Анотація до роботи:

Гаджула Н. Г. Індивідуальна профілактика карієсу зубів у жінок в періоди вагітності і лактації. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22. – стоматологія. – Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львів, 2009.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності профілактики карієсу зубів у жінок під час фізіологічного перебігу вагітності та лактації.

На підставі результатів проведених експериментальних досліджень з вивчення біологічної доступності карієспрофілактичних препаратів, впливу “Біокальцевіту” і морської капусти при їх введенні вагітним самкам-крольчихам у різні періоди гестації на характер осифікації кісток мозкового черепа новонароджених тварин, вивченню їх протикаріозної дії на експериментальній моделі карієсу зубів встановлено високу якість, протикаріозну ефективність і безпечність біологічно активних добавок та можливість їх застосування для профілактики карієсу у жінок в періоди вагітності і грудного годування.

Опрацьовано й обґрунтовано методи індивідуальної профілактики карієсу зубів у жінок під час вагітності і лактації на основі проведених клінічно-лабораторних і експериментальних досліджень. Застосування індивідуального підходу сприяло редукції приросту карієсу зубів у жінок за періоди вагітності і лактації на 21,99 % зі середньою і на 25,89 % – з низькою стійкістю до карієсу зубів.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що полягало у підвищенні ефективності індивідуальної профілактики карієсу зубів у жінок під час фізіологічного перебігу вагітності і лактації на основі вивчення змін мінерального гомеостазу і показників місцевих факторів ризику виникнення захворювання при різних рівнях карієсрезистентності емалі.

1. У жінок з фізіологічним перебігом вагітності розповсюдженість карієсу зубів складає 100 %, інтенсивність ураження каріозним процесом за показником індексу КПВ_з – 4,24±0,16 зі середньою карієсрезистентністю і 11,36±0,25 – з низькою, індексу КПВ_п – 5,01±0,17 і 11,96±0,26. Встановлено невисокий рівень санітарної культури вагітних: 42,7 % зі середнім і 57,6 % з низьким рівнем стійкості до карієсу мали незадовільні знання про профілактику основних стоматологічних захворювань.

2. Встановлено високу біологічну доступність “Біокальцевіту” при одноразовому прийманні препарату за показниками максимальної концентрації активних інгредієнтів у крові (кальцію – 2,72±0,03 ммоль/л, фосфатів – 1,60±0,02 ммоль/л, магнію – 1,03±0,03 ммоль/л), часу її досягнення (на 4-й годині обстеження) і тривалості циркуляції (кальцій, магній – 10 годин, фосфати – 9 годин).

3. При експериментальному дослідженні не виявлено негативного впливу введення “Біокальцевіту” і морської капусти на вагітних крольчих та новонароджених кролів: випадків передчасних пологів, підвищеної щільності кісток черепа, внутрішньоутробного зарощення тім’ячків і швів черепа, а також достовірної різниці між розмірами великого тім’ячка в основній та контрольній групах (1,83±0,17 х 1,28±0,14 і 1,69±0,15 х 1,37±0,22 мм при оклюзивному типі девіації, 3,14±0,18 х 1,95±0,26 і 3,29±0,19 х 2,07±0,16 мм – при діастатичному, при р>0,05).

4. На експериментальній моделі карієсу зубів у щурів лінії Вістар доведено безпечність і високу протикаріозну ефективність “Біокальцевіту” і морської капусти, що підтверджено достовірним (р<0,001) зниженням інтенсивності карієсу зубів (3,35±0,25 в основній групі і 6,10±0,31 – у порівнювальній), розвитком переважно поверхневого карієсу (2,80±0,19 балів) і майже відсутністю глибоких каріозних уражень (0,20±0,14 балів).

5. Опрацьовані методи індивідуальної профілактики карієсу зубів у жінок під час вагітності та грудного годування забезпечили високі клінічні результати: приріст карієсу за індексом КПВ_з у ІІІ триместрі гестації склав 0,36±0,07 зі середньою карієсрезистентністю, 0,45±0,11 – з низькою; в періоді лактації – відповідно 0,40±0,08 і 0,51±0,11; за індексом КПВ_п – 0,43±0,07 і 0,52±0,11, 0,44±0,07 і 0,58±0,12.

6. Застосування індивідуальної профілактики з урахуванням карієсрезистентності сприяло позитивним змінам показників індивідуального ризику виникнення карієсу зубів у жінок в періоди вагітності і лактації, про що свідчили достовірне зменшення в’язкості змішаної слини (від 1,55±0,06 до 1,43±0,05 зі середньою карієсрезистентністю і від 1,81±0,06 до 1,61±0,06 – з низькою), індексу Грін-Вермільйона (відповідно від 1,50±0,11 до 1,32±0,08 і від 1,71±0,12 до 1,54±0,09), показників ТЕР-тесту (від 3,66±0,18 до 3,01±0,16 і від 4,82±0,21 до 4,40±0,18), швидкості ремінералізації (від 3,5±0,10 до 2,73±0,08 діб і від 4,49±0,10 до 3,54±0,12 діб) і вогнищевої демінералізації емалі (від 35,29±1,51 до 31,14±1,25 % і від 49,85±1,34 до 46,42±1,32 %) та аналогічне підвищення рН ротової рідини (від 6,82±0,07 до 7,06±0,06 і від 6,60±0,07 до 6,90±0,08) і швидкості слиновиділення (від 0,60±0,04 до 0,65±0,03 мл/хв і від 0,50±0,04 до 0,62±0,04 мл/хв).

7. Індивідуальний підхід до профілактики карієсу зубів у жінок у гестаційний і лактаційний періоди з використанням місцевих та системних факторів впливу приводить до нормалізації показників мінерального обміну в крові (загального та іонізованого кальцію, неорганічних фосфатів, магнію, кальцій-фосфорного коефіцієнту, заліза і лужної фосфатази) та його регуляторів (кортизолу, паратиреоїдного гормону і вітаміну Dз).

8. Встановлено, що проведення індивідуальної профілактики карієсу зубів у жінок в періоди вагітності і грудного годування сприяло нормалізації мінерального гомеостазу ротової порожнини: загального та іонізованого кальцію, фосфатів, магнію, заліза, лужної фосфатази, кальцій-фосфорного та кальцій-магнієвого коефіцієнтів.

Публікації автора:

1. Гаджула Н. Г. Вивчення біоеквівалентності лікарських засобів для профілактики карієсу і некаріозних уражень зубів / Н. Г. Гаджула // Архів клінічної медицини. – 2004. - № 1 (додаток). – С. 15-17.

2. Кулигіна В. М. Вплив карієспротективних препаратів, які приймали вагітні самки, на характер осифікації кісток мозкового черепа новонароджених тварин / В. М. Кулигіна, Н. Г. Гаджула, І. В. Радлінський // Вісник морфології. – 2004. - № 10 (2). – С. 296-299. Участь дисертанта у проведенні експериментального дослідження, статистичній обробці матеріалу, аналізі та узагальненні результатів, написанні статті.

3. Гаджула Н. Г. Оцінка ефективності профілактики карієсу і некаріозних уражень зубів на основі показників мінерального обміну сироватки крові у жінок в періоди вагітності та лактації / Н. Г. Гаджула // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2005. - № 9 (1). – С. 82-87.

4. Кулигіна В. М. Ефективність профілактики карієсу зубів у жінок в період вагітності за показниками мінерального обміну ротової рідини / В. М. Кулигіна, Н. Г. Гаджула // Вісник стоматології. – 2006. - № 4. – С. 40-46. Участь дисертанта у проведенні клінічних і біохімічних досліджень, статистичному обчисленні матеріалу, аналізі та узагальненні результатів, написанні статті.

5. Кулигіна В. М. Ефективність індивідуальної профілактики карієсу зубів у жінок в періоди вагітності і лактації за даними клінічного обстеження / В. М. Кулигіна, Н. Г. Гаджула // Biomedical and Biosocial Anthropology. – 2009. - № 12. – С. 55-59. Участь дисертанта у проведенні клінічно-лабораторних досліджень, статистичному обчисленні матеріалу, аналізі та узагальненні результатів, написанні статті.

6. Пат. на корисну модель № 22988 України, МПК (2006): А61К31/00. Спосіб профілактики карієсу зубів і некаріозних уражень у жінок під час вагітності і лактації / В. М. Кулигіна, Н. Г. Гаджула (Україна); - № 2006 11833; заявл. 10.11.06; опубл. 25.04.07, бюл. № 5. Участь дисертанта в обгрунтуванні, опрацюванні та апробуванні профілактичних заходів, підготовці матеріалу до публікації.

7. Гаджула Н. Г. Вплив карієспротективних препаратів на характер осифікації кісток мозкового черепа : Х універ. (ХХХХ Вузівська) наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців / Н. Г. Гаджула. – Вінниця, 2004. – С. 4.

8. Гаджула Н. Г. Підвищення ефективності комплексної профілактики карієсу зубів і некаріозних уражень у жінок у період вагітності : матеріали ІІ (ІХ) з’їзду Асоціації стоматологів України / Н. Г. Гаджула. – Київ, 2004. – С. 141-142.

9. Гаджула Н. Г. Вивчення протикаріозної ефективності препарату “Біокальцевіт” і морської капусти на моделях експериментального карієсу : матеріали до ІІ міжвуз. наук. конф. студентів та молодих вчених / Н. Г. Гаджула. – Вінниця, 2005. – С. 230-231.

10. Кулигіна В. М. Рівень креатиніну та сечовини у крові вагітних та годуючих груддю жінок у процесі проведення комплексної профілактики карієсу та некаріозних уражень зубів / В. М. Кулигіна, Н. Г. Гаджула, М. Ю. Комнацька // Актуальні проблеми терапевтичної стоматології : ІІ наук.-практ. конф. – Київ, 2006. – С. 63-64. Дисертанту належить проведення клінічних і біохімічних досліджень, аналіз і узагальнення матеріалу, написання тез.

11. Гаджула Н. Г. Оцінка ефективності індивідуальної профілактики карієсу зубів у жінок під час вагітності : матеріали до ІІІ міжвуз. наук. конф. студентів та молодих вчених / Н. Г. Гаджула. – Вінниця, 2007. – С. 86.

12. Кулигіна В. М. Оцінка рівня гігієнічних знань вагітних жінок з питань профілактики стоматологічних захворювань / В. М. Кулигіна, Н. Г. Гаджула // Українські медичні Вісті ІХ з’їзду Всеукраїнського Лікарського Товариства. – Вінниця, 2007. – Т. 7. – С. 305-306. Дисертанту належить проведення соціологічних досліджень, аналіз і узагальнення матеріалу, написання тез.

13. Кулигіна В. М. Взаємозв’язок показників мінерального обміну крові, ротової рідини та індивідуального ризику виникнення карієсу зубів у жінок в періоди вагітності і лактації / В. М. Кулигіна, Н. Г. Гаджула, М. Л. Заболотна // Сучасна стоматологія та щелепно-лицева хірургія : наук.-практ. конф. – Київ, 2008. – С. 167-169. Дисертанту належить проведення клінічно-лабораторних, біохімічних та імуноферментних досліджень, аналіз і узагальнення матеріалу, написання тез.