Анотація до роботи:

Лаврик А. С. Хірургічне лікування ожиріння. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук зі спеціальності 14.01.03 – хірургія. – Інститут хірургії та трансплантології АМН України, Київ, 2002.

Дисертаційна робота присвячена проблемі хірургічного лікування ожиріння. В дисертації розроблений новий підхід до тактики хірургічного лікування, оснований на аналізі результатів лікування, показників ліпідного обміну, перебігу супутніх захворювань, впливу операцій на морфофункціональний стан органів та систем. За результатами дослідження впливу операцій на ліпідний обмін встановлено, що виконання операції єюноілеошунтування у строки до 6 міс забезпечує нормалізацію всіх показників ліпідного обміну, а після здійснення операції бандажування шлунка через 6 міс відзначають підвищення коефіцієнту атерогенності.

Проведений порівняльний аналіз безпосередніх та віддалених результатів операцій єюноілеошунтування та бандажування шлунка. Випрацювані шляхи профілактики післяопераційних ускладнень та запропоновані нові методики оперативних втручань. Доведено, що після операції єюноілеошунтування можливе виникнення тяжких ускладнень, її можна застосовувати тільки за суворого відбору пацієнтів як тимчасовий метод.

За дослідженнями післяопераційних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих з ожирінням випрацьована класифікація патологічних синдромів, методи їх діагностики та лікування.

Запропонована та обґрунтована оцінка результатів хірургічного лікування хірургічна тактика та критерії вибору методу операції у хворих з ожирінням. Застосування запропонованого комплексного підходу до вибору методу операції та лікувальної тактики дозволили отримати позитивні результати у 87,7% пацієнтів.

Дисертаційна робота містить новий підхід до розвязання наукової проблеми, що передбачає поліпшення результатів хірургічного лікування хворих на ожиріння. На підставі аналізу результатів мальабсорбційнихних та гастрообмежувальних операцій отримані нові дані про вплив таких втручань на зменшення маси тіла. Вивчені зміни ліпідного та електролітного обміну, перебігу супутніх захворювань, спричинених ожирінням. На основі оцінки ефективності бариатричних операцій розроблені диференційовані показання до їх застосування і відповідна хірургічна тактика. Розроблені і впроваджені нові методики єюноілеошунтування та бандажування шлунка, які забезпечили зменшення частоти післяопераційних ускладнень. Запропонована класифікація патологічних синдромів, що виникають внаслідок хірургічного лікування ожиріння, опрацьовані методи їх діагностики та корекції.

1. Ожиріння з тяжким клінічним перебігом у хворих з індексом маси тіла 40 кг/м² і більше визначається як морбідне, зумовлює виникнення та прогресування супутніх захворювань і спричиняє комплекс складних медико–соціальних проблем, ефективне вирішення яких неможливе без хірургічних методів лікування.

2. Основні принципи комплексної передопераційної підготовки та ведення раннього післяопераційного періоду у хворих на ожиріння включають коригування розладів серцево–судинної та легеневої систем, використання засобів профілактики тромбоемболічних ускладнень, антибіотикопрофілактику, відмову від використання наркотичних аналгетиків, широке застосування епідуральної та місцевої анестезії, ранню активізацію пацієнтів через 6 – 8 год після операції.

3. Операція єюноілеошунтування з формуванням класичного анастомозу кінець до кінця або кінець до боку забезпечує зменшення вихідної маси тіла на 32,6 % протягом першого року і адекватну корекцію гіперліпідемії у 97,8% пацієнтів. Після втручання у 93,8 % хворих виникають патологічні синдроми, в тому числі тяжкі – у 43,7 %, зокрема: байпас-ентерит (у 21,9%), синдром мальабсорбції (у 18,8%), печінкова недостатність (у 3,1%). Наявність тяжких патологічних синдромів зумовлює необхідність виконання повторної реконструктивної операції у 7,8 % хворих.

4. Розроблена модифікована методика еюноілеошунтування з подовженням сегмента клубової кишки до 30 см і «включенням» жовчного міхура у вимкнуту кишку забезпечує зменшення вихідної маси тіла на 28,3 % протягом першого року і адекватну корекцію гіперліпідемії у 96,2 % пацієнтів. Загальна частота патологічних синдромів становить 52,3 %, в тому числі тяжких – 21,1%. При цьому не виникає необхідності виконання повторних реконструктивних операцій.

5. Результати операції ЄІШ визначаються довжиною функціонуючого сегмента клубової кишки. Оптимальна довжина функціонуючого сегмента тонкої кишки становить 50–55 см, в тому числі клубової кишки не – менше 30 см, що дозволяє уникнути тяжких метаболічних розладів.

6. Бандажування шлунка – ефективний та безпечний метод хірургічного втручання, який зумовлює стійке зменшення вихідної маси тіла на 28,1% протягом першого року та ії стабілізацію через 16 міс після операції. Загальна частота патологічних синдромів після бандажування шлунка становила 34,7%, з них 94,7% – функціональні, що легко піддаються консервативному лікуванню. Тяжкі патологічні синдроми, а саме синдром сповзання манжети, дилатацію проксимального резервуара шлунка, розрив або розширення манжети спостерігали у 4 % пацієнтів, вони вимагають виконання повторної операції.

7. Результати бандажування шлунка прямо залежать від об'єму проксимального резервуара, шляху проведення манжети та харчової поведінки хворого після операції. Оптимальний метод бандажування шлунка включає: формування супрабурсальним шляхом проксимального резервуара об’ємом не більше 25 мл та інтраопераційне калібрування діаметра співустя з використанням зонда та ендоскопа.

8. Вирішальними у виборі методу оперативного лікування хворих на морбідне ожиріння є показники індексу маси тіла, особливості харчової поведінки, характер супутніх захворювань та показники ліпідного обміну. Методом вибору хірургічного лікування у хворих з індексом маси тіла менше 50 кг/м², за відсутності порушень ліпідного обміну і готовності до суттєвої зміни харчової поведінки є бандажування шлунка як найбільш фізіологічне і безпечне втручання. Застосування ЄІШ повинно бути обмежене і доцільне лише за неможливості виконання бандажування шлунка у хворих, у яких індекс маси тіла перевищує 50 кг/м², як перший етап хірургічного лікування.

9. Використання дерматоліпектомії як основного методу лікування морбідного ожиріння не забезпечує достатнє і стійке зменшення маси тіла і корекцію супутніх захворювань, пов'язаних з ожирінням. Пластично–коригувальні втручання доцільно застосовувати не раніше ніж через 2 роки після здійснення бариатричної операції, в період стабілізації маси тіла.

10. Хворі, яким виконана бариатрична операція, повинні перебувати під постійним динамічним спостереженням, бути детально проінструктовані, ретельно дотримуватись розробленої схеми харчової поведінки після здійснення гастрообмежувальних операцій або приймати необхідне замісне лікування після мальабсорбційних операцій.

11. Застосування індивідуалізованого диференційованого підходу до вибору методу операції дозволило досягти відміних та хороших віддалених результатів у 87,7% хворих та запобігти виникненню тяжких патологічних синдромів. Зменшення вихідної маси тіла на 20 % після хірургічного лікування сприяло усуненню синдрому сонного апное в усіх хворих, нормалізації або зниженню артеріального тиску - у 99,2% та досягненню соціальної і трудової реабілітації - у 82%.

Публікації автора:

1. Лаврик А. С. Хирургическое лечение патологического ожирения //Клін. хірургія.–1996.– №4.–С.19–22.

2. Лаврик А. С. Результаты хирургического лечения алиментарно–конституционального ожирения путем формирования ”малого” желудка //Клін. хірургія. –1996.– №5.– С.11–13.

3. Лаврик А. С., Стеценко А. П. Хирургическое лечение патологического ожирения // Клін. хірургія.–1997.– №1.–С.42–47.

4. Лаврик А. С. Лучевые методы в оценке функционального состояния желудка после операции формирования ”малого” желудка по поводу морбидного ожирения // Променева діагностика, променева терапія: Зб. наук. робіт АРУ. – К., 1998. – Вип. 3. – С. 173–176.

5. Лаврик А. С. Вертикальная гастропластика в хирургическом лечении ожирения // Клін. хірургія. – 1998.– №8. – С.20–21.

6. Лаврик А. С. Нові технології в хірургічному лікуванні морбідного ожиріння // Галиц. лік. вісн. – 1999. – № 3. – С.68–69.

7. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Маркулан Л. Ю., Стеценко А. П. Морфофункциональное состояние желудка после выполнения операции формирования ”малого” желудка по поводу морбидного ожирения // Клін. хірургія. – 1999.– № 6. – С.23–25.

8. Лаврик А. С. Операції, які обмежують об'єм шлунка, в хірургічному лікуванні морбідного ожиріння // Шпитал. хірургія. – 1999. – № 3. – С. 22–25.

9. Лаврик А. С. Рентгенологическое исследование желудка после гастроограничительних операций по поводу морбидного ожирения // Променева діагностика, променева терапія: Зб. наук. робіт АРУ. – К., 1999. – Вип. 5. – С.83–86.

10. Лаврик А. С. Способ хирургического лечения алиментарно–конституционального ожирения // Клін. хірургія. – 1999. – №7. – С.52–53.

11. Саєнко В. Ф., Лаврик А. С., Стеценко О. П. Патологічні синдроми, що виникають після хірургічного лікування морбідного ожиріння // Шпитал. хірургія.–1999. – № 9. – С. 25–27.

12. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Стеценко А. П. Проблемы хирургического лечения ожирения // Журн. АМН України. – 1999. – Т.5, №4. – С. 694–699.

13. Лаврик А. С., Саєнко В. Ф., Стеценко О. П. 15–річний досвід хірургічного лікування ожиріння //Аcta medica leopoliensia. – 2000. – Т.5, №4. – С. 15–17.

14. Саєнко В. Ф., Лаврик А. С., Стеценко О. П. Нові технології в хірургії шлунково–кишкового тракту // Аcta medica leopoliensia. – 2000. – Т.6, №4. – С. 30–31.

15. Лаврик А. С., Стеценко А. П., Андреещев С. А., Тывончук А. С. Выполнение повторных операций в отдаленном периоде хирургического лечения патологического ожирения // Клін. хірургія. – 2000. –№9. – С. 27–29.

16. Лаврик А. С., Стеценко А. П., Тывончук А. С., Бубало А. Ф., Сморжевский В. Й., Комаров А. И. Применение клексана для профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии патологического ожирения // Клін. хірургія. – 2001. – №2. – С. 20–21.

17. Лаврик А. С., Тывончук А. С., Стеценко А. П., Бубало А. Ф., Бурый А. Н., Фурманенко Е. Д., Кожара С. П. Проблемы хирургического лечения морбидного ожирения // Зб. праць співробітників КМАПО. –К., 2001. – Вип.10, Кн.3. – С. 369–371.

18. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Стеценко А. П., Тывончук А. С., Бурый А. Н., Бубало А. Ф. Хирургическое лечение ожирения в аспекте здоровья женщины // Здоровье женщины. – 2001. – №4 (8). – С. 74–78.

19. Лаврик А. С., Тывончук А. С., Стеценко А. П., Бубало А. Ф. Применение управляемого бандажа желудка для хирургического лечения патологического ожирения // Клін. хірургія. – 2001. – №9. – С. 20–22.

20. Лаврик А. С., Тывончук А. С., Стеценко А. П., Кожара С. П., Бубало А. Ф., Лисак В. Ф., Осипенко Е. П., Бойченко А. З., Стасенко А. А. Влияние бандажирования желудка на некоторые параметры липидного и углеводного обмена // Експерим. та клін. фізіологія і біохімія. – 2002. – №1. – С. 61–64.

21. Лаврик А. С., Саєнко В. Ф., Тивончук О. С., Стеценко О. П. Нові технології в хірургічному лікуванні морбідного ожиріння // Галиц. лік. вісн. – 2002. – №3. –С.175–176.

22. Патент 20224 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування ожиріння / В. Ф. Саєнко, А. С.Лаврик, Л. Ю. Маркулан, О. П. Стеценко (Україна). – Заявлено 15.07.97; Опубл. 27.02.98 // Бюл. № 1.

23. Патент 23701 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування ожиріння / А. С. Лаврик, О. П. Стеценко, Л. Ю. Маркулан (Україна). – Заявлено 25.10.96; Опубл. 31.08.98 // Бюл. № 4.

24. Патент 41686 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння / А. С. Лаврик, О. М. Бурий, О. С. Тивончук, О. Ф. Бубало, О. П. Стеценко (Україна). – Заявлено 22.01.01; Опубл. 17.09.01 // Бюл. № 8.

25. Современная технология хирургического лечения больных ожирением с использованием уменьшения объема желудка: Метод. рекомендации / Сост. В. Ф. Саенко, А. С. Лаврик, А. П. Стеценко, А. Ф. Бубало – К.,2000. – 17 с.

26. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Рыбаков С. И., Белянский Л. С. Хирургическое лечение больных алиментарным ожирением // Клін. хірургія. – 1991. – №12.–С.61.

27. Саєнко В. Ф., Лаврик А. С., Рибаков С. І., Білянський Л. С. Хірургічне лікування крайніх форм патологічного ожиріння // I (XVII) з’їзд хірургів України:Тези доп. – Львів, 1994. – С.427.

28. Лаврик А. С. Хирургическое лечение патологического ожирения // Материалы XI съезда белорусских хирургов. – Гродно, 1995. –Т. 1. – С. 281–282.

29. Лаврик А. С. Хирургическое лечение патологического ожирения // Материалы науч.–практ. конф. по проблеме хирургического лечения рецидивирующих гастродуоденальних язв и их осложнений. – К., 1995. – С. 157.

30. Лаврик А. С., Маркулан Л. Ю., Стеценко О. П., Бубало О. Ф. Реабілітація хворих, оперованих з приводу патологічного ожиріння // Матеріали симпоз. “Актуальні питання реабілітації гастроентерологічних хворих”. – Чернівці, 1996. – С. 444.

31. Лаврик А. С. Хірургічні методи лікування патологічного ожиріння // Матеріали наук.–практ. конф. ”Нові технології в хірургії”. – Ужгород, 1997. – С. 218.

32. Лаврик А. С., Стеценко А. П. Патологічні синдроми після радикального лікування ожиріння // Матеріали наук.–практ. конф. ”Нові технології в хірургії”. – Ужгород, 1997. – С. 219–220

33. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Маркулан Л. Ю., Стеценко А. П. Опыт и перспективы хирургического лечения патологического ожирения // Проблеми клінічної хірургії: Зб. наук. робіт, присвяч. 25–річчю Інституту клінічної та експериментальної хірургії АМН України. – К.: Клін. хірургія, 1997. – С. 98–103.

34. Лаврик А. С. Первый опыт вертикальной гастропластики в хирургическом лечении ожирения // Сб. работ науч.–практ. конф. ”Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости ”. – Х., 1998. – С.105.

35. Лаврик А. С. Хирургия морбидного ожирения // Сб. работ науч.– практ. конф. ”Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости ”.– Х., 1998. – С. 106.

36. Лаврик А. С., Бурый А. Н., Фурманенко Е. Д. Эндоскопическая оценка состояния слизистой оболочки желудка у больных ожирением после формирования ”малого” желудочка // Материалы Междунар. симпоз. "Диагностическая и лечебная эндоскопия". – Гурзуф, 1998. – С. 90.

37. Лаврик А. С. Ожирение как хирургическая проблема // Матеріали II конгр. хірургів України. – Донецьк, 1998. – C. 536–537.

38. Лаврик А. С., Стеценко А. П. Профилактика возникновения инфекционных осложнений при хирургическом лечении патологического ожирения // Матеріали II конгр. хірургів України. – Донецьк, 1998. – C. 537.

39. Лаврик А. С. Ожирение как хирургическая проблема // Материалы. респ. науч.–практ. конф. ”Актуальные вопросы реконструктивной хирургии пищевода и желудка: Вахидовские чтения – 98”. –Ташкент, 1998. – С. 310.

40. Lavryk A., Sayenko V. Obesity Surgery in Ukraine // Матеріали 59–го з’їзду Товариства польських хірургів. – Бидгощ, 1999. – С. 162.

41. Лаврик А. С. Реконструктивно–восстановительные операции при хирургическом лечении морбидного ожирения // Експерим. і клін. медицина. – 1999. – №3. – С. 111.

42. Лаврик А. С., Сморжевский В. И. Профилактика возникновения тромбоэмболических осложнений при хирургическом лечении патологического ожирения // Клін. хірургія. – 1999. – №9. – С. 32.

43. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Стеценко А. П. Результати шунтирования тонкой кишки в лечении морбидного ожирения // Материалы 1–го Рос. симпоз. ”Хирургическое лечение ожирения”. – М., 1999. – С. 10–12.

44. Лаврик А. С., Стеценко А. П. Патологические синдромы после операций по поводу морбидного ожирения // Материалы 1–го Рос. симпоз. ”Хирургическое лечение ожирения” (Mосква. – М., 1999. – С. 17–18.

45. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Стеценко А. П. Гастроограничительные процедуры в хирургическом лечении морбидного ожирения // Материалы 1–го Рос. симпоз. ”Хирургическое лечение ожирения”. – М., 1999. – С. 23–24.

46. Lavryk A., Sayenko V., Stetsenko O. Prevention of infection complications in surgical treatment of morbid obesity // Materials 17–th Annual meeting American Society for bariatric surgery (14–17 June, 2000), Memphis , Tennessee, USA // Obes. Surg.–2000.–Vol.10,N2.– P.138.

47. Lavryk A., Sayenko V., Stetsenko O. Report on Bariatric Surgery in the Ukraine // Obes. Surg. – 2000. – Vol. 10, N1. – P. 54–57.

48. Lavryk A., Sayenko V., Bubalo A., Stetsenko O., Tyvonchuk O. Anesthesiologic Aspects of Surgery for Morbid Obesity // Materials 5–th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (20–23 Sept., 2000), Genoa, Italy // Obes. Surg. – 2000.–Vol. 10, N4. – P. 318–319.

49. Lavryk A., Sayenko V., Stetsenko O., Ivanov O., Tywonchuk O. Some Drawbacks After Bariatric Procedures // Materials 5–th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (20–23 Sept., 2000), Genoa, Italy // Obes. Surg. – 2000. – Vol. 10, N 4. – P.345.

50. Lavryk A., Stetsenko O., Tywonchuk O. Prophylaxis of Wound complications for open Bariatric Procedures// Materials 5–th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (20–23 Sept., 2000), Genoa, Italy // Obes. Surg. – 2000. – Vol. 10, N 4. – P. 345.

51. Лаврик А. С., Саенко В. Ф., Тывончук А. С. Хирургическое лечение морбидного ожирения // Матеріали з’їзду ендокринологів України (Київ, 2001).–Ендокринологія. – 2001. – Т. 6 (Додаток). – С.163.

52. Саєнко В. Ф., Лаврик А. С., Тивончук О. С., Бубало О. Ф Проблеми цукрового діабету в аспекті хірургічного лікування морбідного ожиріння: Матеріали з’їзду ендокринологів України // Ендокринологія. – 2001. – Т.6 (Додаток). – С.163.

53. Возианов А. Ф., Саенко В. Ф., Лаврик А. С. Хирургия ожирения вчера, сегодня и завтра // Матеріали конф. ”Хірургічне лікування ожиріння”. – К., 2001.–С.1–2.

54. Лаврик А. С., Тывончук А. С., Бубало А. Ф., Фурманенко Е. Д. Опыт шунтирования желудка в лечении патологического ожирения // Матеріали конф. ”Хірургічне лікування ожиріння”. – К., 2001. – С.27–28.

55. Лаврик А. С., Тывончук А. С., Стеценко А. П., Бубало А. Ф., Лысак В. Ф., Осипенко Е. П. Операция наложения бандажа желудка в хирургическом лечении ожирения // Матеріали конф. ”Хірургічне лікування ожиріння”. – К., 2001. – С. 28–29.

56. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Гомоляко И. В., Тывончук А. С., Бубало А. Ф., Стеценко А. П Опыт применения еюноилеошунтирования в хирургическом лечении патологического ожирения // Матеріали конф. ”Хірургічне лікування ожиріння”. – К., 2001. – С. 39–40.

57. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Сморжевский В. Й., Бубало А. Ф., Тывончук А. С., Стеценко А. П. Применение низкомолекулярних гепаринов для профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии патологического ожирения // Матеріали конф. ”Хірургічне лікування ожиріння”. – К., 2001. – С. 40–41.

58. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Тывончук А. С., Бубало А. Ф. Билиопанкреатическое шунтирование в лечении патологического ожирения: первый опыт // Матеріали конф. ”Хірургічне лікування ожиріння”. – К., 2001. – С. 41–42.

59. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Тывончук А. С. Хирургическое лечение морбидного ожирения // Материалы Третьего конгр. Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. – М., 2001. – С. 179.

60. Лаврик А. С., Саенко В. Ф., Тывончук А. С., Стеценко А. П., Бубало А. Ф. Новые подходы к проблеме хирургии морбидного ожирения // Тези Всеукр. конф. ”Актуальні проблеми відновлювальної хірургії”. – Запоріжжя, 2001. – С.96.

61. Lavryk A., Sayenko V., Tyvonchuk O., Stetsenko O., Masurak V. Choice of optimal bariatric procedure in the treatment of morbid obesity // Materials 6–th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (5–8 Sept., 2001), Chania, Greece // Obes. Surg. – 2001. – Vol. 11, № 4. – P.398.

62. Lavryk A., Sayenko V., Stetsenko O., Tyvonchuk O., Smorzhevsky V., Bubalo O. Prophylaxis of tromboembolism in bariatric surgery // Materials 6–th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (5–8 Sept., 2001), Chania, Greece // Obes. Surg. – 2001. – Vol. 11, N 4. – P. 431.

63. Lavryk A., Sayenko V., Tyvonchuk O., Stetsenko O., Bubalo O. Experience of surgical treatment of morbid obesity // The 60th Jubilee Congress of the Association of Polish Surgeons ( 12–15 Sept.,2001), Warshaw, Poland. – Abstracts. – P. 292.

64. Lavryk A., Sayenko V., Tyvonchuk O., Lavryk G., Stetsenko O., Nezhinetz N. X – ray examination of the obese patients after gastric banding (GB) procedures // European Congress of Radiology (March 1–5 2002), Vienna, Austria // Europ. Radiol.–2002. – Vol. 12, Suppl. 1. – P.362 – 363.

65. Лаврик А. С., Саенко В. Ф., Тывончук А. С., Стеценко А. П. Стандарты бариатрической хирургии // Материалы 2–го Рос. симпоз. ”Хирургическое лечение ожирения”. – М., 2002. – С. 9–10.

66. Лаврик А. С., Саенко В. Ф., Тывончук А. С., Стеценко А. П., Бубало А. Ф. Выбор метода оперативного вмешательства при морбидном ожирении // Материалы 2–го Рос. симпоз. ”Хирургическое лечение ожирения” (Железноводск 23–24 мая 2002). – М., 2002. – С. 10–11.

67. Лаврик А. С., Саенко В. Ф., Стеценко А. П., Тывончук А. С., Кожара С. П., Осипенко Е. В., Лысак В. Ф. Влияние операции бандажа желудка на некоторые параметры липидного и углеводного обмена // Материалы 2–го Рос. симпоз. ”Хирургическое лечение ожирения” (Железноводск 23–24 мая 2002). –М., 2002. – С. 33–34.

68. Саенко В. Ф., Лаврик А. С., Тывончук А. С., Стеценко А. П., Бубало А. Ф. Двадцатилетний опыт хирургического лечения патологического ожирения // Клін. хірургія. – 2002. – №5–6. – С. 20.

69. Lavryk A., Tyvonchuk O., Stetsenko O. Our experience of surgical treatment of morbid obesity with gastric banding // Streszczenia Wykladow 1– Ogolnopolska Konferencja “ Chirurgiczne Leczenie Otylosci”(18–20 kwietnia 2002). – Zabrze, Polska.–P.15

70. Lavryk A., Tyvonchuk O., Stetsenko O., Sayenko V. Roux–en–y Gastric Bypass–early results // Materials 7–th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (27–31 August, 2002), Sao–Paulo, Brazil // Obes. Surg. – 2002. – Vol.12, N 4. – P. 502.

71. Lavryk A., Stetsenko O., Tyvonchuk O., Sayenko V. Gastric banding :Personal experience // Materials 7–th Congr. of the Intern. federation for the Surgery of Obesity (27–31 August, 2002), Sao–Paulo, Brazil // Obes. Surg. – 2002. – Vol. 12, N4. – P. 502.