Анотація до роботи:

Басок О.С. Клінічне значення інтерлейкінів та імунної відповіді при сальмонельозі у дітей. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 – інфекційні хвороби. – Іститут епідеміології та інфекційних хвороб

ім. Л.В. Громашевського АМН України, Київ, 2006.

Дисертація присвячена вивченню клініко-патогенетичного та прогностичного значення інтерлейкінів і показників імунної відповіді при сальмонельозі у дітей раннього віку. Представлено результати клінічного та лабораторного обстеження хворих. Проведено вивчення кількісного вмісту інетерлейкінів, основних популяцій та субпопуляцій імунних клітин периферичної крові, а також імуноглобулінів основних класів. Виявлені особливості клінічного перебігу захворювання й імунної відповіді в залежності від вихідного рівня інтерлейкінів. В усіх хворих, особливо на тяжку форму, відмічено зниження відносної кількості CD3+, CD19+-лімфоцитів, моноцитів/макрофагів (CD14+), IgA, IgG, підвищення CD8+ і CD16+-клітин. Найбільші відхилення від показників здорових дітей виявлені у хворих з низьким вихідним рівнем інтерлейкінів. Досліджені внутрішньосистемні та міжсистемні кореляційні взаємозв’язки між рівнями інтерлейкінів, показниками імунітету та периферичної крові при різних варіантах перебігу хвороби. Виявлені два типи функціонування системи саногенезу. Нормореактивний тип, характерний для хворих зі сприятливим перебігом сальмонельозу та гіперреактивний на рівні імунної системи з дефіцитом компенсації на рівні організму, при якому формується несприятливий перебіг хвороби. Доведено, що імунні параметри мають більш високий прогностичний ранг порівняно з клініко-анамнестичними та іншими лабораторними даними, а серед імунних показників перше місце посідають інтерлейкіни.

1. У дисертації виявлено клінічні та імунологічні особливості кишкового сальмонельозу, визначено інформативність анамнестичних, клініко-лабораторних та імунологічних показників, науково обґрунтовано і розроблено спосіб прогнозування перебігу хвороби, що є подальшим внеском у вирішення актуальної проблеми боротьби з сальмонельозом у дітей.

2. Сальмонельоз у дітей першого року виявляється у 1,5 та 1,9 рази частіше ніж у дітей другого і третього року життя. Основним збудником є Salm. typhimurium. Хворіють частіше діти з несприятливим преморбідним фоном. Переважають середньотяжка гастроентеритична і гастроентероколітична клінічні форми. У випадків виявляється несприятливий перебіг хвороби. Сприятливо захворювання перебігає при середньому та високому вмісті інтерлейкінів, несприятливо – у хворих з низькими та різноспрямованими змінами вмісту інтерлейкінів.

3. В усіх хворих, особливо на тяжку форму, відмічається зниження відносної кількості CD3+, CD19+-лімфоцитів, моноцитів/макрофагів (CD14+), IgA, IgG, підвищення CD8+ і CD16+. Найбільші відхилення від показників здорових дітей спостерігаються у хворих з низьким вихідним рівнем інтерлейкінів.

4. Сприятливий перебіг сальмонельозу супроводжується значним підвищенням рівнів усіх інтерлейкінів на початку хвороби, зниженням кількості CD3⁺- і CD19⁺-лімфоцитів, підвищенням CD8⁺- і CD16⁺-клітин. При несприятливому перебігу відмічається менше підвищення інтерлейкінів, більш суттєве зниження CD3⁺- і CD19⁺-лімфоцитів, а також зниження IgA, IgG та підвищення CD8⁺- і CD16⁺-клітин.

5. Виявлено розходження патогенетичної основи функціонування організму хворих з різним перебігом сальмонельозу. Визначено два типи саногенезу: нормореактивний тип, який забезпечує сприятливий перебіг і гіперреактивний на рівні імунної системи з дефіцитом компенсації на рівні організму, при якому формується несприятливий перебіг захворювання. Найбільш інформативними прогностичними критеріями слід вважати імунологічні параметри, в першу чергу, вміст інтерлейкінів.

Публікації автора:

1. Басок О.С., Кузнецов С.В. Возможности прогнозирования вариантов клинического течения сальмонеллеза у детей // Врачебная практика. – 2004. – №3. – С. 63-65. (дисертант провів збір та статистичну обробку матеріалу, аналіз та узагальнення результатів, Кузнецов С.В. – консультативна допомога).

2. Басок О.С. Вміст інтерлейкінів крові дітей, хворих на кишкову форму сальмонельозу // Ультразвукова перинатальна діагностика. –2004. – №17. – С. 133-135.

3. Ольховська О.М., Басок О.С., Столяров К.Є. Імунний стан дітей раннього віку, які мешкають в умовах великого промислового міста // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. Шупика, Київ. – 2004. – випуск 13. – книга 1. – С. 368-372. (автор зібрав та проаналізував 80% матеріалу, Ольховська О.М. – консультативна допомога, Столяров К.Є. – технічна допомога).

4. Басок О.С., Ольховська О.М. Прогностична роль інтерлейкінів при сальмонельозі у дітей раннього віку // Інфекційні хвороби. – 2005. – №2. – С. 56-58. (автором зібрано та проаналізовано 90% матеріалу, зроблені висноки, Ольховська О.М. – консультативна допомога).

5. Басок О.С. Обгрунтування нового методу прогнозування перебігу сальмонельозу дітей раннього віку // Медицина сегодня и завтра. – 2006. – №1. – С.

6. Деклараційний патент України на корисну модель А61В10/00 „Спосіб прогнозування перебігу сальмонельозу у дітей ранього віку” / Басок О.С., Кузнєцов С.В., Ольховская О.М. Опубліковано 15.02.2005. Бюл. №2. (автором зібрано та проаналізовано 90% матеріалу, проведена статистична обробка матеріалу, Кузнєцов С.В. – консультативна допомога, Ольховская О.М. – технічна допомога).

7. Басок О.С. Патогенетичні аспекти кишкового сальмонельозу у дітей // Збірник тез конференції молодих вчених “Медицина третього тисячоліття”, Харків, 2002, С. 79.

8. Басок О.С., Закревский Н.Н., Валюх С.В. Клинико-лабораторные особенности сальмонеллезной инфекции у детей на современном этапе // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Сучасна терапія хворих з інфекційною та паразитарною патологією на до госпітальному та госпітальному етапах, методи профілактики, Харків, 2002, С. 5.

9. Басок О.С., Ольховська О.М. Діагностична значущість цитокінового профілю у дітей, хворих на сальмонельоз // Матеріали конгресу педіатрів України “Актуальні проблеми і напрямки розвитку педіатрії на сучасному етапі”, Київ, 2003, С.310-311.

10. Басок О.С. Динаміка вмісту цитокінів при інтестинальній формі сальмонельозу у дітей // Збірник тез конференції молодих вчених “Медицина третього тисячоліття”, Харків, 2004, С. 87.

11. Ольховская О.Н., Басок О.С. Клиническое значение интерлейкинов 4 и 6 при сальмонеллезе у детей раннего возраста // Матеріали 11-го з’їзду педіатрів України „Актуальні проблеми педіатрії на сучасному етапі”, Київ, 2004, 7-10 грудня, С. 241-242.

12. Басок О.С. Клиническое значение цитокинов и клеточного звена защиты при сальмонеллезе у детей // Материаллы Всероссийской научной конференции молодых ученых с международным участием „Актульные вопросы инфекционной патологии-2005”, Петербург, 27-28 января 2005, С. 55.

13. Басок О.С. Клиническое и прогностическое значение иммунных показателей при сальмонеллезе у детей // Материалы Пироговской студенческой научной конференции, Москва, 2005 (Вестник Российского государственного медицинского университета. –специальный выпуск).– 2005. – №3 (42).– С.120.

14. Басок О.С. Клінічне та прогностичне значення інтерлейкінів при сальмонельозній інфекції у дітей раннього віку // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю „Від фундаментальних досліджень – до прогресу в медицині” присвяченої 200-річчю з дня заснування ХДМУ, Харьков, 17-18 січня 2005. – С. 217-218.