41. Василенко Вікторія Василівна. Епідеміологічна характеристика ентеровірусних менінгітів у Західному регіоні України: дис... канд. мед. наук : 14.02.02 / АМН; Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського. - К., 2005.
Анотація до роботи:
Василенко В.В. Епідеміологічна характеристика вірусних менінгітів у Західному регіоні України. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.02 – епідеміологія. – Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського АМН України, Київ, 2005.
Дисертація присвячена удосконаленню епідеміологічного нагляду і профілактики ентеровірусних менінгітів на основі вивчення їх епідеміологічної характеристики. Вперше в Україні за час офіційної реєстрації вірусних менінгітів визначені їх основні епідеміологічні показники.
З використанням клініко-епідеміологічних критеріїв на моделі Закарпатської області доведено, що рівні реальної захворюваності на ентеровірусні менінгіти в 15 разів перевищують рівні офіційної захворюваності. Показана їх питома вага в структурі етіологічно розшифрованих серозних менінгітів. Визначено циклічність динаміки ентеровірусних менінгітів та зміна серотипів ентеровірусів. Показано можливість тривалої персистенції вірусів Коксакі В-5, ЕСНО-6 та ЕСНО-18 у перехворівших на ентеровірусні менінгіти. Виявлено ускладнення ентеровірусних менінгітів у вигляді полірадикулонейропатій і невритів лицевого нерву. Ретроспективно виявлено спалах вірусного менінгіту в одному з районів області. Доведено, що на інтенсивність епідемічного процесу ентеровірусних менінгітів значний вплив мають рівні забрудненості ентеровірусами водних об'єктів.
З метою підвищення ефективності епідеміологічного нагляду за вірусними менінгітами запропоновано рекомендації, які ввійшли до спільного наказу лікувальної мережі та санітарно-
епідеміологічної служби області. Це дозволило поліпшити якість діагностики та збільшити
рівень обліку вірусних менінгітів за 2004 р. майже на 100%.
Починаючи з 1998р., в Україні відмічається активізація епідемічного процесу вірусних менінгітів. За роки офіційної реєстрації (1999-2003рр.) виявлено 2389 випадків. Захворюваність становила 0,72-1,66 на 100 тисяч населення. Найвища інтенсивність епідемічного процесу була серед дитячих контингентів з превалюванням осіб вікової групи 7-14 років. Саме вони визначали тенденцію динаміки захворюваності серед всього населення країни. Сезонність захворюваності носила літньо-зимовий характер загалом по Україні та літньо-осінній – у Західному регіоні.
Для Закарпатської області притаманна вища частота виділення ентеровірусів від хворих на нейроінфекції та з проб води різного виду водокористування в порівнянні з показниками загалом по Західному регіону: за 1999-2003рр. в області від хворих на нейроінфекції частота ізоляції ентеровірусів становила (4,1±0,8)%, по регіону – (1,6±0,3)%, з води різного виду водокористування відповідно (3,1±0,4)% та (2,1±0,1)%.
В області за 1995-2003рр. питома вага ентеровірусних менінгітів у загальній структурі вірусних менінгітів склала (36,5±2,9)%. Серопейзаж ізольованих ентеровірусів був представлений вірусами Коксакі А-24, В-5, В-6, ЕСНО-6, -9, - 11, -18, -20, -25. Серед етіологічних агентів протягом 1995-1999рр. превалювали віруси групи Коксакі ((56,0±4,7)%), протягом 2001-2003рр. – віруси групи ЕСНО ((75,0±15,3)%). Отримано прогноз на найближчий період щодо подальшого зростання захворюваності, етіологічними агентами якої знову стануть віруси групи Коксакі.
На вірусні менінгіти в області частіше хворіли діти до 14 років ((85,6±2,1)%). Серед захворілих переважали особи чоловічої статі ((63,8±2,9)%).
Ретроспективно виявлено епідемічний спалах вірусних менінгітів, який мав місце у Виноградівському районі області в 1998р. Етіологічно розшифровано 21 випадок ((44,7±7,2)%). Виділено віруси ЕСНО-6, -11 та АдВ. Найбільшою була питома вага вірусів ЕСНО-11 ((52,4±10,9)%).
Виявлено факти тривалої персистенції вірусів Коксакі В-5, ЕСНО-6 та ЕСНО-18 після перенесеного ентеровірусного менінгіту. Розвиток полірадикулонейропатій та невритів лицевого нерву мав місце відповідно в (5,0±2,1)% та (7,1±2,6)% випадків. Летальність становила (3,7±1,1)%.
На території Закарпаття зростання рівнів забрудненості ентеровірусами довкілля спостерігається по ходу русел рік з досягненням найвищого значення у долинах. Виявлено прямий достовірний кореляційний зв’язок сильного ступеня між частотою ізоляції ентеровірусів від хворих на нейроінфекції та з проб стічних вод і води відкритих водойм. Для циркуляції ентеровірусів у водних об’єктах характерним є перевищення середньомісячних багаторічних рівнів з червня по вересень, яке закономірно випереджає початок сезонного підвищення захворюваності на ентеровірусні менінгіти на 1 місяць.
Існуюча система епідеміологічного нагляду за вірусними менінгітами в області є недостатньо ефективною, про що свідчать значно нижчі показники офіційно зареєстрованої захворюваності (0 - 0,56 на 100 тисяч населення) у порівнянні з показниками захворюваності, виявленої у результаті епідеміологічної експертизи (0,95 – 2,31 на 100 тисяч населення). Впровадження розроблених рекомендацій та нормативних документів дозволило підвищити рівень обліку вірусних менінгітів у 2004 р. у порівнянні з попереднім роком майже на 100%.
Публікації автора:
Задорожна В.І., Мухарська Л.М., Василенко В.В. Значення ентеровірусів у патології нервової системи // Українська міжвідомча збірка: Дитячі інфекції. – 2001. – № 28. – С.128-133.
Особистий внесок – дисертантом проведено аналіз циркуляції ентеровірусів серед хворих на нейроінфекції (у т.ч. серозні менінгіти), гострі респіраторні інфекції та гострі кишкові інфекції в Україні за 1994-1999 рр.
Василенко В.В., Задорожна В.І., Аронова М.М. Характеристика захворюваності на вірусні менінгіти в Україні // Українська міжвідомча збірка: Дитячі інфекції.–2002 – № 29. – С. 67-72.
Особистий внесок – дисертантом проведено огляд літератури, епідеміологічний аналіз захворюваності на вірусні менінгіти в Україні за 1999-2001рр., розподіл випадків серед населення різних вікових груп та визначення сезонності вірусних менінгітів.
Василенко В.В., Дербак М.А., Задорожна В.І. Розповсюдження нейроінфекційних захворювань вірусної природи в Закарпатській області //Міжнародна науково-практична конференція: Первинна медико-санітарна допомога та страхова медицина. – Ужгород, 2002.
–– С.54-55.
Особистий внесок – дисертантом проведено огляд літератури, збір статистичного матеріалу,
епідеміологічний аналіз захворювань на нейроінфекції ентеро- та аденовірусної етіології в області.
Василенко В.В. Захворювання на серозні менінгіти ентеровірусної етіології в Закарпатській області // Збірник матеріалів з актуальних питань діагностики вірусних інфекцій та їх імунопрофілактики. – Київ, 2003. – С.52-54.
Василенко В.В., Задорожная В.И. Заболеваемость серозными менингитами в Украине // І Международная конференция к 10-летию Академии медико-технических наук Российской Федерации: Современные аспекты реабилитации в медицине. – Ереван, 2003. – С. 74.
Особистий внесок – дисертантом проведено порівняльний аналіз захворюваності на вірусні менінгіти та нейроінфекції ентеровірусної етіології в Україні.
Зубкова Н.Л., Василенко В.В., Кракович А.В., Задорожна В.І., Бондаренко В.І., Доан С.І., Бура Т.О. Забрудненість ентеровірусами води різного виду водокористування // Науково-практична конференція Міжнародного водного форуму „AКВА-УКРАЇНА-2003”. – Київ, 2003. – С.232-233.
Особистий внесок – дисертантом проведено ретроспективний аналіз спалаху серозного менінгіту у Виноградівському районі Закарпатської області, в результаті якого встановлено етіологію та причини його виникнення.
Василенко В.В. Епідеміологічні особливості ентеровірусних менінгітів у Західному регіоні України // Науковий вісник Ужгородського університету: серія Медицина. – 2004. – Вип. 23. – С.54-59.
Особистий внесок – дисертантом проведено огляд літератури, збір статистичного матеріалу, аналіз епідеміологічної ситуації з ентеровірусних нейроінфекцій у Закарпатській області, проаналізовано серопейзаж виділених ентеровірусів.
Зубкова Н.Л., Кракович А.В., Василенко В.В., Бондаренко В.І., Задорожна В.І., Доан С.І., Бура Т.О. Питна вода як фактор передачі збудників інфекційних хвороб // Вода і водоочисні технології. – 2004.–№1(9). – С.33.
Особистий внесок – дисертантом доведено існування прямих достовірних кореляційних зв’язків сильного ступеня між захворюваністю на нейроінфекції ентеровірусної етіології та забрудненістю ентеровірусами води різного виду водокористування у Закарпатській області.
Василенко В.В., Дербак М.А., Задорожна В.І. Динаміка розповсюдженості ентеровірусів серед нейрохворих та у довкіллі на Закарпатті // Тези Х з’їзду Товариства мікробіологів
України. – Одеса, 2004. – С.348.
Особистий внесок – дисертантом проведено збір статистичного матеріалу, картографування
території області щодо захворюваності на серозні менінгіти ентеровірусної етіології та її забрудненості ентеровірусами, оцінка ефективності епідеміологічного нагляду.
Василенко В.В., Задорожна В.І. Епідеміологічні аспекти захворюваності на ентеровірусні менінгіти в Західному регіоні України та зв’язок із забрудненістю ентеровірусами водних об’єктів зовнішнього середовища // Тези ХІV з’їзду Українського науково-медичного товариства мікробіологів, епідеміологів та паразитологів ім. Д.К.Заболотного.– Полтава, 2005.–С.51-52.
Особистий внесок – дисертантом проведено збір статистичного матеріалу, кореляційний аналіз між частотою ізоляції ентеровірусів від хворих на нейроінфекції та з проб води різного виду водокористування у Західному регіоні України, у т.ч. у Закарпатській області.
Василенко В.В. Ефективність епіднагляду за вірусними менінгітами у Закар-патській області // Тези ХІV з’їзду Українського науково-медичного товариства мікробіологів, епідеміологів та паразитологів ім. Д.К.Заболотного. – Полтава, 2005. – С.61-62.
