Анотація до роботи:

Угрин М.М. Експериментальна та клінічна оцінка застосування дентальних імплантатів власної конструкції. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львів, 2007.

Дисертаційна робота присвячена розпрацюванню, випробуванню та клінічному застосуванню внутрішньокісткового імплантату власної конструкції з упровадженням його у виробництво та широку стоматологічну практику. Для визначення властивостей різних металів, що застосовуються в стоматологічній практиці, вибрано титан марки ВТ1-0, КХС з індій-паладієвим покриттям та КХС. Біосумісні та остеоінтеграційні властивості досліджуваних матеріалів вивчали в експерименті на культурі стромальних клітин кісткового мозку та за умов ендосального вживлення імітаторів імплантатів з цих матеріалів у нижню щелепу лабораторних тварин (кролів) макроскопічними, рентгенологічними та гістоморфологічними методами.

На підставі результатів вказаних досліджень встановлено, що найкращі властивості, необхідні для імплантаційного матеріалу, має титан. Досліджувані зразки (пластини та ошурки титану марки ВТ1-0) в культурі клітин „in vitro” позитивно впливали на ріст та проліферацію стромальних кістковомозкових клітин, кумулюючи біля своєї поверхні густий культуральний моношар, що дозволило нам констатувати остеотропні властивості титану.

У дослідах на кролях ендосальна імплантація титанових штифтів підтвердила його остеотропні та остеоінтеграційні властивості у всіх серіях спостережень – макроскопічному, рентгенологічному та гістоморфологічному. На кінцевий термін досліджень (180 доба) констатовано повне відновлення кісткових структур імплантного ложа. Отримані висліди стали обґрунтуванням для виготовлення імплантату „У-Імпл” з титану марки ВТ1-0 з набором інструментів для його встановлення. Вивчення процесів репараційного остеогенезу після вживлення імплантатів „У-Імпл” у гомілкову кістку собак в експерименті підтвердили результати, отримані у попередніх експериментальних дослідженнях, і навіть перевершили їх. Завдяки своїм вираженим біосумісним і остеоінтеграційним властивостям розвинутої поверхні констатовано інтенсивно виражену остеотропність поверхні імплантату, яка реалізується первинним утворенням відновлених остеогенних структур на поверхні імплантатів.

Позитивні результати експериментальних досліджень імплантату „У-Імпл” підтверджені клінічними показниками. Проведене клінічно-рентгенологічне дослідження результатів ортопедичного лікування з використанням імплантатів системи „У-Імпл” 224 пацієнтів віком від 18 до 75 років. Протягом періоду спостереження від 1 до 8 років виявлено показник виживання імплантатів 96,83%.

У дисертаційній роботі представлено експериментальне та клінічне обґрунтування застосування титанового імплантату „У-Імпл” власної конструкції автора для надання ортопедичної допомоги хворим з частковою або повною відсутністю зубів.

1. Дослідження біоінертності сплавів різних металів у культурі клітин кісткового мозку in vitro показали наявність у титану виражених біоінертних та біотропних властивостей; водночас констатовано біотолерантну реакцію культивованих клітин на кобальто-хромові сплави з індій-паладієвим покриттям, а також виявлено пригнічувальний вплив на ріст і проліферацію клітин кобальто-хромових сплавів.

2. Макроскопічна, рентгенологічна та гістоморфологічна оцінка реакції кісткової тканини на імплантацію штифтів різних сплавів металів в експерименті (на кролях) виявила кореляцію результатів цих досліджень з результатами реакції культури клітин in vitro і підтвердила виражені біоінертні властивості у імплантованих титанових штифтів, помірно виражену біотолерантну реакцію кісткового ложа на вживлення кобальто-хромових штифтів з індій-паладієвим покриттям та реактивне пригнічення і сповільнення процесів остеогенезу за умов імплантації штифтів з кобальто-хромового сплаву.

3. Створено цілісну систему для імплантації „У-Імпл”, яка містить як імплантати, так і інструменти для їх встановлення, які сертифіковані Міністерством охорони здоров’я України, та налагоджено їх виробництво. Конструкція запропонованого імплантату відповідає основним вимогам, які ставлять до імплантатів на сучасному етапі розвитку дентальної імплантології.

4. Результати гістоморфологічної оцінки процесів остеоінтеграції навколо імплантатів „У-Імпл” в експерименті (на собаках) підтвердили перевагу титану за результатами попередніх експериментальних досліджень впливу металевих сплавів на культуру клітин та у дослідах на кролях: констатовано виражену біосумісність та титанотропність клітин і тканин кісткового ложа, що формується навколо імплантатів, за умов транскортикального вживлення імплантатів „У-Імпл” у кістковомозковий канал трубчастих кісток собак.

5. Використання методу інформаційної радіохвильової діагностики дозволяє проводити моніторинг стану метаболізму тканин у ділянці встановлених імплантатів, оцінити результати та ефективність стоматологічного лікування зі застосуванням імплантатів.

6. Ступінь та динаміка резорбції кісткової тканини навколо шийки імплантатів системи „У-Імпл” вивчена за допомогою показника DIB, відповідає аналогічним показникам для більшості систем імплантатів.

7. Результати клінічних досліджень за період від 1-го до 8-ми років використання імплантатів системи „У-Імпл” виявили показник їх виживання 96,8%, що вказує на високу ефективність їх застосування.

Публікації автора:

1. Угрин М.М., Ямпольська С.О., Макєєв В.Ф., Сірий О.М. Експериментальне обґрунтування застосування імплантатів з індій-паладієвим покриттям в присутності аутологічного кісткового мозку // Новини стоматології. – 1994. №1(1). – С. 59-62

2. Кордіяк А.Ю., Ткаченко Є.Г., Макєєв В.Ф., Угрин М.М., Горох О.Г. Оцінка біосумісності сплавів Х25Н19 та інпал при внутрішньом’язовій імплантації в експерименті // Новини стоматології. – 1995. - №4(5). – С.7-10.

3. Вовк Ю.В., Угрин М.М., Константіну К., Галькевич П.Й. Основні етапи розвитку стоматологічної імплантології в історичному аспекті // Новини стоматології. – 1997. - №1(10). – С.38-42.

4. Макєєв В.Ф., Кордіяк А.Ю., Горох Л.Г., Угрин М.М. Гальванічні процеси в порожнині рота та їх вплив на організм людини. Частина 2. Біологічна роль мікроелементів та дослідження їх вмісту у ротовій рідині при користуванні металевими зубними протезами. // Новини стоматології. – 2000. - №1(22). – С.19-21.

5. Макєєв В.Ф., Кордіяк А.Ю., Горох Л.Г., Угрин М.М. Гальванічні процеси в порожнині рота та їх вплив на організм людини. Частина 3. Клінічна оцінка біосумісності металевих зубних протезів // Новини стоматології. - №2(23). – 2000. – С.8-10.

6. Угрин М.М. Досвід застосування методики підняття дна верхньощелепової пазухи при стоматологічній імплантації. // Новини стоматології. – 2001. –№4(29). – С.6-9.

7. Путь В.А., Угрин М.М., Путь С.А., Калініченко М.В., Притула О.М. Оцінка стану метаболізму тканин у ділянці імплантатів Astra-Tech, Anthogyr та U-impl методом інформаційної радіохвильової діагностики // Новини стоматології. –2006. – №3(48). – С.12-16.

8. Путь В.А., Угрин М.М., Путь С.А., Притула О.М., Притула А.М. Можливості та перспективи застосування тимчасових внутрішньокісткових зубних імплантатів // Современная стоматология. – 2006. – №4(36). – С.115-118.

9. Деклараційний патент на винахід №30896А „ЗУБНИЙ ІМПЛАНТАТ”, пріоритет від 16.06.1998, авт. Сірий О.М., Кордіяк А.Ю., Угрин М.М., Макеєв В.Ф.

10. Деклараційний патент на винахід №34969А „ЗУБНИЙ ІМПЛАНТАТ”, пріоритет від 23.07.1999, авт. Угрин М.М., Притула О.М., Параскева Параскевас.

11. Деклараційний патент на корисну модель №6968 „ЗУБНИЙ ІМПЛАНТАТ”, пріоритет від 17.08.2004, авт. Притула О.М., Притула А.М., Угрин М.М.

12. Угрин М.М., Бахерлі Насер. Особливості протезування після операції імплантації // Актуальні проблеми стоматології. Львів. – 1992. – С.30-31.

13. Бахерлі Насер, Герета О.В.,Угрин М.М.,Зденянчин О.В. Досвід ортопедичного лікування хворих з застосуванням внутрішньокісткових імплантатів // Стоматологічні новини. Львів. – 1994. – С. 43-45.

14. Угрин М.М. Досвід використання імплантатів вітчизняного виробництва при заміщенні дефектів зубних рядів // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології. Львів. – 1996. – С.21-22.

15. Угрин М.М. Автомієлопластика як метод оптимізації вживлення в кістку щелепи металевах імплантатів, покритих індій-паладієвим покриттям // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології. Львів. – 1996. – С.23.

16. Automieloplastyka jako metoda optymalizacji wprowadzenia implantw pokrytych stopem indium-paladium do koci uchwy // Profilaktyka i biomateriay w stomatologiji. Pozna (Polska). – 1997. – S. 104-105.

17. Угрин М.М. Автомієлотрансплантація в стоматологічній імплантації // Актуальні проблеми стоматології. Львів. – 1998. – С.145.

18. Макєєв В.Ф., Угрин М.М., Бахерлі Насер. Динаміка відновлення мікроциркуляції в судинному руслі периімплантного ложа та електроміографічна характеристика жувальних м’язів у пацієнтів після одноетапної зубної імплантації із застосуванням тимчасових протезів та без них // Матеріали І(VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України. Київ. – 1999. – С.473-474.

19. Угрин М.М. Застосування кістково-мозкового автотрансплантата в дентальній імплантації // Матеріали І(VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України. Київ. – 1999. – С.480-481.

20. Угрин М.М. Використання кісткових замінників при техніці підняття дна верхньощелепової пазухи. //Стоматологічні новини: зб.наукових праць. – Вип. 1. – 2001. – С.94-97.

21. Дрогомирецька М.С.,Угрин М.М. Аспекти клінічної співпраці лікаря-ортодонта зі спеціалістами, що використовують в своїй практиці метод стоматологічної імплантації: Матеріали другої східноєвропейської конференції з проблем стоматологічної імплантації. Львів.-2005.-С.30.

22. Притула О.М., Параскева П. Угрин М.М. Можливості імплантаційної системи „У-Імпл” при сучасних протоколах дентальної імплантації:Матеріали другої східно-європейської конференції з проблем стоматологічної імплантації, Львів. – 2005. – С.29.

23. Угрин М.М. Вимоги до проведення стоматологічної імплантації відповідно до рівнів втручання. //Імплантологія Пародонтологія Остеологія. 2006. - №2(4). – С.14-18.

24. Угрин М.М., Солонько М.Ю. Визначення потреби проведення кісткової пластики в дистальних відділах верхньої щелепи. Матеріали другого Українського міжнародного конгресу „Стоматологічна імплантологія. Остеоінтеграція”. Київ. – 2006. – С.195-198.

25. Притула О.М., Угрин М.М Технічні та біологічні засоби досягнення естетики. Матеріали другого Українського міжнародного конгресу „Стоматологічна імплантологія. Остеоінтеграція”. Київ. – 2006. – С.199-201.

26. Угрин М.М., Притула О.М.. Гістоморфологічне та клінічне обгрунтування застосування імплантатів „У-Імпл” при різних протоколах дентальної імплантації. Матеріали другого Українського міжнародноно конгресу „Стоматологічна імплантологія. Остеоінтеграція”. Київ. – 2006. – С.202-203.

27. Uhryn M.M. Zastosowanie implantw jarzmowych w przypadku znacznego zaniku wyrostka zbodoowego w odcinku dystalnym szczki // Magazyn stomatologiczny. – 2001. – №9(120). – St.27-34.