Анотація до роботи:

Івченко А.В. Хірургічне лікування хворих із пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток із використанням біологічного гідроксиапатиту (експериментально-клінічне дослідження). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21. – травматологія та ортопедія. – Інститут травматології та ортопедії АМН України, Київ, 2004.

Дисертація присвячена актуальним питанням: покращенню результатів лікування, скороченню термінів відновлення функції верхньої та підвищення опороспроможності нижньої кінцівки у хворих з пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток завдяки використанню імплантатів з біологічного гідроксиапатиту – остеоапатиту керамічного.

В роботі проаналізовані результати експерименту з використання різних форм остеоапатиту керамічного на 180 білих щурах та при лікуванні 59 хворих із пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток.

Використовували такі методи дослідження: ваговий, гістологічний, морфометричний, рентгеноструктурного аналізу, загальноклінічні, рентгенологічний, в т.ч. спіральна комп’ютерна томографія; цитологічний, статистичний.

Усім хворим після клініко-рентген-лабораторного обстеження та передопе-раційної підготовки виконувались оперативні втручання, спрямовані на ліквідацію патологічного процесу та відновлення функції кінцівки.

Використання різних форм остеоапатиту керамічного дозволило досягти добрих віддалених результатів лікування в усіх хворих, яким виконувались малоінвазивні пункційні операції та в 82,18% випадків у хворих, яким були виконані відкриті кістково-пластичні операції, що підтверджує альтернативність його застосування іншим пластичним матеріалам, у тому числі й аутокістці, особливо при великих кісткових порожнинах.

1. У дисертації експериментально-теоретично доведена можливість застосування різних форм остеоапатиту керамічного та розроблена технологія його використання для пластики з урахуванням локалізації та розмірів кісткових дефектів, що дозволило вирішити актуальну науково-практичну задачу покращення результатів лікування хворих з пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток.

2. Використання остеоапатиту керамічного зі склофазою при заповненні кісткових дефектів оптимізує процеси репаративної регенерації кістки: перетворення тканинного складу регенерату в зоні дефекту відбувається швидше, ніж при використанні остеоапатиту керамічного без склофази, активізуються процеси біодеградації остеоапатиту керамічного, а також процеси інтеграції кісткової тканини з поверхнею імплантата.

3. Імплантація остеоапатиту керамічного в різні ділянки кістки не впливає на спрямованість процесів репаративної регенерації кісткової тканини та біодеградацію і васкуляризацію імплантата, проте в компактній кістковій тканині ці процеси протікають повільніше, ніж у губчастій.

4. При заповненні кісткового дефекту остеоапатитом керамічним створюються сприятливі умови для формування упорядкованої кристалічної решітки кісткового мінералу.

5. При використанні пористого остеоапатиту керамічного із склофазою максимальна активність процесів формування кристалічної решітки, кісткоутворення та біодеградації імплантата в тварин припадає на 15 день, тоді як при заповненні дефекту остеоапатитом керамічним без склофази активність цих процесів є меншою й припадає на 30 день після нанесення дефекту.

6. Використання остеоапатиту керамічного-100 у вигляді порошку показано при пункційних кістково-пластичних операціях у хворих із приводу СКК і АКК в I-II фазах патологічного процесу за розробленим нами способом, який є малотравматичним, не потребує особливого анестезіологічного забезпечення та супроводжується низьким ризиком розвитку гнійних ускладнень.

7. При заповненні кісткових дефектів пористо-гранульований ОК-015 (L > 1000 мкм) слід застосовувати окремо, без суміші. За рахунок існуючих пор, не залежно від порушення кровообігу, що виник через патологічний процес та проведену операцію, його біодеградація наступає швидше. Цей матеріал слід використовувати й при заповненні порожнин навколо вісьового трансплантата на довгих кістках. Він швидше перебудовується, ніж гранульований ОК-015.

8. Малопористі керамічні блоки ОК-1,5 як вісьові трансплантати показані при пристінних резекціях, коли видаляється 1/2 діаметра кістки і, особливо, при внутрішньокістковій резекції на п’ясткових, плеснових кістках та фалангах пальців, в ділянці шийки, вертлюгів та виростків стегнової кістки і кісток гомілки.

9. Використання різних форм остеоапатиту керамічного дозволило досягти добрих віддалених результатів лікування в 82,18% випадків у хворих, яким були виконані відкриті кістково-пластичні операції, що підтверджує альтернативність його застосування іншим пластичним матеріалам, у тому числі й аутологічній кістці, особливо при великих кісткових порожнинах. Це дає змогу рекомендувати остеоапатит керамічний до широкого застосування в практиці для заміщення дефектів кісток.

Публікації автора:

1. Івченко В.К., Головченко В.В., Швець О.І, Івченко А.В. Досвід застосування керамічного гідроксилапатиту для заміщення дефектів кісток // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. – Київ, 2000. - Вип.9. - кн.3. –С.23-25.

Особистий внесок полягає в безпосередньому лікуванні та обстеженні частини хворих, аналізі отриманих результатів.

2. Івченко В.К., Головченко В.В., Гарбуз К.П., Лузін В.І., Івченко А.В., Меженський П.С. Використання гідроксилапатитної кераміки при пункційному способі лікування хворих з солітарними і аневрізмальними кістковими кістами // 1Х конгрес світової федерації українських лікарських товариств. – Луганськ-Київ-Чикаго, 2002. –С.445-446.

Особистий внесок полягає в безпосередньому лікуванні та обстеженні частини хворих, аналізі клінічного матеріалу та написанні статті.

3. Лузін В.І., Головченко В.В., Івченко А.В., Гарбуз К.П., Кучеренко С.Л., Бережний Є.П. // Гомогенність мікродеформацій кристалічної решітки кісткового регенерату, що формується при заповненні кісткових дефектів імплантатами різного походження // 1Х конгрес світової федерації українських лікарських товариств. – Луганськ-Київ-Чикаго, 2002. –С.448.

Особистий внесок полягає в безпосередньому виконанні експериментальних досліджень, заборі матеріалу, обробці отриманих результатів.

4. Лузин В.И., Головченко В.В., Гарбуз К.П., Івченко А.В., Кучеренко С.Л. Ультраструктурное исследование биорезорбции керамического гидроксилапатита при заполнении костных дефектов // "Морфология". – С.-Петербург. -2002.-С.94-95.

Особистий внесок полягає в безпосередньому виконанні експериментальних досліджень, заборі матеріалу, обробці отриманих результатів.

5. Івченко В.К., Головченко В.В., Івченко А.В., Гарбуз К.П Гідроксіапатитна кераміка при пункційному лікуванні кісткових кіст // "Український медичний альманах". -2003. -№2. –С.77-80.

Особистий внесок полягає у проведенні частини клініко-експериментальних досліджень, відборі хворих та аналізі отриманих результатів.

6. Ivchenko V.K., Golovchenko V.V., Ivchenko А.V. The use of biologic and synthetic hydroxyapatite ceramics for plastics of bone defects with the elderly patients // "Osteoporosis international". -2003. –Vol.14. –Sup.6. –S.13.

Особистий внесок полягає в безпосередньому лікуванні та обстеженні частини хворих, аналізі клінічного матеріалу та написанні статті.

7. Івченко В.К., Крись-Пугач А.П., Іванченко Л.А., Івченко А.В. Використання біоактивного композиційного матеріалу "Остеоапатит керамічний" для пластики дефектів кісток // Збірник наукових праць "Актуальні питання медичної науки та практики". – Запоріжжя, 2003. –Вип.64. –С.147-151.

Особистий внесок полягає у відборі хворих, їх лікуванні, аналізі клінічного матеріалу та написанні статті.

8. Івченко В.К. Іванченко Л.А., Івченко А.В., Пінчук Н.Д. “Остеоапатит керамічний” – новий вітчизняний біоактивний композиційний матеріал для остеопластики в ортопедії //"Ортопедия, травматология и протезирование". -2003. -№4. –С.21-25.

Особистий внесок полягає у відборі хворих, розробці показань до різних методів керамопластики, аналізі клінічного матеріалу та написанні статті.

9. Івченко В.К.(UA.), Івченко А.В. (UA.). Деклараційний патент ₍₁₉₎ UA ₍₁₁₎ 62271 ₍₁₃₎ A ₍₅₁₎ 7 А61В17/00,А61В17/56 Спосіб лікування кісткових дефектів, розташованих за віссю навантаження кінцівки, з використанням біологічного гідроксиапатиту // Бюл. №12, 2003.

Особистий внесок полягає в запропонуванні ідеї, проведенні патентного пошуку, апробації методу.

10. Івченко В.К.(UA.), Івченко А.В. (UA.). Деклараційний патент ₍₁₉₎ UA ₍₁₁₎ 62272 ₍₁₃₎ A ₍₅₁₎ 7 А61В17/00,А61В17/56 Спосіб пункційного лікування кісткових кіст з біологічним гідроксіапатитом // Бюл. №12, 2003.

Особистий внесок полягає в запропонуванні ідеї, проведенні патентного пошуку, апробації методу.

11. Лузін В.І., Івченко В.К., Івченко А.В., Іванченко Л.А. Ультраструктура кристалічної решітки кісткового регенерату, що формується при пластиці метадіафізарних дефектів матеріалами на основі гідроксиапатиту // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю присвяченої 85-річччю інституту травматології та ортопедії АМН України "Актуальні питання сучасної ортопедії та травматології". –Київ, 2004.–С.289.

Особистий внесок полягає в безпосередньому виконанні частини експериментальних досліджень, заборі матеріалу, обробці отриманих результатів.

12. Івченко В.К., Крись-Пугач А.П., Івченко А.В. Використання біологічного гідроксиапатиту при хірургічному лікуванні хворих із пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю присвяченої 85-річччю інституту травматології та ортопедії АМН України "Актуальні питання сучасної ортопедії та травматології". –Київ, 2004.–С.340.

Особистий внесок полягає у розробці показань до різних методів керамопластики, аналізі клінічного матеріалу та написанні статті.