Ликов Віталій Олексійович. Хірургічні аспекти лікування новоутворень відхідника : Дис... канд. наук: 14.01.03 - 2002.
Анотація до роботи:
Ликов В.О. Хірургічні аспекти лікування новоутворень відхідника. Рукопис. Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03 – Хірургія. Інститут невідкладної і відновної хірургії АМН України, Донецьк, 2002.
В основу роботи покладено результати оперативного лікування 409 хворих з новоутвореннями анального каналу. 249 пацієнтів з доброякісними пухлинами, 160 – зі злоякісними, що лікувалися в Донецькому обласному клінічному територіальному медичному об'єднанні і Донецькому обласному протипухлинному центрі.
З метою покращення функціональних результатів лікування хворих зі злоякісними пухлинами виконані сфінктерозберігаючі оперативні втручання. Черевно-анальна резекція виконувалася з вирізанням внутрішнього сфінктера; задовільні функціональні результати отримані у 84,38 %. У разі наявності ураження зовнішнього сфінктера запропоновано та впроваджено новий спосіб черевнево-анальної резекції з одночасною сфінктеро-леваторо-пластикою; задовільні функціональні результати отримано у 55,56 % спостережень.
У випадку черевно-промежненої екстирпації виконувалося формування шкіряно-кишкового клапана, задовільну функцію отримано у 76,32 %. Запропоновано та впроваджено новий спосіб формування штучного ануса із м’язо-апоневротичного шматка, розташованого під слизовим шаром кишки, який дозволив отримати задовільну функцію у 90,01 % хворих та скоротити перебування в стаціонарі після операції в середньому на 3,6 дні.
Дисертація містить теоретичне узагальнення наукових даних про сучасні методи хірургічного лікування новоутворень анального каналу, у тому числі злоякісних, із застосуванням сфінктерозберігаючих операцій, а також нове вирішення науково-практичної задачі – поліпшення функціональних результатів хірургічного лікування новоутворень анального каналу.
Критеріями вибору обсягу оперативного втручання є характер патологічного процесу, наявність ускладнень, місцева поширеність пухлини. У випадках наявності доброякісних і злоякісних (Т1-2N0M0) пухлин анального каналу показане широке локальне вирізання їх.
У випадках злоякісних пухлин, з ураженням тільки внутрішнього сфінктера, можливе виконання черевнево-анальної резекції прямої кишки, при якій задовільні функціональні результати отримані в 84,38 %. При цьому п'ятирічне виживання не має істотних розходжень у порівнянні з черевно-промежинною екстирпацією.
У разі ураження до 1/3 зовнішнього сфінктера можливе виконання черевнево-анальної резекції з одночасною сфінктеро-леваторо-пластикою за розробленим новим способом, при якому задовільні функціональні результати спостерігаються в 55,56 %.
Запропонований новий спосіб формування замикача відхідника з використанням м’язово-апоневротичного аутотрансплантата із зовнішнього косого м'яза живота дозволяє досягти задовільної функції штучного ануса в 90,01 % хворих і зменшити тривалість перебування хворого в стаціонарі на 3,6 ліжко-дні.
Публікації автора:
Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Борота А.В., Псарас В.А., Лыков В.А. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с гемирезекцией заднепроходного канала // Клінічна хірургія. – 1998. – № 6. – С. 17–18.
Бондарь Г.В., Яковец Ю.И., Башеев В.Х., Фефелов А.И., Зайцева Л.В., Кравцова В.Н., Васильев С.Д., Совпель О.В., Лыков В.А. Пути расширения показаний к органосохраняющим операциям при раке прямой кишки // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2000. – Т.9. – №4. – С. 464–468.
Гюльмамедов Ф.И., Лыков В.А., Полунин Г.Е., Томашевский Н.И., Ярощак В.В. Сфинктеросохраняющие операции при анальном раке // Експериментальна і клінічна медицина. – 1999. – № 3. – С. 68.
Пат. 36901 А Україна, МКИ А61В17/00. Спосіб створення штучного ануса / Ф.І.Гюльмамедов, В.І.Шаламов, В.А.Ликов, Г.Є.Полунін, Е.Р.Чарчан (Україна). – № 20000221019; Заявлено 22.02.2000; Опубл. 16.04.2001, Бюл. № 3.
Пат. 14868 А Україна, МКИ А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування раку прямої кишки / Г.В. Бондар, В.Х. Башеєв, С.Е. Золотухін, Г.Г. Псарас, О.В. Борота, В.А. Ликов (Україна). – № 96093623; Заявлено 19.09.96; Опубл. 30.06.97, Бюл. № 3.
Гюльмамедов Ф.И., Лыков В.А., Полунин Г.Е., Томашевский Н.И., Ярощак В.В. Диагностика и хирургическое лечение злокачественных новообразований анального канала // Матеріали респ.науч.-практ.конф., присвяч. 55 річниці звільненя України від немецько-фашистских загарбників. – Хмельницький, 1999. – С. 225–228.
Башеев В.Х., Осауленко Е.И., Совпель О.В., Лыков В.А. Брюшно-анальная резекция при раке анального канала прямой кишки // Материалы П съезда онкологов стран СНГ. – Киев, 2000. – С. 706.
Гюльмамедов Ф.И., Лыков В.А., Башеев О.В., Шаламов В.И. Формирование искусственного ануса после брюшно-промежностной экстирпации // Материалы V Всероссийской конференции с международным участием “Актуальные проблемы колопроктологии”. – Ростов-на-Дону. – 2001. – С. 119.
Лыков В.А., Башеев В.Х., Васильев С.Д., Карпенко Ю.В., Федорчук О.Н. Методы радикального лечения злокачественных новообразований анального канала // Матеріали Х з’їзду онкологів України. – Київ. – 2001. – С. 119.
Лыков В.А., Башеев О.В., Яковец Ю.И., Волков В.И. Показания и эффективность сфинктеросохраняющих операций при “анальном раке” // Материалы V Всероссийской конференции с международным участием “Актуальные проблемы колопроктологии”. – Ростов-на-Дону. – 2001. – С.147
Шлопов В.Г., Совпель О.В., Васильев С.Д., Лыков В.А. Формирование заднего прохода после брюшно-анальной резекции // Материалы П съезда онкологов стран СНГ. – Киев. – 2000. – С.773.
