Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2002.
Дисертацію присвячено питанням клініко-лабораторної діагностики та диференційованого вибору методів хірургічного лікування деструктивного панкреатиту, ускладненого парапанкреатитом. Розроблені клінічні критерії парапанкреатиту, в залежності від строків захворювання та морфологічної форми хвороби. Встановлено важливу діагностичну і прогностичну роль цитохімічних показників нейтрофільних гранулоцитів крові. Розроблені новий спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту і спосіб оперативного лікування деструктивного панкреатиту, на які отримано патенти України. На основі встановлених патоморфологічних особливостей раннього етапу формування деструктивних форм парапанкреатиту, розроблені і впроваджені алгоритми раціональної інтраопераційної хірургічної тактики.
Цілеспрямоване вивчення клінічної картини гострого деструктивного панкреатиту, ускладненого парапанкреатитом та її математичний аналіз дозволили виділити відповідний клінічний симптомокомплекс парапанкреатиту, прояви якого залежать від строків захворювання, ступеня розповсюдженості та морфологічної форми хвороби.
Цитохімічні показники нейтрофільних гранулоцитів периферійної крові відображають наявність та ступінь некротичних змін в підшлунковій залозі та заочеревинній клітковині. Динамічне визначення ЛКБ, ЛФ та ФЛ в післяопераційному періоді дозволяє контролювати перебіг запалення та прогнозувати наслідки хвороби.
Парапанкреатит, як ускладнення гострого деструктивного панкреатиту зустрічається у вигляді двух морфологічних форм: набрякової і деструктивної. Набряковий парапанкреатит супроводжується альтерацією парапанкреатичної клітковини у вигляді первинного і вторинного її набряку без ознак некрозу; деструктивний парапанкреатит характеризується появою ознак деструкції парапанкреатичної клітковини у вигляді її некрозу. Перебіг деструктивного парапанкреатиту відзначається стадійністю: серозно-геморагічні скопичення рідини в заочеревинній клітковині обумовлюють формування інфільтративно-некротичних та гнійно-некротичних форм.
Спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту з визначенням цитохімічних показників нейтрофільних гранулоцитів крові дає можливість прогнозувати важкість запальних змін в підшлунковій залозі і заочеревинній клітковині, перебіг гострого деструктивного панкреатиту, своєчасно визначати подальшу лікувальну тактику. Чутливість способу 97%.
Впровадження ранньої діагностики гострого деструктивного панкреатиту, ускладненого парапанкреатитом, його вчасне прогнозування та диференційований вибір необхідної лікувальної тактики, запровадження алгоритмів хірургічного лікування окремих форм парапанкреатиту з використанням розробленого способу дозволили знизити післяопераційну летальність при цій патології з 31,4% до 18,8%.
Публікації автора:
Десятерик В.І., Котов О.В. Діагностичне та прогностичне значення показників функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів крові у хворих на гострий деструктивний панкреатит // Клінічна хірургія.- 2000. - №11. -С.22-24.
Десятерик В.І., Котов О.В., Агеєнко О.П. Раціоналізація тактики оперативного лікування гострого деструктивного панкреатиту, ускладненого парапанкреатитом // Досягнення та перспективи післядипломної освіти.-Кривий Ріг.-2001.-С.39-40.
Десятерик В.И., Котов А.В., Шаповалюк В.В., Кривицкий Ю.М., Агеенко А.П. Диференцированный подход к оперативному лечению острого деструктивного панкреатита, осложненного парапанкреатитом // Актуальні проблеми післядипломної освіти.-Кривий Ріг.-1998.-С.74-75.
Котов А.В., Пономарева Л.И., Зеленина Л.А. Функциональная характеристика нейтрофильных гранулоцитов и их роль в развитии острого деструктивного панкреатита // Актуальні проблеми післядипломної освіти.-Кривий Ріг.-1998.-С.78-79.
Десятерик В.И., Кривицкий Ю.М., Н.С.Марков, Шаповалюк В.В., Котов А.В. Особенности послеоперационного периода у больных деструктивным панкреатитом // Актуальні проблеми післядипломної освіти.-Кривий Ріг.-1998.-С.75-76.
