадків для незнімних протезів, 21,74% – для знімних), найменший – злами каркасів (4,17% – для незнімних, у 4,35% – для знімних протезів). 2. На основі результатів експериментальних фізичних досліджень (метод рентгенівської дифракції, АСМ, вивчення корозійних властивостей) нами встановлено перевагу методу ЦЛВЧС над іншими методами литва стосовно корозійної стійкості сплавів металів і доведено, що метод литва впливає на характеристики шорсткості поверхні. Показники шорсткості зразків сплавів металів, виготовлених ЦЛВЧС є найнижчими для нікель-хромових сплавів у Wiron 99 – (0,7±0,014) нм, для кобальто-хромових сплавів – у Wirobond 280 – (0,7±0,019) нм. Найбільшими показники шорсткості для цих сплавів є при ВЛ (Wiron 99 – (3,7±0,013) нм, Wirobond 280 – (2,4±0,019) нм). 3. Аналіз біохімічних показників ротової рідини пацієнтів, зубні протези яким виготовлені методом ЦЛВЧС, вказує на їх переваги, перед застосуванням зубних протезів виготовлених іншими методами, що підтверджується стабілізацією рівня кальцію в пацієнтів 2А групи (1,77±0,014) ммоль/л, 2В групи (1,84±0,014) ммоль/л; зростанням рівня лужної фосфатази у 2В групі, що досягало (271,75±1,16) нмоль/ сл; нормалізацією рівню лактату в пацієнтів 2А (0,36±0,003) ммоль/л та 2В (0,35±0,004) ммоль/л груп; зниженням у цих групах кількості продуктів окиснювальної модифікації білків більш ніж вдвічі, порівняно з показниками до протезування; нормалізацією антиоксидантного захисту (у 2А та 2В групах активність каталази наближається до норми) у ротовій порожнині через 1 рік спостереження, порівняно з контрольною групою. 4. Розроблено і запропоновано конструкцію суцільнолитого бюгельного протезу з жорсткими металевими базисами, відлитими методом центробіжного литва високочастотним струмом, який усуває вплив базисної пластмаси на слизову оболонку ротової порожнини, має переваги в гігієнічному плані, сприяє швидшій адаптації пацієнта до протеза, усуває "парниковий" ефект під сідловидними частинами, використовується жорсткий тип з'єднання та створена можливісь індивідуалізації оклюзійних поверхонь. 5. За результатами мікробіологічних досліджень доведено, що запропоновані конструкції бюгельних протезів із жорсткими металевими базисами не мають вираженого негативного впливу на мікробіоценоз слизової оболонки протезного ложа ротової порожнини хворих із дефектами зубних рядів (через 3, 6, 12 міс після протезування переважали непатогенні стафілококи і стрептококи, мікрококи, сапрофітні грамнегативні та грампозитивні паличковидні бактерії, гриби, актиноміцети) у порівнянні з бюгельними протезами зі пластмасовими базисами. |
