Анотація до роботи:

Міхаль Г.В. “Клініко-допплерографічні особливості порушень мозкового кровообігу при стенотично-оклюзуючій патології судин вертебро-базилярного басейну”. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Київська медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2004.

На основі комплексного клініко-інструментального дослідження 300 хворих з розладами мозкового кровообігу на тлі стенотично-оклюзуючої патології артерій вертебро-базилярного басейну, множинних стенозуючих уражень судин мозку, дисциркуляторної енцефалопатії без ознак гемодинамічно значущого стенозу артерій головного мозку вперше визначено варіанти типів порушення гемодинаміки у вертебро-базилярному басейні, інформативність і чутливість окремих УЗДГ критеріїв для діагностики таких порушень. Удосконалено УЗДГ критерії оцінки колатерального кровопостачання та його компесаторних можливостей, стану механізмів ауторегуляції церебральної гемодинаміки, обгрунтування показами та протипоками до хірургічного лікування, вибору оптимальної тактики. Розроблений алгоритм діагностики та критерії виявлення порушення гемодинаміки у ВББ впроваджені в практичну діяльність.

1.У дисертації наведене нове вирішення наукової задачі удосконалення діагностики розладів мозкового кровообігу у вертебро-базилярному басейні завдяки використанню широкого спектру ультразвукових допплерографічних методів з використанням функціональних тестів, що дозволило поглибити уявлення про особливості порушення механізмів ауторегуляції мозкового кровообігу при дисциркуляторній енцефалопатії, зумовленій ураженням артерій вертебро-базилярного басейну; запропонувати діагностичний алгоритм та принципи контролю ефективності лікування.

2.При стенозі хребтової артерії найбільш інформативними критеріями ультрасонографічної діагностики порушень гемодинаміки у вертебро-базилярному басейні є зниження лінійної швидкості кровоплину по хребтовій артерії на 20% та більше, коєфіцієнт асиметрії лінійної швидкості кровоплину вище 15%; при двобічному стенозі хребтових артерій – зниження лінійної швидкості кровоплину по цих артеріях на 20% та більше, порушення цереброваскулярної реактивності судин вертебро-базилярної системи.

3.При сумарному стенозі МАГШ більше 40%, за умови відсутності значущого стенозу хребрових артерій найбільш інформативними критеріями ультрасонографічної діагностики порушень гемодинаміки у вертебро-базилярному басейні є зниження лінійної швидкості кровоплину по хребтових артеріях більше, ніж на 15%, коефіцієнт асиметрії вище 15%, порушення цереброваскулярної реактивності судин вертебро-базилярного та каротидних басейнів.

4.Для хронічної гіпертензивної енцефалопатії характерні зміни візуальних та кількісних ультрасонографічних показників: підвищення лінійної швидкості кровплину по всіх сегментах артерій вертебро-базилярного басейну більше ніж на 20%; підвищення індексів пульсації вище 1,0–1,10 та резистентності вище 1,2; зміни форми пульсограми за гіпертонічним типом.

5.Для атеросклеротичної енцефалопатії характерні зміни візуальних та кількісних ультрасонографічних показників: зниження лінійної швидкості кровоплину по дистальних сегментах хребтових артерій більше, ніж на 20%; індекс пульсації вище 1,10; індекс резистентності судинної стінки вище 1,2; зміни форми пульсограми за ригідним типом.

6.Оцінка цереброваскулярної реактивності артерій мозку за показниками транскраніальної допплерографії з використанням дихальних навантажувальних тестів є необхідною складовою для обгрунтування показань та протипоказань до хірургічного лікування порушень мозкового кровообігу у ВББ, вибору оптимальної тактики лікування.

7.За показниками транскраніальної ультразвукової допплерографії визначено три варіанти порушення гемодинаміки у вертебро-базилярному басейні: гіперкінетичний, гіпердинамічний, гіпокінетичний, що дозволяє обґрунтувати диференційоване використання вазоактивних препаратів.

Публікації автора:

1.Міхаль Г.В., Чеботарьова Л.Л. Ультразвукова допплерографічна діагностика розладів мозкового кровообігу у хворих зі стенотичним ураженням хребтових артерій // Укр. мед. часопис.– 2003. – 3(35)– V/VI. – С.100–104. (Дисертанту належить власний клінічний матеріал, особисто проведено усі УЗДГ дослідження)

2.Міхаль Г.В., Цімейко О.А Оцінка мозкового кровообігу у хворих з оклюзивно-стенотичними ураженнями сонних артерій в динаміці хірургічного лікування // Бюлетень УАН. – 1998. – Вип. 4. – С.66–68. (Дисертанту належить матеріал власних клініко-УЗДГ досліджень у оперованих хворих)

3.Яковенко Л.М., Міхаль Г.В., Ефективність колатерального кровообігу при стенотично-оклюзивних ураженнях хребтових артерій // Укр. нейрохірургічний журн. –2002. – №3 (19).– С.85–87. (Здобувачем особисто проведені усі УЗДГ дослідження)

4.Міхаль Г.В., Чеботарьова Л.Л. Ультразвукова та транскраніальна допплерографія в комплексній діагностиці дисциркуляторної енцефалопатії // Укр. нейрохірургічний журн. – 2003. – №3. – С.46–53. (Здобувачем особисто проведені клініко-УЗДГ дослідження, статистична обробка результатів та їх аналіз)

5.Міхаль Г.В., Чеботарьова Л.Л. Ультразвукова та транскраніальна допплерографія в комплексній діагностиці розладів кровообігу у вертебро-базилярному басейні // Променева діагностика, променева терапія: Зб. наук. робіт Асоціації радіологів України. – 2003. – С.307–311. (Здобувачем проаналізовано результати досліджень в динаміці лікування хворих)

6.Міхаль Г.В., Цімейко О.А. Показники ультразвукової транскраніальної допплерографії УЗТДГ у визначенні характеру та ступеня судинних розладів при патології хребцевих артерій в процесі їх хірургічного лікування // Журн. вушних, носових та горлових хвороб –1999.– Додаток до №3.– Матеріали щорічної традиційної весняної конф. Українського медичного товариства оторингологів (12–14 трав. 1999 р., м.Ужгород.)– С. 387–391. (Здобувачу належить матеріал УЗДГ досліджень, їх аналіз, обговорення, висновки)

7.Бережний В.В., Козачук В.Г., Орлюк І.Б., Міхаль Г.В.. Стан мозкового кровообігу у дітей з вегетативною дисфункцією і корекція виявлених порушень // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика. – 2001. – Вип.2. – С.555–560. (Здобувачем проведено усі УЗДГ дослідження)

8.Михаль А.В., Цимейко О.А. Роль транскраниальной допплерографии в оценке церебральной гемодинамики и резервных возможностей коллатеральной компенсации при ишемии мозга вследствие окклюзионно-стенотического поражения сонных аотерий // IV Internat. Symposium on Transcranial Doppler- and electrophysiological monitoring “Brain ischemia”.– СПб., 1997. – С.115–117.

9.Глоба М.В., Міхаль Г.В., Цімейко О.А Транскраніальна допплерографія при оклюзивно-стенозуючих ураженнях магістральних судин шиї та голови // Бюлетень УАН. – Вип.6.– 1998.– С.–97.

10.Міхаль Г.В. Ультразвукова допплерографія в діагностиці розладів мозкового кровообігу у хворих зі стенотичним ураженням хребтових артерій // Українські мед. вісті. – 2003.–Т.5.–№1(63).– С.114–115.

11.Міхаль Г.В., Рекалова Т.Д. Гемодинамічні зміни у вертебро-базилярному басейні при стенотично-оклюзивній патології хребтових артерій // ІХ Конгрес Світової Федерації Українських Лікарських Товариств, присвяч. 25-річчю СФУЛТ: Тез. доп. – Луганськ– Київ–Чікаго, 2002. – С.306–307.

12.Міхаль Г.В. Допплерографічна оцінка кровообігу при венозній дисциркуляторній патології // Укр. вісн. психоневрології. – 1996. – Т.4, №3(10). – С.219–221.

13.Міхаль Г.В. Ультразвукова транскраніальна допплерографія // Бюллетень УАН. – 1996.–Вип. 2. – С.50–51.

14.Міхаль Г.В., Цімейко О.А, Діагностика початкових стадій ураження внутрішніх соних артерій методом УЗТДГ та їх хірургічна корекція // Новые технологии в хирургии: Сб. науч. работ, посвящ. 75-летию кафедры хирургии КМАПО МЗ Украины.–Киев, 1997.– С. 112

15.Цімейко О.А., Міхаль Г.В. Резервний потенціал кровотоку та функціональний стан мозку у хворих цереброваскулярною патологією старших вікових груп // Матеріали наук.-практ. конф. “Реабілітація хворих похилого віку із захворюваннями серцево-судинної системи і церебральною судинною патологією”. – Київ.–1997.– С. 83–84.