589. Петренко Наталія Едуардівна. Хірургічне лікування доброякісних новоутворень, які локалізовані в області вершини орбіти: дис... канд. мед. наук: 14.01.18 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2004.
Анотація до роботи:
Петренко Н.Е. Хірургічне лікування доброякісних новоутворень, які локалізовані в області вершини орбіти. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.18 – очні хвороби. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2004.
Дисертація базується на результатах дослідження 45 хворих з новоутвореннями, локалізованими в області вершини орбіти. Проводилось офтальмологічне обстеження за загальноприйнятими в офтальмології методиками, приділяючи особливу увагу визначенню гостроти зору, функції зіниці, рухливості очного яблука, величині екзофтальму, зсуву очного яблука. Для визначення локалізації, ступеня поширення і якісних характеристик новоутворень пацієнтам обов'язково проводили компютерну або магнітно-резонансну томографію. Для видалення пухлин, локалізованих у вершині орбіти, використовували спосіб екстракраніальної латеральної орбітотомії (патент України № 33359 А ).
Усунення екзофтальму після проведення екстракраніальної латеральної орбітотомії було в значній мірі достовірним (P<0,01). Доведено, що застосування способу екстракраніальної латеральної орбітотомії дозволяє зберегти або поліпшити зорові функції (P<0,05). Для проведення порівняльного аналізу ефективності різних методів використовували величину відносної організації системи післяопераційних ускладнень. Результати аналізу ефективності способу екстракраніальної латеральної орбітотомії дозволяють стверджувати про доцільність його використання.
Діагностика та хірургічне лікування пухлин, розташованих у вершині орбіти, повязані з труднощами, характерними для новоутворень даної локалізації, які незалежно від гістологічної структури рано викликають функціональні порушення органа зору, професійно і соціально інвалідизуючи хворого.
Встановлено, що найбільш інформативними методами диференціальної діагностики пухлин, локалізованих в області вершини орбіти, є КТ і МРТ. Остання дозволяє виявити локалізацію, розміри пухлини, її відношення до навколишніх тканин та ступінь залученості до патологічного процесу функціонально важливих структур орбіти, а також припустити характер новоутворення, що дає можливість планувати обсяг операції, прогнозувати можливі ускладнення і запобігти їх виникненню.
Вперше розроблено хірургічний спосіб екстракраніальної латеральної орбітотомії (деклараційний патент України № 33359 А), який полягає в розрізі шкіри і м'яких тканин на межі волосистої частини скроневої зони і трепанації латеральної стінки орбіти за фронтальним паростком виличної кістки, в ділянці сполучення орбітальної частини виличної кістки з великим крилом основної кістки. Це дозволяє малотравматично видалити новоутворення орбіти, яке локалізується в області її вершини, зберегти неушкодженим фронтальний паросток виличної кістки, якій формує зовнішній орбітальний край.
Встановлено, що запропонований спосіб хірургічного втручання дозволяє зменшити кількість інтраопераційних ускладнень до 2,2% за рахунок більш “прямого” доступу до вершин орбіти з гарною візуалізацією анатомічних структур ретробульбарного простору, забезпечує скорочення термінів перебування хворого в стаціонарі до 5–7 днів, дозволяє досягнути косметичного ефекту і збереження зорових функцій.
Аналіз отриманого клінічного досвіду дозволяє стверджувати, що показаннями до екстракраніальної латеральної орбітотомії є пухлини доброякісного генезу, розташовані в області вершини орбіти (у верхньому і нижньому латеральних відділах цієї зони).
Запропонований алгоритм розрахунку відносної організації системи післяопераційних ускладнень дозволяє порівняти різні методи орбітотомії за ефективністю. Результати застосування вербального і теоретичного аналізу ефективності способу екстракраніальної латеральної орбітотомії дозволяють стверджувати про доцільність його використання.
Публікації автора:
Поліщук Н.Є., Сергієнко М.М., Петренко Н.Е. Деякі особливості хірургії пухлин орбіти // Укр. журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії, -1997.-том l.1. -№4.-С.14-16.
Петренко Н.Э., Полищук Н.Е. Косметический доступ к удалению опухоли орбиты // Бюл. Укр. Асоц. нейрохирургов.- 1998.- №5.- С. 132-133.
Сергиенко Н.М., Полищук Н.Е., Петренко Н.Э. Метод хирургического лечения новообразований, локализованних в вершине орбиты // Офтальмол. журнал.- 2000.- № 6.- С. 75-77.
Петренко Н.Э. Модифицированный метод экстракраниальной латеральной орбитотомии // Укр. мед. альманах.- 2001.- №5.- С 112-113.
Поліщук М.Є., Петренко Н.Е. Малотравматична косметична латеральна орбітотомія при видаленні ретробульбарних пухлин. Український нейрохірургічний журнал.-2001.-№2.-С. 34.
Пат. 33359 А України, МПК 6А 61В 17/00 Способ доступу до пухлин орбіти / Петренко Н.Е., Поліщук Н.Є., Сергієнко М.М. , заявл. №99020844 від 15.02.1999 р., опубл. 15.02.2001 р. Бюл.№1.
Сергиенко Н.М., Полищук Н.Е., Петренко Н.Э. Новые аспекты в лечении новообразований орбиты // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Тез. докл.- М., 1998.- С. 119-120.
Петренко Н.Э. Отдаленные результаты латеральной костной орбитотомии при новообразованиях орбиты // ІІ укр.-польск. конф. з офтальмології: Тези доповідей- Трускавець, 1999.- С. 100-101.
Сергиенко Н.М., Петренко Н.Э. Хирургическое лечение глиом зрительного нерва // Тези та лекції 1 конф. дитячих офтальмологів України.- Ялта, 2000.- С. 126.
Петренко Н.Э. Хирургическое лечение новообразований орбиты, локализованних в области ее вершины // Достижения и перспективы офтальмоонкологии: Сб. тр. юбил. науч.-практ. конф.- М., 2001.- С. 135-137.
Петренко Н.Э. Лечение доброкачественних новообразований орбиты, локализованных в области ее вершины. //Тези та лекції ІІ конференції дитячих офтальмологів України. -Судак, 2003. -С.133.
Petrenko N. Treatment of benign neoplasia localized at the orbit apex // Program and abstracts XI International Congress of Ocular Oncology.- Hyderabad, 2004.- P. 29.
