Анотація до роботи:

Козинська І.А. Клініка і патогенез остеоартрозу у шахтарів, ефективність лікування та реабілітації таких хворих.-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 – ревматологія.-Донецький державний медичний університет МОЗ України, Донецьк, 2006.

Дисертаційну роботу присвячено обгрунтуванню і рішенню наукової проблеми - поліпшенню якості діагностики остеоартрозу у шахтарів різних професійних груп в залежності від гірничогеологічних умов їхніх шахт, визначенню ролі перекисного окислення ліпідів, системи антиоксидантного захисту, метаболізму оксиду азоту, гормонального статусу (глюкокортикоїдів, статевих гормонів) і ейкозаноїдів у патогенезі захворювання, а також підвищення ефективності лікувально-реабілітаційних заходів у прохідників, підземних гірників та електрослюсарів, гірників очисних вибоїв і кріпильників шляхом комбінованого використання нестероїдних протизапальних препаратів, антиагрегантів, поліферментних сумішей (системної ензимотерапії), хондромодифікаторів, голкорефлексотерапії, преформованих і природних фізичних чинників.

У дисертаційній роботі подані обгрунтування і рішення наукової проблеми - поліпшення якості діагностики ОА у шахтарів різних професійних груп в залежності від гірничогеологічних умов їхніх шахт, визначення ролі ПОЛ, АОЗ, метаболізму NO, гормонального статусу і ейкозаноїдів у патогенезі захворювання, а також підвищення ефективності лікувально-реабілітаційних заходів у Пр, ПГ, ГОВ, ПЕС і Кр шляхом комбінованого використання НПЗП, антиагрегантів, поліферментних сумішей (системної ензимотерапії), хондромодифікаторів, голкорефлексотерапії, преформованих і природних фізичних чинників.

1. Частота і тяжкість ОА окремих груп суглобів у шахтарів-вуглярів залежить від професії гірників (переважне ураження ніг констатується у Пр і ПГ, а рук - у ГОВ, ПЕС і Кр), підземного стажу їхньої роботи, гірничогеологічних умов шахт (глибини розробок вугілля, потужності і кута нахилу вугільних шарів), СНКС, наявності супутньої вібраційної хвороби і перенесених бурситів, а рентгенологічні ознаки захворювання виявляються в 4/5 хворих.

2. Шийний, грудний і поперековий відділи хребта в шахтарів з ОА залучаються в патологічний процес у співвідношенні 1:2:4, причому спондилопатія (артроз, остеохондроз) виявляється в кожного другого хворого, визначає ступінь артралгій, розвиток субхондрального склерозу, тяжкість змін з боку плечових, карпорадіальних і дистальних міжфалангових суглобів кистей, корелює з потужністю і кутом нахилу вугільних шарів, запорошеністю робочої зони в шахті і СНКС.

3. При ОА у шахтарів підсилюється ПОЛ, оцінюване за рівнем ДК і МДА в крові, на тлі пригнічення системи АОЗ (АОА, концентрації ТФ, активності СОД і Кат), що пов'язано з професією гірників, поширеністю і тяжкістю суглобного синдрому і спондилопатії, наявністю реактивного синовіту, ступенем звуження суглобної шпарини і гірничогеологічних умов шахт, пов’язано з метаболізмом NO, який, в свою чергу, визначає особливості ураження опорно-рухового апарату.

4. ОА у шахтарів супроводжується підвищенням рівнів у крові кортизолу, тестостерону, естрадіолу і прогестерону, що залежить від професії гірників (відповідно найвищі показники відзначаються в ГОВ, ПЕС, ПГ і Пр), тяжкості захворювання і поширеності остеохондрозу хребта і/або спондилоартрозу; на концентрації тестостеронемії і прогестеронемії впливає наявність супутньої вібраційної хвороби, а кортизолемія і естрадіолемія залежать від гірничогеологічних умов шахт.

5. У шахтарів з ОА зростають у крові концентрації ейкозаноїдів (у першу чергу прозапальних PgE2 і PgF2_a), що залежить від тривалості захворювання і підземного стажу роботи гірників, обернено корелює з віком хворих, визначається їхньою професійною діяльністю, пов'язано з вологістю робочої зони, швидкістю повітряних потоків у шахті, виразністю гонартрозу і коксартрозу, а тяжкість перебігу хвороби відображають показники тромбоксанемії.

6. Лікувально-реабілітаційні заходи у шахтарів з ОА повинні містити в собі комплексний підхід із використанням НПЗП, ЗПМ, хондромодифікаторів, голкорефлексотерапії, преформованих фізичних та природних чинників. Їхня ефективність залежить від підземного стажу роботи хворих, професії гірників (краща в ПГ і гірша в ПЕС), тяжкості суглобного синдрому (у ГОВ і Кр), залучення в патологічний процес плечових, кульшових і гомілковоступневих зчленовувань (у ПГ, ГОВ, ПЕС), ступеня звуження суглобної шпарини й остеофітозу, гірничогеологічних умов шахт, стану ПОЛ, АОЗ і рівня продуктів метаболізму арахідонової кислоти.

Публікації автора:

1. Козинская И.А. Поражение периферических суставов при остеоартрозе у шахтеров. Глава 3 / В кн.: О.В.Синяченко, В.К.Гринь, Г.А.Игнатенко. Остеоартроз у шахтеров.-Донецк: Юго-Восток, 2006.-С.60-75.

2. Козинская И.А. Течение остеоартроза у шахтеров разных профессиональных групп // Вестник гигиены и эпидемиологии.-2005.-Т.9, №1.-С.42-46.

3. Козинская И.А. Роль половых гормонов при остеоартрозе у шахтеров // Український медичний альманах.-2005.-Т.8, №3.-С.84-86.

4. Козинская И.А., Гринь В.К., Синяченко О.В. Спондилопатии при периферическом остеоартрозе у шахтеров // Травма.-2005.-Т.6, №4.-С.385-389. (Особисто здобувачем виконані співставлення між особливостями перебігу периферичного ОА і спондилопатії у шахтарів різних професійних груп).

5. Козинская И.А., Гринь В.К., Синяченко О.В., Левада И.Н. Изменения перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при остеоартрозе у шахтеров // Ортопедия, травматология, протезирование.-2005.-№3.-С.27-29. (Особисто здобувачем проведено аналіз отриманих результатів дослідження щодо змін стану ПОЛ і АОЗ у хворих шахтарів-вуглярів різних професійних груп).

6. Козинская И.А., Синяченко О.В., Гринь В.К., Егудина Е.Д. Уровень эйкозаноидов в крови при остеоартрозе у шахтеров // Український терапевтичний журнал.-2005.-№2.-С.9-11. (Особисто здобувачем проведено аналіз результатів дослідження щодо змін параметрів метаболітів арахідонової кислоти в крові у хворих на ОА шахтарів різних професійних груп).

7. Гринь В.К., Козинская И.А., Чибисова И.Ю., Синяченко О.В. Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий при остеоартрозе у шахтеров // Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2005.-Т.6, №1.-С.117-120. (Особисто здобувачем проаналізовані результати немедикаментозного лікування шахтарів різних професійних групп, що страждають на ОА).

8. Синяченко О.В., Гринь В.К., Козинская И.Ю., Чибисова И.Ю. Остеоартроз у шахтеров // Врачебная практика.-2005.-№4.-С.79-83. (Особисто здобувачем проаналізовані сучасні дані літератури, які стосуються діагностики і патогенезу ОА, проведено статистичну обробку отриманих результатів дослідження).

9. Ермолаева М.В., Козинская И.А., Мицукова С.А., Гринь В.К. Остеоартроз у шахтеров: особенности течения, патогенеза, лечения // Український морфологічний альманах.-2006.-Т.4, №2.-С.132-133. (Особисто здобувачем проаналізовано ефективність лікувальних заходів при ОА у шахтарів різних професійних груп).

10. Козинская И.А. Роль оксида азота при остеоартрозе у шахтеров // Питання експериментальної та клінічної медицини: Зб. статей.-2005.-Вип.9, Т.2.-С.34-36.

11. Козинская И.А., Гринь В.К., Синяченко О.В. Поражение позвоночника у шахтеров с остеоартрозом // Матеріали IV національного конгресу ревматологів України.-Полтава, 2005.-С.147. (Особисто здобувачем проаналізовано характер уражень хребта у хворих на “периферичний ОА”).

12. Козинская И.А. Спондилопатии у шахтеров с “периферическим остеоартрозом” // Матеріали науково-практичної конференції “Терапевтичні читання: алгоритми сучасної діагностики та лікування внутрішніх хвороб”.-Харків, 2005.-С.102.

13. Козинская И.А. Влияние условий труда шахтеров на уровень медиаторов воспаления при остеоартрозе // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції “Актуальні проблеми медицини праці”.-Донецьк, 2006.-С.50.