Анотація до роботи:

Чаура А.Г. Фізіологічні механізми електростимуляції зорового аналізатора. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.04 - патологічна фізіологія. - Одеський державний медичний університет МОЗ України. - Одеса, 2009.

В дисертації наведені результати вивчення основних зорових функцій та нейро-імунних взаємовідносин у 165 хворих на міопію до і після проведення фосфен-електростимуляції зорового аналізатора. Після проведення курсу стимуляції відмічено підвищення основних зорових функцій - гостроти зору, гостроти зору в мезопічних умовах освітлення, резервів акомодації, світлової чутливісті та лабільності. Курс фосфен-електростимуляції сприяє активації специфічних і неспецифічних структур зорового аналізатора та, особливо, підкіркових центрів мозку у хворих на міопію. Після проведення фосфен-електростимуляції відмічена нормалізація функціонування серцево-судинної системи (за інтегральним вегетативним індексом).

Оптимальним режимом фосфен-електростимуляції є частота стимуляції 15 імп-с, що доведено порівняльним аналізом підвищення основних зорових функцій, зменшенням часу сенсорно-моторної реакції та динамічних параметрів імунологічної реактивності організму в умовах різних частотних режимів фосфен-електростимуляції.

Імуномодулюючий ефект електростимуляції зорового аналізатору проявився нормалізацією імунорегуляторного індексу, підвищенні абсолютного вмісту фагоцитуючих клітин, зниженні чутливості Т-клітин до адреналіну і норадреналіну, а також до антигенів сітківки ока і кришталика.

В дисертаційній роботі наведено теоретичні узагальнення та практичні рекомендації щодо обґрунтування можливості клінічного застосування спрямованої нейроімуномодуляції завдяки адекватному впливу фосфен-електростимуляції на зорову сенсорну систему. Встановлено нейрофізіологічні механізми впливу фосфен-електростимуляції на функціональний стан зорового аналізатора та імунної системи організму при міопічному процесі.

1. Електростимуляція зорової сенсорної системи сприяє нормалізації функціонального стану вегетативної нервової системи при міопічному процесі: початково підвищений рівень симпатотонії знижувався при використанні фосфен-електростимуляції та особливо під впливом частоти подачі імпульсів 15 імп-с.

2. Встановлені відмінності в імуномоделюючому впливі різних частотних режимів фосфен-електростимуляції: частота подачі імпульсів 30 імп-с призводить до нормалізації імунореактивного індекса (за рахунок підвищення Т-супресорів) і до зниження фагоцитарної активності нейтрофілів; частотний режим 15 імп-с підвищує абсолютний вміст фагоцитуючих клітин з (2156,3±138,5) кл/мкл до проведення фосфен-електростимуляції до (2725,1±131,8) кл/мкл після неї (р<0,01). Електростимуляції зорового аналізатора нормалізує підвищенний рівень Т-адренорецепції у хворих на міопію та знижує аутосенсибілізацію організму до антигенів сітківки ока та кришталика, що свідчить про їхній адекватний вплив на Т-залежні адренергічні механізми імунологічного захисту.

3. Електростимуляція зорової сенсорної системи: підвищує гостроту зору, резерви акомодації, гостроту зору в мезопічних умовах, світлову чутливість, лабільність та покрокову швидкість сенсорно-моторних реакцій. Найбільш значний лікувальний ефект при міопічному процесі визначається під впливом частотного режиму фосфен-електростимуляції 15 імп-с.

4. Під впливом фосфен-електростимуляції з частотним режимом 15 імп-с у хворих на міопію середнього ступеня латентний період компонента Р₁ скорочувався в середньому більш ніж на 21 % (p<0,05), у пацієнтів на міопію високого ступеня аналогічне скорочення складало 12 %. Ці зміни супроводжувалися збільшенням середньої амплітуди компонентів Р₁ і Р₂, більш вираженим при міопії середнього ступеня. Отже, фосфен-електростимуляція зумовлює підвищення швидкості розповсюдження збудження через релейні структури зорового аналізатора і в нейронних мережах зорової кори, а також зростання кількості нейронних елементів, активність яких відображується в генерації зорових викликаних потенціалів.

5. Зважаючи на встановлену залежність зміни параметрів ранніх зорових викликаних потенціалів у дітей хворих на міопію середнього і високого ступеня в динаміці застосування фосфен-електростимуляції, доцільним є розробка диференційного підходу до призначення фосфен-електростимуляції з врахуванням ступеня порушень акомодаційно-рефракційної системи ока.

6. Терапевтичний вплив оптимального режиму фосфен-електростимуляції (15 імп-с) супроводжувався корекцією вегетативного тонусу організму, підвищенням показників неспецифічної реактивності організму, зниженням автосенсибілизації організму до антигенів кришталика і сітківки ока, а також зниженням підвищеної чутливості Т- клітин до нейромедіаторів (норадреналіну і адреналіну).

7. Отримані результати відносно імуномодулюючих ефектів різних режимів фосфен-електростимуляції, свідчить на користь того, що її призначенні з метою імунокорекції, необхідно враховувати індивідуальні особливості імунологічної реактивності організму.

8. Нейрофізіологічні механізми впливу фосфен-електростимуляції полягають в активізації специфічних і неспецифічних нейроструктур мозку, оптимізації міжпівкульових фронто-таламічних зв'язків, адекватному впливі на вегетативну регуляцію, процеси автотолерантності та адренергічні тимус-залежні механізми імунного гомеостазу. Вищезазначене є патогенетичним обґрунтуванням для доцільності клінічного застосування ФЕС при вегето- та імунодисфункціях і відкриває перспективу проведення спрямованої нейроімуномодуляції шляхом адекватного біостимулюючого впливу на зорову сенсорну систему.

Публікації автора:

1. Чаура А.Г. Механізми реалізації лікувального ефекту фосфен-електростимуляції / В.С. Пономарчук, Т.В. Дегтяренко, А.Г. Чаура, А.Н. Лавренко, В.Б. Решетняк // Нейрофизиология. - 1998.- Т.30, №6. - С. 519-523. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, оформлення статті до друку.

2. Чаура А.Г. Значення спряженого функцiонування ЦНС, ВНС та імунної системи у запобiганнi уражень сiткiвки / Р.Ф. Макулькiн, Т.В. Дегтяренко, В.С. Пономарчук, А.Г. Чаура, Е.М. Псядло // Одеський медичний журнал. Додаток : Новi технологii у навчальному процесi, теоретичнiй та клiнiчнiй медицинi.- Одеса: Чорномор’я, 1999. - С.176-177. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, оформлення статті до друку

3. Чаура А.Г. Залежність лікувальних ефектів фосфенелектростимуляції у пацієнтів з міопією від частоти подразнення / Т.В. Дегтяренко, В.С. Пономарчук, А.Г. Чаура // Нейрофизиология. – 2002.–Т.34, №6. - С. 462-467. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистична обробка отриманих результатів, оформлення статті до друку.

4. Чаура А.Г. Модулирующее влияние фосфенэлектростимуляции на зрительные вызванные потенциалы при лечении миопии среднего и высокого степеня / Т.В. Дегтяренко, I.М. Бойчук, Т.А. Аліфанова, А.Г. Чаура, М.В. Дунаєва // Офтальм. журн.- 2006. - №3 (1). - С. 120-122. Дисертантом здійснений огляд літератури, сформульовані висновки.

5. Чаура А.Г. Изменения зрительных вызванных потенциалов у детей, страдающих миопией, после курса фосфенэлектростимуляции / Т.В. Дегтяренко, I.М. Бойчук, А.Г. Чаура // Нейрофизиология.– 2008. – Т.40, №3. - С. 229-235. Дисертантом проведено огляд літератури, оформлення статті до друку.

6. Чаура А.Г. Динаміка впливу фосфенелектростимуляції на імунологічну реактивність організму, стан кровообігу мозку та зорові функції у хворих міопією / В.С. Пономарчук, Т.В. Дегтяренко, А.Г. Чаура, А.М. Лавренко, В.Б. Решетняк // Актуальні проблеми клінічної імунології та алергології.- 1997. -№ 2. - С. 74-78. Дисертант здійснила огляд літератури, сформулювала висновки.

7. Чаура А.Г. Влияние различных частотных режимов фосфен-электростимуляции на состояние зрительных функций и иммунологическую реактивность организм / Т.В. Дегтяренко, В.С. Пономарчук, А.Г. Чаура // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології : Збірник наукових праць.– Київ–Луганськ–Харків, 2000.– Вип. 31. - С. 180-188. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистична обробка отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення статті до друку.

8. Патент на винахід 68497 А, Україна, МПК А 61 F 9/00. Спосiб iмунокорекцiї порушень iмунологiчноi реактивностi органiзму за допомогою фосфенелектростимуляцiї зорового аналізатора / Т.В. Дегтяренко, В.С. Пономарчук, В.С. Дроженко, А.Г. Чаура; заявник та власник Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України.- № u 2003054254 ; заявл. 12.05.2003 ; опубл. 16.08.2004. Бюл. № 8. Дисертантом проведено клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, підготовлений патент до впровадження та публікації.

9. Chaura A. Immunomodulating effect of low amplitude electric current based on phosphen phenomenon in patients with myopia / A. Chaura, T. Degtyarenko, V. Ponomarchuk // XI Congress European Society of Ophthalmology, 1-5 june 1997 : abstracts.– Budapest, 1997. - Р. 1373. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.

10. Чаура А.Г. Вплив фосфенелектростимуляції на зорову функцію та імунологічну реактивність хворих на міопію / В.С. Пономарчук, Т.В. Дегтяренко, А.Г. Чаура // Фізіол. журн. -1998. -Т.44, №3. - С. 196 (XV з’їзд Українського фізіологічного товариства, 12-15 травня 1998 р. : тези доп. Донецьк, 1998). Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.

11. Сhaura A. Psychological and immune correlation of progressing myopia / A. Сhaura, R. Makulkin, T. Degtyarenko, E. Psyadlo // Pathophysiology.- 1998. - Vol.5. - Р. 156 (3^rd International IPS Congress, 1-3 june 1998 : abstracts. – Lahti, 1998). Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, оформлення тезів до друку.

12. Chaura A. Influence of phosphenelectrostimulation on visual functions and autonomic nervous system in myopia / A. Chaura, V.S. Ponomarchuk, T.V. Degtyarenko, W.B. Reshetnyak, H.V. Glushchak // Ottica Fisiopatologica. Genova-Odessa, 1999. - P. 43-44. (I Congr. Oftalmologico Nazionale, 28-29 Maggio 1999 : abstracts. - Genova-Odessa, 1999). Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів та їх узагальнення.

13. Chaura A. Influence of electrical stimulation based on phosphen phenomenon on the state of visual functions and on immune reactivity of patients with myopia / A. Chaura, T.V. Degtyarenko, V.S. Ponomarchuk, R. Naghmouchi // Current problems in ophthalmology : 1^st Polish-Ukrainian Conference in Ophtalmology, 5-8 october 1999 : abstracts.- Lublin: Tadeusz Krvawicz Foundation, 1999. - P. 201-203. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.

14. Chaura A.G. Influence of electrical stimulation on the state of visual functions and on immune reactivity of patients with myopia / V.S. Ponomarchuk, T.V. Degtyarenko, A.G. Сhaura, W.B. Reshetnyak // Current Prroblems in Ophtalmology : VII National Congress on Ophthalmology, 28-20 September 2000 : abstracts. - Sofia, 2000. - P. 171. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.

15. Чаура А.Г. Иммуномодулирующий эффект электростимуляции зрительного анализатора, основанной на фосфен-феномене / Т.В. Дегтяренко, А.Г. Чаура, В.Б. Решетняк // Актуальные вопросы офтальмологии : Юбилейная Всероссийская науч.-практ. конф., посвященная 100-летию Городской глазной больницы В.А. и А.А. Алексеевых – Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца, 5-7 декабря 2000 г. : тез. докл. – Москва, 2000.– Ч.1. - С. 236-237. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів та їх узагальнення.

16. Чаура А.Г. Влияние различных частотных режимов фосфенэлектростимуляций на зрительные функции и состояние иммунологической реактивности организма у больных миопией / Т.В. Дегтяренко, А.Г. Чаура, В.Б. Решетняк // Наук. конф. офтальмологів, присвячена 125-pіччю з дня народження В.П. Фiлатова, 18-19 травня 2000 р. : тези. доп. - Одеса, 2000. - С. 120-121. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.

17. Чаура А.Г. Роль вегетативной нервной и иммунной систем организма в реализации лечебного эффекта фосфенэлектростимуляции / Т.В. Дегтяренко, В.С. Пономарчук, А.Г. Чаура // Архив клинической и экспериментальной медицины.– 2001.– Т.10, № 2. - С. 147 (ІІ конференція Українського товариства нейронаук, 30 травня – 3 червня 2001 : тези доп. - Донецьк, 2001). Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.

18. Чаура А.Г. Влияние фосфенэлектростимуляции на состояние вегетативного и иммунного статуса организма у больных с частичной атрофией зрительного нерва и миопией / В.С. Пономарчук, В.С. Дроженко, А.Г. Чаура // Нейроиммунология. Исследования, клиника, лечение : 11-я Всероссийская науч.-практ. конф. неврологов, 15-18 мая 2002 г. : Тез. докл. - С-Пб, 2002. - С. 230. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.

19. Чаура А.Г. Стимуляція зорової сенсорної системи як адекватний метод корекції вегетодисфункції та порушень імунореактивності організму / Т.В. Дегтяренко, В.С. Пономарчук, А.Г. Чаура, В.С. Дроженко // Фізіол. журн.- 2002. –Т.48, №4. - С. 95 (XVI з’їзд Українського фізіологічного товариства, 28-30 травня 2002 р. : тези доп. - Вінниця, 2002). Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів та їх узагальнення.

20. Чаура А.Г. Нейроиммунномодулирующие эффекты при различных режимах фосфенэлектростимуляции зрительного анализатора / Т.В. Дегтяренко, А.Г. Чаура // Гомеостаз : Фізіологія, патологія, фармакологія і клініка : II міжнарод. наук. конф., 28-29 вересня 2005 р. : тези доп. – Одеса : ОДМУ, 2005. - С. 124-132. Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.

21. Чаура А.Г. Направленная нейроиммунномодуляция за допомогою дії на зорову сенсорну систему / Т.В. Дегтяренко, В.С. Дроженко, А.Г. Чаура, А.М. Богданова // Нейронауки: теоретические и клинические аспекты.- 2007.– Т.3, №1. - С. 10 (Центральні і периферичні механізми вегетативної нервової системи : IX міжнарод. наук. конф., присвячена 75-річчю кафедри фізіології ДонДМУ ім. М.Горького та 75-річчю Донецькою області, 23-25 травня 2007 р. : тези доп. - Донецьк, 2007). Дисертантом проведено огляд літератури, клінічні дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, їх узагальнення, оформлення тезів до друку.