Анотація до роботи:

Коліуш О.І. Функціональній взаємозв'язок ліпополісахарід-зв'язуючого білка та імунних зрушень у патогенезі хронічного вірусного гепатиту С. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 – інфекційні хвороби. – Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України, Київ, 2005.

Проведене клініко-біохімічне, імунологічне обстеження 151 хворого на хронічний гепатит С та 40 хворих з мікст інфекцією В+С, а також вивчений взаємозв'язок вмісту ліпополісахарид-зв'язуючого білка та імунних зрушень в залежності від активності гепатиту за результатами морфологічних досліджень гепатобіоптатів.

Встановлено, що ХГС характеризується малосимптомним перебігом з тривалою гіперферментемією та супутнім синдромом надмірного зростання мікрофлори кишечнику. При мікст-інфекції В+С клінічні прояви виражені більш яскраво, але зберігаються менш тривало, ніж при ХГС.

Вивчення імунного статусу хворих на ХГС виявило вторинний імунодефіцит, що проявляється Т-лімфоцитопенією, зниженням CD4⁺, CD8⁺, CD22⁺, CD16⁺ лімфоцитів, збільшенням CD25⁺, гіперпродукцією ЦІК та пригніченням активності фагоцитозу.

При ХГС відмічається підвищення рівня LBP, що відображає активність патологічного процесу в печінці за даними пункційної біопсії.

Виявлений патогенетично обгрунтований функціональний взаємозв'язок між рівнем LBP та деякими імунними показниками (CD16⁺, ЦІК, CD25⁺ та фагоцитарним індексом). Дослідження вмісту LBP поряд з імунними показниками (CD16^+, ЦІК, CD25^+, ПЗФ) в динаміці може служити додатковими критеріями ефективності лікування і дозволяє оцінити вираженість запальних змін в печінці при ХГС.

Патогенетично обгрунтована доцільність включення в комплексну терапію ХГС хілаку та полісорбу, що надає виражений позитивний вплив на клінічний перебіг хвороби, стан неспецифічної резистентності, клітинної та гуморальної ланок імунітету, сприяє більш швидкому зниженню вмісту LBP сироватки крові, нормалізації імунних показників, нормалізації кишкової мікрофлори.

В дисертації проведено вивчення особливостей клінічного перебігу ХГС та видового складу мікрофлори товстої кишки, поглиблено уявлення про патогенез хронічного гепатиту С на підставі вивчення імунних зрушень в організмі хворих та вмісту ліпополісахарид-зв’язуючого білка в залежності від гістологічної активності гепатиту, що патогенетично обгрунтовує доцільність включення пребіотиків (хілак) та сорбентів (полісорб) в склад комплексної терапії ХГС.

1. Хронічний гепатит С характеризується малосимптомним перебігом з тривалими астеновегетативними та диспетичними проявами, рідше - жовтяниці з тривалою гиперферментемією та супутнім синдромом надмірного зростання мікрофлори кишечника.

2. Результати вивчення показників клітинного і гуморального імунітету у хворих на хронічний гепатит С свідчать про депресію клітинної ланки, що проявляється Т-лімфоцитопенією, зниженням CD4⁺ та CD8⁺ лімфоцитів при нормальному ІРІ, зниженням CD22⁺, CD16⁺ лімфоцитів, гіперпродукцією ЦІК, збільшенням СD25⁺клітин та пригніченням активності фагоцитозу незалежно від вираженості клінічних проявів.

3. У хворих на хронічний гепатит С підвищення рівня LBP корелює з активністю патологічного процесу в печінці за даними пункційної біопсії, а дослідження LBP в динаміці дозволяє оцінити вираженість запальних змін в печінці при ХГС.

4. Виявлений патогенетично обгрунтований функціональний взаємозв'язок між рівнем LBP і імунними показниками CD16⁺, ЦІК, CD25⁺, що відображає активність запального процесу в печінці при ХГС. Дослідження вмісту LBP нарівні з імунними показниками (CD16⁺, ЦІК, CD25⁺, ПЗФ) в динаміці може служити додатковими критеріями ефективності комплексного етіопатогенетичного лікування.

5. Включення в комплексну терапію хронічного гепатиту С хілаку та полісорбу надає виражений позитивний вплив на клінічний перебіг хвороби, стан неспецифічної резистентності, клітинного та гуморального імунітету, вміст LBP сироватки крові, сприяє нормалізації кишкової мікрофлори.

Публікації автора:

1. Аршинов П.С., Петров В.М, Коліуш О.І. Варіант підтримувальної терапії при цикловому застосуванні лаферону у хворих на хронічний гепатит С // Мат. наук.-практ. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України “Нове в диагностиці і терапії інфекційних хвороб». – Тернопіль: «Укрмедкнига» - 2000. – С. 7-8.

2. Лечение хронического вирусного гепатита С: перспективы использования биологических препаратов / Аршинов П.С., Колиуш О.И., Петров В.М., Береговая М.В. // Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителей и их исходы. – Киев. – 2001. – С. 235-237. (Здобувач самостійно виконала обстеження хворих, провела статистичну обробку, аналіз та інтерпретацію результатів).

3. Колиуш О.И., Аршинов П.С. Клиническая характеристика хронического вирусного гепатита С // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Сб науч. трудов КГМУ – 2001. – т. 137, часть 3 - С 79-83. (Здобувач самостійно виконала клінічне обстеження хворих, провела статистичну обробку, інтерпретацію результатів, сформулювала висновки).

4. К вопросу лечения больных хроническим вирусным гепатитом С. / Аршинов П.С., Колиуш О.И., Петров В.М., Васильева В.В. // Инфекционные болезни в практике терапевта: Материалы науч.-практ. конф. с международным участием. – Харьков – 2001. – С. 21-23.

5. Аршинов П.С., Колиуш О.И. Особенности клинических проявлений вирусного гепатита С // Достижения отечественной эпидемиологии в ХХ веке. Взгляд в будущее: Труды научной конференции с международным участием. – Санкт-Петербург. – 2001. – С. 110-111.

6. Колиуш О.И. Иммунологические механизмы в патогенезе хронического вирусного гепатита С // Сучасні інфекції. – 2001. - №3. – С. 110-115.

7. Клініко-біохімічні особливості гепатитів С і В+С / П.С. Аршинов, О.І. Коліуш, А.О. Дегтярьова, В.М. Петров, М.В. Берегова // Клінічні проблеми боротьби з інфекційними хворобами: VI зЇзд інфекціоністів України (25-27 вересня 2002 року, м. Одеса ). – Тернопіль.– 2002. – С. 90-91.

8. Целесообразность исследования иммунологических показателей у больных хроническим вирусным гепатитом С / Колиуш О.И., Аршинов П.С., Малый К.Д., Васильева В.В., Береговая М.В. // Современная терапия больных с инфекционной и паразитарной патологией на догоспитальном и госпитальном этапах, методы профилактики: Матеріли науково–практичної конференції з міжнародною участю. – Харьков. – 2002. – С. 25-26.

9. Изменение иммунного статуса больных хроническим гепатитом С в процессе противовирусной терапии / Аршинов П.С., Колиуш О.И., Петров В.М., Васильева В.В. // Гепатиты в практике семейного врача, терапевта, инфекциониста. Современные методы диагностики и лечения: Материалы научно-практической конференции с международным участием. – Харьков. – 2003. – С.7-8.

10. Содержание липополисахарид-связывающего белка у больных хроническим гепатитом С в зависимости от активности процесса в печени / О.И. Колиуш, П.С. Аршинов, В.А. Белоглазов, В.Г. Воробец, Ю.И. Фисенко // Сучасні інфекції. – 2004. - №3. – С. 16-20. (Здобувач самостійно провела клінічне обстеження хворих, виконала дослідження, провела статистичну обробку, інтерпретацію результатів, сформулювала висновки).

11. Липополисахарид-связывающий белок как показатель воспалительной активности при HCV-инфекции / О.И. Колиуш, П.С. Аршинов, В.Г. Воробец, Ю.И. Фисенко // Актуальные проблемы госпитальной медицины: Материалы международной научно-практической конференции (25-26 ноября 2004 г., г. Севастополь) – Севастополь. – 2004. - С. 288-289.

12. Патент № 42537 А Україна, МКИ 7 А61К38/21, А61Р1/16. Спосіб лікування хронічного гепатиту С / Коліуш О.І., Аршинов П.С. – Заявка №2001032030; Заявлено 27.03.2001; Опубліковано 15.10.2001, Бюл. №9. – С.4.32-4.33 (Здобувач самостійно провела аналіз літератури, патентний пошук, статистичну обробку, узагальнення отриманих результатів, оформлення патенту).

13. Патент № 47481 А Україна, МКИ 7 А 61В5/00, 5/145, А 61К38/21. Спосіб діагностики імунологічних порушень при хронічному гепатиті С / Коліуш О.І., Аршинов П.С. . – Заявка №2001096298; Заявлено 13.09.2001, Опубліковано 15.07.2002, Бюл. №7. – 4.12. (Здобувач самостійно провела аналіз літератури, патентний пошук, статистичну обробку, узагальнення отриманих результатів, оформлення патенту).