Анотація до роботи:

Подрігало Л.В. Гігієнічне обґрунтування регламентації сучасних факторів візуального оточення школярів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.01 – гігієна. – Донецький державний медичний університет ім. М.Горького, Донецьк, 2005.

Проведено гігієнічну оцінку візуального оточення дітей, підлітків і молоді. Установлено погіршення функціонального стану зорової системі, що відбувається під впливом візуальних факторів.

Проведено гігієнічну оцінку розповсюджених факторів візуального оточення (дитяча друкарська продукція, електронні ігрові пристрої, електронні програмні продукти). Підтверджено наявність візуально агресивної дії.

Установлено, що при читанні текстів, які відповідають гігієнічним вимогам, відзначається оптимальний стан працездатності, настання адаптації до навантаження, а читання текстів з низькою зручністю для читання сприяє появі дезадаптаційних змін працездатності, зорової системи і психологічного статусу.

З’ясовано, що комп'ютерні ігри “Doom2”, “Lines99” та ігровий пристрій “Тетрис” сприяють формуванню в дітей і підлітків донозологічного стану.

Обґрунтовано гігієнічні принципи регламентації факторів візуального оточення. На основі даних принципів розроблені нормативні і методичні документи для органів практичної охорони здоров'я.

1. У дисертації приведено нове рішення важливої науково-прикладної проблеми, що полягає у дослідженні закономірностей комплексного впливу сучасних факторів візуального оточення на школярів з обґрунтуванням принципів та критеріїв їх гігієнічної регламентації у системі профілактики донозологічних розладів.

2. Сучасне візуальне оточення дітей і молоді характеризується трансформацією факторів, які є традиційними (друкована продукція), а також появою нових видів факторів (комп'ютерні ігри, мультимедіа, ігрові засоби відбиття інформації), вплив візуального навантаження яких з’ясовано серед 76-85 % дітей шкільного віку, 40-49 % юнаків і дівчат.

3. Тривалість візуального навантаження дітей і молоді становить 3-5 год на добу, 10 % осіб мають щоденний гігієнічно нерегламентований доступ до ФВО, що слід вважати одним із чинників ризику хронічних захворювань. Виявлені зміни функціонального стану зорової системи, характерні для розвитку донозології, що підтверджується взаємозв'язком між ФВО і станом зорової системи і здоров'я.

4. Відсутність гігієнічної регламентації в умовах трансформації шкільної друкованої продукції призвела до порушень технолого-гігієнічних показників, а саме наявності заниженого розміру основного шрифту у 88,0 % - 100,0 % діючих підручників, зменшення розмірів полів у 67,8 % - 88,0 % видань, використання паперу незадовільної якості у 16,0 % - 50,8 % підручників. В процесі проведеного дослідження обґрунтовані параметри оцінки ергономічної відповідності друкованих видань.

5. Гігієнічна оцінка ігрових засобів відображення інформації виявила наявність порушень технолого-гігієнічних показників та експлуатаційних характеристик, що потребує гігієнічної регламентації, технологія і критерії якої обґрунтовані в нашому дослідженні. Недоліки технолого-гігієнічних показників та експлуатаційних характеристик мультимедіа (погрішність зображення, заниження розміру шрифту (8'-16'), незручність користування, відсутність профілактичної спрямованості елементів оформлення) обумовлюють потребу у їх комплексній гігієнічній експертизі.

6. Для комплексної гігієнічної оцінки трасформованих ФВО (друкована продукція) обґрунтовано застосування винаходу «Спосіб діагностики інформаційного навантаження друкованих видань для дітей та підлітків» шляхом використання стандартизованого друкованого навантаження. Доведено, що вплив друкованої продукції, оформленої відповідно гігієнічно вимогам, супроводжується оптимальним станом працездатності, за рахунок зменшення асиметрії резервів акомодації в 1,2 – 1,5 рази, найближчої крапки ясного бачення – в 1,2 – 2,0 рази з позитивним психоемоційним ефектом. Вплив друкованої продукції з низькою зручністю для читання проявляється дезадаптацією за рахунок формування спазму акомодації, збереження або збільшення асиметрії зорових показників.

7. Вплив ФВО характеризується високою щільністю діяльності (95-98)% та сприяє формуванню у дітей перенапруги та зриву адаптаційних механізмів, негативних змін психологічного статусу і порушенню тонкої координації м'язів кисті, погіршення контрастного зору та ознаками спазму акомодації, за рахунок приближення найближчої крапки ясного бачення на (18-30)%.

8. Обґрунтовано систему комплексних заходів щодо профілактики донозологічних станів, які виникають під впливом ФВО, яка складається із державно-законодавчого, технолого-гігієнічного та індивідуального рівнів. Обґрунтовано гігієнічні принципи регламентації ФВО, до яких належать урахування вікових анатомо-фізіологічних особливостей дитячого організму і, насамперед, розвитку зорової системи, змін психофізіологічного стану тощо, введення вікового призначення; забезпечення мінімальної напруги і максимального зорового сприйняття в процесі користування; технолого-гігієнічне та експлуатаційне забезпечення максимальної візуальної безпеки; інтегральний і комплексний характер оцінки ФВО, що поєднує використання ергономічних, психологічних і інших підходів, але з пріоритетом гігієнічного висновку про характер впливу на організм; оцінка впливу ФВО на організм шляхом виконання натурних гігієнічних досліджень; ризикометричний підхід до оцінки ФВО. На підставі пропонованих принципів розроблено алгоритм проведення експертизи ФВО.

9. Методологія дослідження та запропоновані комплексні принципи і критерії дозволили обґрунтувати систему наукового, інформаційно-методичного та нормативного забезпечення у якості цілісної гігієнічної регламентації існуючих та нових ФВО та забезпечити її ефективне функціонування шляхом розробки ДСанПіН 5.5.6.084 – 02 “Гігієнічні вимоги до друкованої продукції для дітей”, методичних рекомендацій “Оцінка та прогнозування впливу ігрових засобів відображення інформації на стан здоров’я школярів”, інноваційної розробки «Спосіб діагностики інформаційного навантаження друкованих видань для дітей та підлітків», які впроваджені в системі державного санітарно-епідеміологічного нагляду та у навчальний процес на профільних кафедрах вищих медичних закладів.

Публікації автора:

1. Кривоносов М.В., Подригало Л.В. Оценка визуального окружения школьников как офтальмогигиеническая проблема //Экспериментальная и клиническая медицина - 1998.- № 1.- С.115-116. Автором дана гігієнічна оцінка візуального оточення школярів, сформульовано основні проблеми, які потрібно вирішити для його оцінки.

2. Кочина М.Л., Подригало Л.В., Яворский А.В., Рогозянская Л.М. Современные факторы визуального воздействия и их влияние на зрительный анализатор школьников //Международный медицинский журнал. - 1999. - Т.5, № 2.- С.133-135. Автором проведено анкетування, проаналізовано вплив візуальних факторів, проведена обробка матеріалу, розроблені висновки.

3. Подригало Л.В. Влияние текстов с разными параметрами удобочитаемости на офтальмогигиенические показатели у школьников //Гигиена населенных мест. - К., 1999. - Вып. 35. - С.410-416.

4. Кочина М.Л., Подригало Л.В., Яворский А.В. Сравнительная оценка функционально-энергетической реакции организма подростков на визуальную нагрузку //Медицина сегодня и завтра. - 1999.- № 1.- С.94-96. Автором проведено аналіз даних літератури, взято участь у експерименті, зроблено висновки.

5. Кочина М.Л., Подригало Л.В., Синайко В.М., Яворский А.В., Маслова Н.М. Особенности реакции школьников при чтении текстов с различными показателями оформления //Український вісник психоневрології.- 1999.- Т.7, Вип. 4 (22).- С.55-57. Автором проаналізовано літературні дані, розроблено стандартні тексти з різними параметрами оформлення, проведено порівняння реакцій школярів на читання, зроблено висновки.

6. Подригало Л.В. Гигиеническая оценка современной школьной издательской продукции и перспективы введения обязательной экспертизы //Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2000. – Т. 4, № 2. - С.212-215.

7. Даниленко Г.М., Подрігало Л.В., Пономарьова Л. І., Кочина М.Л., Рогозянська Л.М. Проблеми здоровя дітей та підлітків у сучасній школі //Медицина сегодня и завтра - 2000.- № 2.- С.117-119. Автором взято участь у розробці концепції охорони здоров’я школярів, проведено порівняльний аналіз стану здоров’я.

8. Подригало Л.В. Комплексная оценка влияния компьютерной игры типа DOOM 2 на организм школьников //Гигиена населенных мест. - К., 2000. - Вып.37.- С.486-489.

9. Кривоносов М.В., Подригало Л.В., Даниленко Г.М. Проблема донозологических состояний у детей школьного возраста и пути ее возможного решения //Экспериментальная и клиническая медицина. - 2000. - № 3.- С.144-146. Автором розроблено концепцію донозологічних станів у школярів, запропоновано використання методів прогнозування для їх оцінки, взято участь у розробці методик визначення донозологій.

10. Кочина М.Л., Подригало Л.В., Яворский А.В., Маслова Н.М., Попов О.И. Гигиеническая оценка влияния игровых средств отображения информации на зрительную систему детей //Довкілля та здоровя. - 2000. - № 3(14). - С.37-38. Автором проведено гігієнічну оцінку ігрових засобів, взято участь у експерименті, проведено обробку даних, зроблено висновки.

11. Подригало Л.В. Взаимосвязь факторов визуального окружения и особенностей здоровья современных школьников //Гигиена населенных мест - К., 2001.- Вып. 38, Т.2. - С.357-361.

12. Кривоносов М.В., Подрігало Л.В. Методологічні підходи до гігієнічної регламентації видавничої продукції для дітей //Одеський медичний журнал.-2001.- №6 (68). - С.109-111. Автором проведено аналіз даних літератури, розроблено методологічні підходи до оцінки видавничої продукції для дітей, розроблено санітарні правила.

13. Кочина М.Л., Подригало Л.В., Синайко В.М., Яворский А.В., Жулай Т.С., Ковтун М.И. Компьютерные игры и их возможное влияние на здоровье детей и подростков //Український вісник психоневрології. - 2001.- Т.9, Вип. 1 (26). - С.109 - 112. Автором проведено аналіз літературних даних, взято участь у експерименті, проведено обробку результатів, зроблено висновки.

14. Кривоносов М.В., Подригало Л.В., Кочина М.Л., Яворский А.В., Маслова Н.М. Технология гигиенической экспертной оценки игровых средств отображения информации //Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2001. – Т. 5, № 1. - С.61-64. Автором проаналізовані літературні дані, проведена гігієнічна оцінка ігрових пристроїв, запропонована і розроблена технологія їх оцінки.

15. Кочина М.Л., Подригало Л.В., Яворский А.В., Маслова Н.М. Офтальмологические аспекты визуального окружения современного человека //Офтальмологічний журнал. – 2001.- № 6.- С.54-57. Автором взято участь у експерименті, розроблено концепцію візуального оточення, зроблено висновки.

16. Кривоносов М.В., Подригало Л.В., Кочина М.Л., Яворский А.В., Маслова Н.М., Попов О.И. Профилактика донозологических расстройств зрения у школьников как гигиеническая проблема //Довкілля та здоровя. - 2001.- № 4 (19).- С.56-58. Автором взято участь у дослідженнях, розроблено поняття донозологічних розладів зору та комплекс профілактичних заходів.

17. Подригало Л.В. К вопросу гигиенической регламентации детской книги //Медицина сегодня и завтра. - 2001.- № 2.- С.158-159.

18. Кривоносов М.В., Подригало Л.В., Чеховская И.Н., Тютюнник И.В. Особенности визуального окружения современных школьников //Экспериментальная и клиническая медицина. - 2002. - № 4. - С.123-126. Автором взято участь у дослідженні, проведено обробку результатів, обгрунтовано величину щоденного візуального навантаження школярів.

19. Кривоносов М.В., Подрігало Л.В., Чеховська І.М., Мітельова Т.Ю., Воронова Т.В., Тютюнник І.В. Ігрові засоби відображення інформації та деякі показникі гомеостазу організму школярів //Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. – 2002. - № 4 (20). - С.82-84. Автором взято участь у експерименті, проведено обробку та аналіз данних, зроблено висновки.

20. Подригало Л.В. Методологические особенности физиолого-гигиенической оценки контрастного зрения современных школьников //Гигиена населенных мест. - К., 2002.- Вып.39.- С.278-281.

21. Кривоносов М.В., Подригало Л.В. Гигиеническая оценка взаимосвязи состояния зрительной системы и визуального окружения //Медицина сегодня и завтра. - 2003. - № 2.- С.136-139. Автором проведено статистичний аналіз, запропоновано використання регресійних рівняннь для прогнозування параметрів зору.

22. Кривоносов М.В., Подрігало Л.В. Поліграфічне оформлення підручників для медичних ВНЗ як гігієнічна проблема //Медична освіта. – 2003. - № 2. - С.137-139. Автором проведено аналіз поліграфічної продукції, визначено типові недоліки, зроблено висновки.

23. Кочина М.Л., Подригало Л.В., Яворский А.В. Синайко В.М., Попов О.И. Обоснование методологических подходов к оценке электронных развлечений //Довкілля та здоровя. - 2003. - № 3(26). - С.62-64. Автором розроблені методологічні підходи до оцінки, виділені основні фактори, що підлягають експертизі.

24. Подригало Л.В. Показатели работоспособности школьников разного возраста при чтении текстов с различными параметрами удобочитаемости //Гигиена населенных мест. - К., 2003.- Вып.42.- С.364-367.

25. Кривоносов М.В., Подригало Л.В. Оценка зрительной донозологии, формирующейся в результате воздействия агрессивного визуального окружения, с помощью математических методов //Экспериментальная и клиническая медицина. - 2003.- № 2. - С.163-166. Автором проведено аналіз кореляційних матриць, порівняння показників, що їх характеризують, зроблено висновки.

26. Подригало Л.В., Чеховская И.Н., Мителева Т.Ю., Степанова Н.А. Гигиеническая оценка контрастного зрения школьников в условиях действия различных электронных развлечений //Медицина сегодня и завтра. - 2003.- № 3.- С.85-88. Автором взято участь у проведенні експерименту, проведено аналіз та обробку даних, зроблено висновки.

27. Кривоносов М.В., Подригало Л.В. Прогнозирование степени потенциальной опасности игровых средств отображения информации методом альтернативных экспертных оценок //Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2003. – Т.2, №2, – С.888-890. Автором розроблено методику прогнозування, проведено оцінку ігрових пристроїв.

28. Кривоносов М.В., Подригало Л.В. Гигиеническое обоснование принципов профилактики неблагоприятного воздействия современных факторов визуального окружения школьников //Экспериментальная и клиническая медицина. - 2004.- № 2. - С.112-115. Автором проведені необхідні дослідження, розроблено принципи профілактики несприятливого впливу сучасних факторів візуального оточення.

29. Патент № 43719А UA Спосіб діагностики інформаційного навантаження друкованих видань для дітей та підлітків. /Кривоносов М.В., Подрігало Л.В., Кочина М.Л., Яворський О.В., Маслова Н.М. Харківський державний медичний університет. Заявл. 06.06.2001; Опубл. 17.12.2001, Бюл. № 11.

30. Кривоносов М.В., Подригало Л.В., Чеховская И.Н. Гигиеническое обоснование понятия «зрительная донозология у детей школьного возраста //Современный подросток. Материалы Всероссийской конференции с международным участием.- М.: Издание НЦЗД РАМН, 2001. - С.189-191. Автором дано визначення поняття “зорова донозологія”.

31. Кладов Г.К., Подригало Л.В. Обоснование подходов к оценке мультимедиа для детей //Вестник Национального технического университета «Харьковский политехнический институт». Сборник научных трудов.- 2003, № 19.- С.73-78. Автором розроблені гігієнічні принципи оцінки мультимедіа для дітей.