Оклей Денис Вікторович. Хірургічне лікування хронічного панкреатиту, ускладненого псевдокістою, з застосуванням малоінвазивних методик : Дис... канд. наук: 14.01.03 - 2007.
Анотація до роботи:
Оклей Д.В. Хірургічне лікування хронічного панкреатиту, ускладненого псевдокістою, з застосуванням малоінвазивних методик. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2007.
В дисертаційній роботі вивчено ефективність і проведено порівняльний аналіз малоінвазивних способів хірургічного лікування хворих на хронічний панкреатит, ускладнений псевдокістою підшлункової залози. Аналіз перебігу раннього післяопераційного періоду, безпосередніх і віддалених результатів лікування свідчив про необхідність диференційованого підходу до вибору методу хірургічного втручання зважаючи на анатомічні та функціональні зміни у стані паренхіми і протокової системи залози, позапечінкових жовчних шляхів, суміжних органів. Розроблений лікувально–діагностичний алгоритм для хворих на хронічний панкреатит, ускладнений псевдокістою підшлункової залози, дотримання якого сприяло покращанню результатів їх лікування. Рекомендоване використання запропонованих способів прогнозування розвитку гнійно-некротичних ускладнень псевдокіст підшлункової залози шляхом динамічного вивчення зміни титру мікробних тіл у вмісті кісти та їх профілактику з використанням препарату «Бактеріофаг».
Дисертаційна робота містить поглиблений підхід до розв’язання наукової проблеми, який передбачає вдосконалення лікування хворих на хронічний панкреатит, ускладнений псевдокістою підшлункової залози, вирішене теоретично й практично завдання поліпшення результатів лікування хворих на хронічний панкреатит шляхом оптимізації лікувально-діагностичного алгоритму, методів лапаротомної та малоінвазивної хірургії, застосування запропонованих способів прогнозування та профілактики гнійно-некротичних ускладнень.
1. Найбільш інформативними методами для діагностики псевдокіст підшлункової залози є ультразвукове дослідження (97,6%) і комп'ютерна томографія (96,5%); загальноклінічне лабораторне дослідження є малоінформативним в прогнозі прогресування кістоутворення.
2. На підставі вивчення динаміки зміни концентрації прозапальних цитокінів (IL-1b, IL-6, TNF) в крові хворих з псевдокістою підшлункової залози встановлений позитивний кореляційний зв'язок із стадією кістоутворення, який підтверджений в процесі математичного аналізу.
3. Проведене бактеріологічне дослідження кіст підшлункової залози дозволило здійснити прогнозування розвитку гнійно-некротичних ускладнень на підставі зміни титру мікробних тіл у вмісті кісти в динаміці. Для профілактики цих ускладнень доведена ефективність застосування препарату «Бактеріофаг».
4. Застосування запропонованого розробленого лікувально-діагностичного алгоритму при виборі способу оперативного лікування хворих з псевдокістами підшлункової залози дозволяє оптимізувати хірургічну тактику.
5. Використання малоінвазивних методів оперативного лікування хворих з псевдокістами підшлункової залози дозволяє знизити травматичність операції і скоротити час її виконання, що значно прискорює терміни одужання пацієнтів. Середнє перебування в стаціонарі хворих після оперативного лікування з приводу хронічних ПК ПЗ склало 23 ± 0,7 ліжко-днів в контрольній групі і 14 ± 0,5 в основній.
6. Впровадження запропонованого лікувально-діагностичного підходу до лікування пацієнтів з псевдокістами підшлункової залози, заснованого на застосуванні сучасних методів діагностики, виборі методів оперативного лікування, переважно малоінвазивних операцій, прогнозування і профілактика гнійно-некротичних ускладнень, сприяли поліпшенню результатів в найближчому і віддаленому періодах. Ранні післяопераційні ускладнення зменшилися з 31,0% до 9,0%, частота рецидивів псевдокіст підшлункової залози знизилася з 14,6% до 9,4%, добрі і задовільні віддалені результати лікування отримані у 92,4% хворих.
Публікації автора:
Оклей Д.В. Хирургическая тактика при псевдокистах поджелудочной железы, как осложнениях хронического панкреатита // Проблеми медичної науки та освіти. – 2003. – № 3. – С. 87 – 88.
Оклей Д.В. Роль малоинвазивных вмешательств в хирургическом лечении хронического панкреатита, осложненного псевдокистой поджелудочной железы // Харківська хірургічна школа. – 2005. – № 2.1. – С. 35 – 37.
Велигоцький М.М., Оклей Д.В., Велигоцький О.М., Арутюнов С.Е. Вибір метода хірургічного лікування хронічного панкреатиту, ускладненого псевдокістою підшлункової залози // Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2006. – Том 6, Випуск 1 – 2. – С. 38 – 40.
Дисертант забезпечував підбір літературних джерел та клінічне обстеження пацієнтів, брав участь в оперативному лікуванні хворих, проводив статистичну обробку та обґрунтування отриманих результатів.
Велигоцкий Н.Н., Велигоцкий А.Н., Обуоби Р.Б., Оклей Д.В., Маслов С.П., Комарчук В.В. Выбор хирургической тактики у больных с обтурационной желтухой и высоким риском возникновения полиорганной недостаточности // Клінічна хірургія. – 2001. – № 7. – С. 10 – 13.
Дисертант брав участь у клінічному обстеженні пацієнтів, в оперативному лікуванні хворих, проводив статистичну обробку та обґрунтування отриманих результатів.
Велигоцкий Н.Н., Велигоцкий А.Н., Обуоби Р.Б., Оклей Д.В. Актуальные вопросы хирургии заболеваний органов панкреатодуоденальной зоны // Харківська хірургічна школа. – 2001. – № 1. – С. 70 – 73.
Дисертантом особисто проведений огляд літератури з даної тематики, розроблена анкета для вивчення віддалених результатів у хворих та здійснене обстеження хворих.
Дисертант забезпечував підбір літературних джерел та клінічне обстеження пацієнтів, брав участь у розробленні модифікованих методів хірургічного лікування псевдокісти підшлункової залози.
Деклараційний патент України на корисну модель № 13778, А61К 31/00, А61М 31/00. Спосіб лікування кіст підшлункової залози / Велигоцький М.М., Оклей Д.В., Порт О.В. Заявлено 27.10.2005; Опубл. 17.04.2006. // Бюл. № 4.
Дисертант забезпечував патентний пошук, підбір літературних джерел та висунув основну ідею, яка лягла в основу застосування цього способу, брав участь у впровадженні запропонованої методики в лікуванні хворих з псевдокістою підшлункової залози.
Деклараційний патент України на корисну модель № 13829, А61В 10/00. Спосіб прогнозування гнійно-некротичних ускладнень кіст підшлункової залози / Велигоцький М.М., Оклей Д.В., Порт О.В. Заявлено 02.11.2005; Опубл. 17.04.2006. // Бюл. № 4.
Дисертант забезпечував патентний пошук, підбір літературних джерел та розробив ідею використання способу, брав участь у розробленні та апробації методики.
Оклей Д.В. Хирургическое лечение хронического панкреатита, осложненного псевдокистой поджелудочной железы // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції молодих вчених і спеціалістів „Від фундаментальних досліджень до медичної практики”. – Харків, 2005. – С. 125.
Оклей Д.В. Особенности хирургического лечения хронического панкреатита // Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених ХМАПО ”Нові технології в медицині”. – Харків, 2001. – С. 57.
Оклей Д.В., Порт Е.В., Ткач С.В. Лечение поздних постнекротических септических осложнений острого деструктивного панкреатита // Матеріали ІІІ науково-практичної конференції молодих вчених ІЗНХ АМН України. – Харків, 2005. – С. 57 – 58.
Дисертант забезпечував підбір літературних джерел та клінічне обстеження пацієнтів, проводив статистичну обробку та обґрунтування отриманих результатів.
Велигоцкий Н.Н., Оклей Д.В. Проблемы хирургического лечения хронического панкреатита // Международный медицинский журнал. – 2006. – № 1. – С. 45 – 50.
Дисертант забезпечував підбір літературних джерел та клінічне обстеження пацієнтів, самостійно провів написання тексту статті.
