Анотація до роботи:

Цимбалюк Р. Ю. Клініка, діагностика та лікування червоного плескатого лишаю слизової оболонки порожнини рота. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2006.

Дисертацію присвячено проблемі вивчення білкового складу змішаної слини та методам його корекції у хворих на червоний плескатий лишай слизової оболонки порожнини рота.

Проведено клініко-лабораторне дослідження 102 хворих на різні форми червоного плескатого лишаю слизової оболонки порожнини рота. Встановлена залежність клінічного перебігу червоного плескатого лишаю від стоматологічного статусу. Виявлено значну розповсюдженість захворювань пародонту. Встановлений тісний звязок розвитку червоного плескатого лишаю з соматичною патологією.

Відмічена тенденція до збільшення вмісту загального білку в порядку зростання ступеня важкості форм червоного плескатого лишаю. В змішаній слині хворих з типовою, ексудативно-гіперемічною та ерозивно-виразковою формами червоного плескатого лишаю встановлено збільшення кількості низькомолекулярних і зменшення вмісту високомолекулярних білків у порівнянні з контрольною групою. У хворих на червоний плескатий лишай підвищується загальна протеолітична активність змішаної слини.

Розроблені лікарські композиції, що містять e-амінокапронову кислоту. На підставі клініко-лабораторних показників, вивчених у динаміці, проведена оцінка ефективності запропонованого патогенетичного метода лікування. Ефективність данної схеми лікування підтверджується регресом осередків кератозу на слизовій оболонці порожнини рота, епітелізацією ерозій та виразок, нормалізацією загального стану та лабораторних показників.

У дисертаційній роботі вирішено актуальне стоматологічне завдання - підвищення ефективності лікування хворих на червоний плескатий лишай та аргументована доцільність використання інгібіторів протеолізу в комплексній схемі лікування.

1. Клінічна симптоматика різних форм червоного плескатого лишаю зумовлена наявністю сполученої патології і тривалістю захворювання. При тривалості захворювання до 1 року частіше зустрічається типова (62,9 %) та ексудативно-гіперемічна (56,3 %), при більш тривалішому терміні - ерозивно-виразкова (57,1 %) і гіперкератотична (64,2 %) форма захворювання.

2. Встановлена висока розповсюдженість захворювань тканин пародонта у хворих на червоний плескатий лишай незалежно від форми захворювання (92,1 %). Виявлено відсутність певної залежності між формою червоного плескатого лишаю та ступенем важкості генералізованого пародонтиту. Типова та гіперкератотична форми частіше сполучаються з пародонтитом в стадії ремісії (70,0 % і 87,5 %, відповідно), а ексудативно-гіперемічна та ерозивно-виразкова - в стадії загострення (68,4 % та 76,9 %).

3. Змішана слина хворих на червоний плескатий лишай. на відміну від пацієнтів контрольної групи, характеризується перевагою низькомолекулярних білків (20-79 кДа) над високомолекулярними (80-152 кДа) з тенденцією до збільшення концентрації загального білка в порядку зростання ступеня важкості захворювання: типова ((2,23±0,50) г/л), гіперкератотична ((2,28±0,50) г/л), ексудативно-гіперемічна ((2,3±0,8) г/л), ерозивно-виразкова ((2,8±0,8) г/л).

4. Вміст рівня альбуміну, a₁-інгібітора протеїназ та церулоплазміну у змішаній слині хворих на червоний плескатий лишай зростає в залежності від ступеня важкості захворювання: типова, гіперкератотична, ексудативно-гіперемічна, ерозивно-виразкова. Дифузія a₁-інгібітора протеїназ до змішаної слини має захисний характер, що підвищує її антипротеолітичний потенціал. При ексудативно-гіперемічній та ерозивно-виразковій формах червоного плескатого лишаю в змішаній слині спостерігається комплекс a₁-інгібітор протеїназ-серинова протеїназа”. За вмістом IgА клінічні форми захворювання розподілялися у такій послідовності: типова, ексудативно-гіперемічна, ерозивно-виразкова, гіперкератотична.

5. Розроблено комплексний патогенетично обгрунтований метод лікування хворих на червоний плескатий лишай. При ексудативно-гіперемічній та ерозивно-виразковій формах захворювання рекомендовано аплікації гелю, а при типовій - пасти, що містять e-амінокапронову кислоту. Використання інгібіторів протеолізу при гіперкератотичній формі недоцільно.

6. Ефективність запропонованого методу лікування підтверджується нормалізацією клінічної симптоматики. Скорочення строків лікування у порівнянні з традиційними методами склало, в середньому, 6-10 днів. Клінічна ремісія в усіх хворих складала до 1,5 року.

Клінічне одужання збіглося з відновленням динамічної рівноваги в системі протеолізу змішаної слини у хворих на червоний плескатий лишай, про що свідчить перевага високомолекулярних (80-152 кДа) над низькомолекулярними (20-79 кДа) білковими фракціями, нормалізація рівня альбуміну, церулоплазміну, a₁-інгібітора протеїназ та IgА.

Публікації автора:

1. Цымбалюк Р.Ю. Белки сыворотки крови в смешанной слюне у больных красным плоским лишаем // Сб. научных трудов ЗГИУВ по материалам 59-й итоговой научно-практ. конференции. - Запорожье, 1998. - С. 42.

2. Цымбалюк Р.Ю. Исследование общего белка и белковых фракций смешанной слюны у больных красным плоским лишаем // Сб. научных трудов ЗГИУВ по материалам 59-й итоговой научно-практ. конференции. - Запорожье, 1998. - С. 43.

3. Цымбалюк Р.Ю., Баранник Н.Г., Кокарь О.А. Особенности состава белков сыворотки крови в содержимом ротовой полости при красном плоском лишае // Вопросы эксперимент. и клинич. стоматологии. Сборник научных трудов. - Харьков, 1998. - Вып. 1. - С. 67-70. Участь здобувача полягає в проведенні клінічних випробувань, обробці та аналізі одержаних даних, написанні статті.

4. Головкін В.О., Соловйова В.П., Кот Т.О., Цимбалюк О.А., Цимбалюк Р.Ю. Особливості виготовлення нових композиційних засобів пролонгованої дії для стоматологічної практики // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики. Збірник наукових статей. - Запоріжжя, 1999. - Вип. 3. - С. 53-55. Роль здобувача полягає в проведені клінічних випробувань, аналізі одержаних даних, написанні статті.

5. Цымбалюк Р.Ю. Белковые фракции и белки сыворотки крови в смешанной слюне больных красным плоским лишаем // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики. Збірник наукових статей. - Запоріжжя, 1999. - Вип. 3. С. 279-284.

6. Цымбалюк Р.Ю. Общий белок и белковые фракции смешанной слюны у больных красным плоским лишаем // Вісник стоматології. - 1999. - № 1. - С. 17-19.

7. Баранник Н.Г., Колесник Н.В., Басс А.А., Кокарь О.А., Цымбалюк О.А., Цымбалюк Р.Ю. Кластерный анализ взаимозависимости степени распространенности кератоза слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта и показателей функциональной активности эндокринной системы у больных красным плоским лишаем // Вісник стоматології. - 1999. - № 2. Здобувачу належить обгрунтування методик дослідження, аналіз отриманих результатів, написання статті.

8. Цымбалюк Р.Ю. Лечение воспалительных форм красного плоского лишая с использованием ингибиторов протеолиза // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики. Збірник наукових статей. - Запоріжжя, 1999. - Вип. 4. - С. 275-278.

9. Цимбалюк Р.Ю. Підвищення ефективності лікування хворих на запальні форми червоного плескатого лишаю // Вісник наукових досліджень. - 1999. - № 3. - С. 86-87.

10. Цимбалюк Р.Ю. Використання інгібіторів протеолізу в комплексному лікуванні червоного плескатого лишаю // Матеріали I (VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України. - 1999. - С. 295-296.

11. Цымбалюк Р.Ю. Нарушение белкового состава смешанной слюны и методы его коррекции у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта // Сбірник наук. праць ЗДІУЛ по матеріалам 61-ої підсумкової науково-практ. конференції. - Запоріжжя, 2000. - С. 110-111.

12. Цимбалюк Р.Ю. Методика комплексного лікування червоного плескатого лишаю слизової оболонки порожнини рота з місцевим застосуванням мазі та гелю за магістральними прописами // Укрмедпатентінформ, Київ. - 1999. - 2 с.

13. Н.Г. Баранник, Р.Ю. Цымбалюк, О.Н. Манухина, О.А. Кокарь, Е.В. Дементьева. Значение общего белка и белковых фракций смешанной слюны в диагностике различных форм красного плоского лишая // Актуальні питання медичної науки та практики. Збірник наукових праць. - Запоріжжя. 2004. - Вип. 66, кн. 3. - С. 15-19. Здобувачу належить обгрунтування методик дослідження, аналіз отриманих результатів, написання статті.

14. “Етиологія, патогенез, клініка та лікування червоного плескатого лишаю слизової оболонки порожнини рота” / Бараннік Н.Г., Манухіна О.М., Дементьєва О.В., Цимбалюк Р.Ю. та ін. // Методичні рекомендації - Київ, 2004. – 24 с. Підготовлені з рівною часткою науково-практичної участі кожного.