Жолоб Олександр Андрійович. Клініко-експериментальне обгрунтування порушень периферичного кровообігу нижніх кінцівок та критерії обмеження життєдіяльності у хворих та інвалідів (клініко-експериментальне дослідження): дисертація канд. мед. наук: 14.01.03 / Дніпропетровська держ. медична академія. - Д., 2003. , табл.
Анотація до роботи:
Жолоб О.А. Клініко-експериментальне обгрунтування порушень периферичного кровообігу нижніх кінцівок та критерії обмеження життєдіяльності у хворих та інвалідів. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. - Дніпропетровська державна медична академія. - Дніпропетровськ, 2003.
Захищається дисертаційна робота, за матеріалами якої опубліковано 11 наукових робіт. Дисертація присвячена вивченню та експериментальному обгрунтуванню клініко-морфологічних особливостей порушень периферичного кровообігу у хворих, інвалідів та робітників підприємств електричних мереж та визначенню критеріїв обмеження життєдіяльності.
В динаміці довготривалого опромінення ЕМП експериментальних тварин встановлена закономірність змін компенсаторних процесів деструктивними явищами ендотелію судин та структури м’язів кінцівок. Обгрунтована доцільність проведення обстеження робітників ліній електропостачань, котрі мають стаж роботи понад 5 років, для цілеспрямованого виявлення змін периферичного кровообігу нижніх кінцівок та розробки програми оздоровчих заходів. Встановлені та доповнені провідні критерії обмеження життєдіяльності хворих на облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок. Практичній охороні здоров'я запропонований комплекс інформативних показників, які характеризують зміни кровообігу нижніх кінцівок при облітеруючих захворюваннях судин та варикозній хворобі і котрі слід використовувати при направленні хворих на медико-соціальну експертизу.
Об’єктивний підхід до визначення ступеня обмеження життєдіяльності хворих на облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок, своєчасність і послідовність заходів медичної реабілітації забезпечують умови для поліпшення оцінки функціонального стану організму, працездатності та соціальної адаптації.
У дисертації наведено теоретичне узагальнення, експериментальне обгрунтування та практичне розв’язання актуальної наукової задачі, що виявляється в удосконаленні визначення групи ризику на облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок серед робітників ліній електропостачань та об'єктивізації критеріїв обмеження життєдіяльності у хворих та інвалідів, доцільність використання яких обґрунтована вивченням клінічних, електрофізіологічних та інструментальних характеристик порушень периферичного кровообігу нижніх кінцівок.
Шкідливі чинники електромагнітного поля високої напруги низької частоти у експериментальних тварин викликають компенсаторні процеси, які змінюються деструктивними явищами ендотелію судин, незворотними процесами в структурних елементах м’язів, що корелюють з морфологічними змінами при хронічній артеріальній чи венозній недостатності.
Особливістю медико-соціальної характеристики робітників ліній електромереж зі стажем роботи понад 5 років, постійно працюючих в умовах впливу електромагнітного поля, є підвищення ризику виникнення та прискорення розвитку облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок, у звязку з чим вони потребують поглибленого обстеження стану периферичних судин ангіологічними методами при диспансерному огляді.
У хворих та інвалідів з облітеруючими захворюваннями артерій нижніх кінцівок достовірними функціональними показниками, які корелюють зі ступенем хронічної артеріальної ішемії та мають негативну тенденцію, є: час плантарної ішемії, об'ємна швидкість кровообігу, кількісна характеристика капілярів, індекс щиколоткового тиску, зростання часу реактивної гіперемії, зниження реографічного індексу.
У хворих та інвалідів з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок достовірними клініко-функціональними показниками хронічної венозної недостатності є ступінь хронічної венозної недостатності, збільшення загального і глибокого ретроградного кровообігу, загального периферичного опору, та підвищення температури сегменту кінцівки.
Використання комплексу клініко-функціональних показників при проведенні медико-соціальної експертизи забезпечує умови для обєктивізації критеріїв обмеження життєдіяльності, підвищення якості діагностики та зниження рівня інвалідності у хворих на облітеруючі захворювання судин та варикозну хворобу вен нижніх кінцівок на 4,6 % та 5,3 % відповідно.
Обєктивізація критеріїв обмеження життєдіяльності дозволяє провести оцінку реабілітаційного потенціалу хворих та інвалідів з патологією судин нижніх кінцівок та обгрунтувати послідовність заходів медичної реабілітації.
Публікації автора:
Жолоб О.А. Морфо-функціональний стан судин експериментальних тварин під впливом електромагнітного поля високої напруги промислової частоти //Вісник проблем біології і медицини.- Полтава.- 2002.-№ 11-12.- С.70-73.
Жолоб О.А. Структурні зміни м'язів під впливом електромагнітного поля високої напруги промислової частоти //Вісник проблем біології і медицини.- Полтава.- 2003.-№ 2.- С. 62-65.
Жолоб О.А., Паніна С.С. Клінічна характеристика периферичного кровообігу та працездатності робітників електростанцій //Медичні перспективи.-2003.- Т.VIII, №1.- С.128-131. Дисертантом визначені особливості стану периферичного кровообігу та працездатності у робітників ЛЕП.
Жолоб О.А. Критерії обмеження життєдіяльності у робітників ліній електричних мереж, які хворіють на облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок //Лікарська справа.- 2003.- № 3-4.- С. 131-134.
Методичні підходи до медико-соціальної експертизи при тромбооблітеруючих захворюваннях артерій нижніх кінцівок: Методичні рекомендації /А.В.Іпатов, О.А.Жолоб, Л.Ю.Науменко, С.В.Афанасьєв, І.Н.Малишкін, М.О.Сафронков. – Дніпропетровськ: Пороги, 2003.- 21с. Дисертантом встановлені та доповнені провідні критерії обмеження життєдіяльності при облітеруючих захворюваннях судин нижніх кінцівок.
Медико-социальная характеристика инвалидов, оперированных на сосудах нижних конечностей по поводу облитерирующего атеросклероза / А.А.Жолоб, О.Н.Тертышник, А.С.Масливец, В.В.Чемерисов //Пятая областная научная конференция «Современные проблемы врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации» 13-14 июня 1990 года: Тез. докладов.- Днепропетровск, ДИВЭТИН, 1990.- С. 145-147. Дисертантом проведений аналіз інвалідності та ефективність хірургічного лікування хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
7. Врачебно-трудовая экспертиза при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей /В.В.Чемерисов, А.А.Жолоб, Н.А.Каленова, О.Н.Тертышник //Врачебно-трудовая экспертиза в лечебно-профилактических учреждениях МВД УССР.: Сб. тр.- Днепропетровск, 1990.- С. 39-41. Дисертантом запропонований практичній охороні здоров'я комплекс інформативних показників, що характеризують зміни кровообігу нижніх кінцівок при облітеруючих захворюваннях судин.
8. Топка Э.Г., Жолоб А.А. Клинико-функциональные изменения в дистальных отделах конечностей у лиц, работающих в условиях длительного воздействия электромагнитного поля //Республиканская научно-практическая конференция “Травма кисти, первая помощь и реабилитация больных”: Тез. докл.- Днепропетровск, 1992.- С. 61. Дисертантом визначена залежність стану периферичних судин від дії ЕМП, тривалий вплив якого приводить до структурних змін ендотелію судин і сприяє розвитку тромбоблітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок.
9. Жолоб А.А. К оценке функционального состояния организма лиц, находящихся в условиях воздействия электромагнитного поля //Актуальные вопросы медицины и биологии: Аннотированная программа научно-практической конференции. - Днепропетровск, 1992.- С. 143.
10. Оценка трудоспособности больных с ампутационными культями нижних конечностей, вследствие облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей /А.А.Жолоб, В.В.Чемерисов, А.С.Масливец, Н.А.Каленова, Д.Н.Зубарева //Седьмая областная научная конференция “Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации”: Тез. докл.- Днепропетровск, 1992.- С. 53-54. Дисертантом проведений аналіз працездатності та реабілітаційного потенціалу хворих на облітеруючі захворювання судин з ампутаційними куксами нижніх кінцівок..
11. Основные направления совершенствования медико-социальной экспертизы больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей /Л.И.Матвеенко, М.Е.Цыбань, А.А.Жолоб, Д.Н.Зубарева //Восьмая областная научная конференция “Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации”: Тез. докл.- Днепропетровск, 1993.- С.45-46. Дисертантом запропонований комплексний підхід до визначення ступеня обмеження життєдіяльності хворих на облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок, з врахуванням клініко-функціональних характеристик, що дозволяє підвищити ефективність діагностики, створити умови для своєчасних і послідовних заходів медичної реабілітації та знизити рівень інвалідності.
