Анотація до роботи:

Кузнєцов Д.А. Характеристика осередку ураження у хворих у гострому періоді мозкового інсульту на підставі комп'ютерно-електроенцефалографо-томографічних досліджень. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2002.

Проведено комплексне клініко-КТ-ЕЕГ обстеження 146 хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту ішемічного і геморагічного характеру. Виявлена неоднозначна поліморфна клінічна структура у обстежених хворих, яка обумовлена варіабельно представленими взаємовідносинами загальномозкового та осередкового синдромів. Доведено, що клінічна структура МІ пов’язана з локалізацією і обсягом осередку ураження, вираженістю набряку мозку і формуванням дислокаційного механізму. Проведений розподіл хворих на клінічні групи на підставі клінічної структури інсульту, локалізації, обсягу осередку ураження. Доведена наявність прямих кореляцій між локалізацією осередку ураження та клінічними симптомами захворювання у осіб з МІІ, також виявлені певні порушення біоелектричної активності мозку при дослідженні ЕЕГ-патерну. У хворих з МГІ виявлена пряма кореляція між локалізацією та розмірами осередку ураження, клінічною семіотикою інсульту та кінцем гострого періоду захворювання.

ЕЕГ-патерн у хворих з МГІ значно відрізнявся від ЕЕГ-патерну хворих з МІІ, що проявлялось неоднаково представленою фоновою активністю, різноманітною величиною когерентності, різною вираженістю фокуса патологічної активності і варіантами реакції засвоєння ритмів низької та високої частоти. Ці дослідження дозволили об'єктивно оцінити ступінь тяжкості стану хворого у гострому періоді мозкового півкульового інсульту, прогнозувати перебіг та кінець гострого періоду мозкового інсульту.

1. В дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі – розробка критеріїв діагностики, прогнозу перебігу гострого періоду мозкового півкульового інсульту на підставі клінічного, комп’ютерно–електроенцефалографічного й комп’ютерно–томографічного дослідження головного мозку.

2. У хворих з ішемічним інсультом переважання осередкового синдрому над загальномозковим (62,9%) корелює з параметрами ЕЕГ-патерна, які відображають дисфункції мезенцефало-діенцефальних структур стовбура мозку. У хворих на геморагічний інсульт переважання загальномозкового синдрому над осередковим (55,1%) корелює з параметрами ЕЕГ-патерна, які відображають дисфункції ростро-каудальних структур стовбура.

3. ЕЕГ-патерн у хворих з капсулярно-супракапсулярною локалізацією осередку ішемічного розм’якшення мозку (14,4%) великого обсягу (60 см³ і більше) із тотальним і генералізованим набряком мозку, вираженим транстенторіальним і латеральним зсувом характеризується значним переважанням дифузних змін над осередковими, порушенням зональних відмінностей, появою альфа-подібної активності в передньо-базальних утвореннях мозку, відсутністю реакції засвоєння нав’язаних ритмів різної частоти.

4. ЕЕГ-патерн у хворих з субкортикально-супракапсулярною локалізацією осередку ішемічного інсульту (28,9 %) середнього обсягу (20-40 см³) із вираженим перифокальним набряком мозку характеризується переважанням осередкових змін над дифузними, наявністю фокусу патологічної активності в ураженій півкулі, величиною когерентності у межі двох-трьох часток мозку, наявністю хвиль альфа-, бета-діапазону біля осередку ураження.

5. Пограничний тип ЕЕГ-патерну характерний для хворих з кортикально-субкортикальною локалізацією осередку ішемічного ураження (56,7 %) малого і середнього обсягу (20-25 см³) з перифокальним набряком мозку й відсутністю компресії стовбурних структур.

6. Структура ЕЕГ-патерну у хворих з геморагічним інсультом із капсулярно-субкапсулярною локалізацією (12,2%) великого обсягу (60 см³ і більше), генералізованим набряком мозку і вираженим транстенторіальним і латеральним зсувом характеризується дифузною повільнохвильовою активністю, депресією альфа-ритму, наявністю когерентності повільнохвильової активності в межі трьох і більше часток мозку, появою нерегулярної гіперсинхронізації, відсутністю реакції засвоєння ритмів.

7. Структура ЕЕГ-патерну у хворих з латеральним крововиливом (65,3%) середнього обсягу (20-40 см³) із перифокальним та генералізованим набряком мозку, незначно вираженим транстенторіальним і латеральним зсувом характеризується наявністю фокуса патологічної активності в ураженій півкулі мозку, гіперсинхронізованої активності у передніх відділах, переважанням хвиль альфа-, тета-діапазону по міжпівкульовій асиметрії.

8. Десинхронізований тип ЕЕГ з нормальними або згладженими зональними відмінностями, когерентність у межі однієї частки мозку, відсутність гіперсинхронізованої активності, реакція засвоєння ритмів у хвилях альфа-, бета-діапазону характерні для хворих із лобарно-латеральною локалізацією осередку геморагії (22,4%) малих розмірів (до 20 см³) без ознак транстенторіального і латерального зсуву.

9. Використання комп’ютерної електроенцефалографії дозволяє підвищити якісний рівень діагностики гострого періоду мозкового інсульту і дає можливість більш достовірно прогнозувати варіанти його перебігу й кінця. Проведення комплексного клінічного, комп’ютерно-електроенцефалографічного і комп’ютерно-томографічного дослідження дозволяє прогнозувати відновлення функції довільної моторики й мовлення.

Публікації автора:

1. Кузнецов Д.А. Значение комплексной диагностики в остром периоде мозгового ишемического инсульта полушарной локализации // Вісник проблем біології і медицини. - 2001. - № 1. - С. 57 - 62.

2. Кузнецов Д.А. Применение комплексной диагностики в остром периоде мозгового геморрагического инсульта полушарной локализации // Вісник проблем біології і медицини. - 2001.- № 2. - С. 71 - 75.

3. Кузнецов Д.А. Значение компьютерной электроэнцефалографии в оценке тяжести течения мозгового ишемического инсульта полушарной локализации // Український вісник психоневрології. – 2001. – Т. 9, № 2 (27). – С. 61 – 62.

4. Кузнєцов Д.А. Клініко – КТ зіставлення у гострому періоді мозкового півкульового ішемічного інсульту (на підставі виявлення тісноти зв’язку між клінічними симптомами та параметрами комп’ютерної томографії головного мозку з використанням прикладної математичної статистики) // Медичні перспективи. – 2001. – Т. VI, ч. 1, № 3. – С. 29 – 32.

5. Кузнецов Д.А. Клинический случай корковой слепоты, обусловленной двусторонним инфарктом затылочных долей мозга // Медицина сегодня и завтра. – 2001. - № 3. – С. 70 – 72.

6. Кузнецов Д.А. Клинико – КТ сопоставления в остром периоде мозгового полушарного геморрагического инсульта (на основании выявления тесноты связи между клиническими симптомами и параметрами компьютерной томографии головного мозга с использованием прикладной математической статистики) // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. – 2001. – Т. 137, ч. 3. – С. 87 – 91.

7. Козёлкин А.А., Кузнєцов Д.А. Особенности ЭЭГ-паттерна у больных в остром периоде мозгового полушарного инсульта при наличии в клинической структуре заболевания судорожного синдрома // Український вісник психоневрології. – 2001. – Т. 9, № 3 (28). – С. 25 – 26. (Кузнєцовим Д.А. особисто виконано клінічне, електроенцефалографічне обстеження усіх хворих, проведена статистична обробка отриманих результатів, зроблені висновки роботи згідно з метою та завданнями роботи).

8. Кузнецов Д.А., Козёлкин А.А. Особенности биоэлектрической активности головного мозга в остром периоде мозгового полушарного ишемического инсульта по данным компьютерной электроэнцефалографии // Запорожский медицинский журнал. - 2001. - № 2. - С. 8-10. (Кузнєцовим Д.А. особисто клінічно обстежені усі хворі у гострому періоді ішемічного інсульту, статистично оброблені і проаналізовані результати дослідження, зроблені висновки щодо мети і завдань роботи).

9. Козёлкин А.А., Кузнецов Д.А. Особенности ЭЭГ – паттерна в остром периоде мозгового супратенториального геморрагического инсульта по данным компьютерной электроэнцефалографии // Запорожский медицинский журнал. - 2001. - № 3-4 (10). - С. 37-39. (Кузнєцовим Д.А. особисто клінічно обстежені усі хворі у гострому періоді геморагічного інсульту, статистично оброблені і проаналізовані результати дослідження, зроблені висновки щодо мети і завдань роботи).

10. Козёлкин А.А., Кузнецов Д.А. Диагностика мозгового геморрагического инсульта супратенториальной локализации на основании компьютерной томографии головного мозга и компьютерной электроэнцефалографии //Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології у світлі концепції розвитку охорони здоров'я населення України (матеріали пленуму науково - практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України, присвяченого Року Здоров'я). - Тернопіль. - 2001. - С. 316 - 320. (Кузнєцовим Д.А. самостійно виконане деталізоване клініко-неврологічне обстеження із застосуванням методики комп'ютерної електроенцефалографії, особисто оброблені результати дослідження, зроблені висновки).

11. Козёлкин А.А., Кузнецов Д.А. Компьютерная томография головного мозга и компьютерная электроэнцефалография в диагностике мозгового ишемического инсульта супратенториальной локализации //Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології у світлі концепції розвитку охорони здоров'я населення України (матеріали Пленуму науково-практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України, присвяченого Року Здоров'я). - Тернопіль. - 2001. - С. 320 - 327. (Кузнєцовим Д.А. самостійно виконане деталізоване клініко - неврологічне обстеження із застосуванням методики комп'ютерної електроенцефалографії, особисто оброблені результати дослідження, зроблені висновки).

12. Кузнецов Д.А. Применение препарата "Агапурин ретард" в остром периоде мозгового ишемического инсульта полушарной локализации // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика (Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених "Медикаментозна та немедикаментозна профілактика та відновне лікування в клінічній практиці") - Київ. - 2001. - Книга 3, вип. 10. - С. 107 - 113.

13. Козёлкин А.А., Кузнецов Д.А. Мозговой полушарный ишемический инсульт в аспекте применения топоселективного картирования ЭЭГ (некоторые вопросы патонейрофизиологии при острой церебральной ишемии). Адрес в INTERNET: . zp.ua (Кузнєцовим Д.А. самостійно проведено клінічне і комп'ютерно-електроенцефалографічне обстеження хворих, оброблені за допомогою статистичної програми отримані результати згідно з темою роботи).

14. Спосіб оцінки тяжкості та перебігу гострого мозкового півкульового геморагічного інсульту / Кузнєцов Д.А. (Україна). – Деклараційний патент України на винахід 43231 А (15.11.2001. Бюл. № 10).

15. Спосіб оцінки тяжкості та перебігу гострого мозкового півкульового ішемічного інсульту /Кузнєцов Д.А. (Україна). - Деклараційний патент України на винахід 43234 А (15.11.2001. Бюл. № 10).

16. Спосіб прогнозування відновлення порушеної рухової та мовної функції у гострому періоді мозкового півкульового ішемічного інсульту / Козьолкін О.А., Кузнєцов Д.А. (Україна). - Позитивне рішення про видачу деклараційного патенту на винахід (№ 2001053451 від 29.11.2001). (Кузнєцовим Д.А. самостійно проведено комплексне обстеження хворих у динаміці перебігу гострого періоду мозкового ішемічного інсульту, статистично оброблені результати дослідження і виділені кілька варіантів відновлення порушених функцій).