Анотація до роботи:

Семенишин О.Б. Еколого-епідеміологічна характеристика іксодових кліщових бореліозів у західноукраїнському регіоні – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.02 – епідеміологія. – ДУ “Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. В. Громашевського АМН України”, Київ, 2009.

Дисертація присвячена виявленню та вивченню активності природних осередків іксодових кліщових бореліозів (ІКБ) на території західного регіону України, виявленню їх епідеміологічних особливостей та розробці науково-методичних документів для вдосконалення епідеміологічного нагляду за ІКБ.

У результаті виконання роботи одержані нові дані про структуру природних осередків ІКБ на території західного регіону України: визначені основні резервуари та переносники збудників та рівень їх природної зараженості, одержані показники ризику інфікування населення, що проживає у різних ландшафтно-географічних зонах регіону, виявлені клініко-епідеміо-логічні особливості ІКБ у регіоні, проведено районування території за ступенем епiдемiчного ризику; на основі комплексних еколого-епідеміологіч-них досліджень для лікувально-профілактичних установ розроблено та впроваджено науково-методичні та інструктивні матеріали для вдосконалення системи епідеміологічного нагляду за іксодовими кліщовими бореліозами.

22

У роботі вирішено актуальну наукову задачу – виявлено особливості поширення та структури природних осередків іксодових кліщових бореліозів на території західного регіону України та надано їх еколого-епідеміологічну характеристику. Розроблено науково-методичні та інструктивні матеріали для вдосконалення системи епідеміологічного нагляду за іксодовими кліщовими бореліозами, що має важливе практичне значення.

17

1. Основним переносником збудників іксодових кліщових бореліозів у регіоні є європейський лісовий кліщ – I. ricinus L., природна зараженість якого бореліями складає у середньому (9,74±0,54) %, а середній та вище середнього рівень індивідуальної зараженості характерний для (66,7±0,03) % кліщів. На території регіону у поліських та лісостепових ландшафтах існують полівекторні природні осередки, у яких в циркуляцію B. burgdorferi s.l., крім I. ricinus L., залучені D. reticulatus Sch. Коло потенційних резервуарів збудників ІКБ в регіоні містить 5 фонових видів мишоподібних гризунів: Clethrionomys glareolus Sch., Microtus arvalis Pal., Аpodemus agrarius Pal., Mus musculus L., Apodemus flavicollis Mart.

   Третина ((29,11±1,31) %) здорового населення та (45,75±2,61) % осіб з груп професійного ризику є серопозитивними до збудників іксодових кліщових бореліозів, що свідчить про тісний контакт населення регіону з B. burgdorferi s. l. Між зараженістю I. ricinus бореліями та рівнем серопозитивності населення існує сильний прямий кореляційний зв’язок (р=0,83±0,11) у Прикарпатті та прямий кореляційний зв’язок середньої сили (р=0,54±0,25) у зоні Українського Полісся.

   Епідемічна ситуація з іксодових кліщових бореліозів у західному регіоні України є несприятливою. Середньобагаторічний інтенсивний показник захворюваності населення на іксодові кліщові бореліози складає 0,39±0,07 на 100 тис. населення, перевищуючи у окремі роки (2000-2001) загальнодержавний у 1,2-2,1 рази та має тенденцію до зростання. Основними епідеміологічними особливостями іксодових кліщових бореліозів у регіоні є: значна частка ((14,89±2,32) %) у структурі хворих осіб, що інфікувались на території міст та міського населення ((68,08±3,04) %); перевага ((61,70±3,17) %) у структурі хворих на ІКБ осіб активного віку (31-60 років); тривалий (6-7 місяців) епідемічний сезон, пов’язаний з періодом активності двох видів переносників; виявлення (3,83±1,26) % нових випадків іксодових кліщових бореліозів у зимовий період; розвиток у (7,06±1,60) % хворих мікст-інфекції “іксодові кліщові бореліози-кліщовий енцефаліт”.

   Особливостями клінічного перебігу іксодових кліщових бореліозів у регіоні є велика частка ((29,79±2,98) %) безеритемних форм із найчастішими ураженнями опорно-рухового апарату ((67,8±4,30) %) та нервової системи ((55,09±4,57) %).

   На території регіону існують зони високого, помірного та низького епідемічного ризику щодо іксодових кліщових бореліозів. Переважна частина населення регіону проживає у зонах високого та помірного ризику (Українське Полісся, Лісостеп, Прикарпаття).

   Впровадження розроблених на основі комплексних еколого-епідеміо-

   логічних досліджень науково-методичних та інструктивних матеріалів

   сприяло вдосконаленню системи епідеміологічного нагляду за іксодовими

   18

   кліщовими бореліозами, що полягає у налагодженні постійного моніторингу природних осередків, зростанні ефективності лабораторної діагностики та профілактики ІКБ, підвищенні рівня знань медичних працівників про ІКБ та вдосконаленні санітарно-освітньої роботи.

Публікації автора:

І. Статті у фахових виданнях, затверджених ВАК України:

1. Перші результати вивчення іксодових кліщових бореліозів (хвороби Лайма) в Закарпатській області / Г. В. Білецька, І. А. Виноград, О. Б. Семенишин [та ін.] // Науковий вісник Ужгородського університету [серія “Медицина”]. – 2001. – Вип. 16. – С. 16-19 (особистий внесок автора: участь у проведенні серологічного обстеження здорового населення та хворих з підозрою на КБ).

2. Результати вивчення іксодових кліщових бореліозів в Україні / І. А. Виноград, Г. В. Білецька, І. М. Лозинський, О. Б. Семенишин // Сучасні інфекції. – 2001. - № 3. – С.45-52 (особистий внесок автора: участь у проведенні серологічного обстеження здорового населення та хворих з підозрою на КБ).

3. Виноград І. А. Епідеміологічні особливості та клінічні варіанти іксодових кліщових бореліозів в Україні / І. А. Виноград, Г. В. Білецька, О. Б. Семенишин // Acta Medica Leopolenzia. – 2002. – V. 8, № 1. – С. 73-77 (особистий внесок автора: участь у дослідженні сироватки крові хворих з підозрою на ІКБ, участь у аналізі клініко-епідеміологічних даних випадків захворювання).

4. Актуальні проблеми Лайм-бореліозних артритів в Україні / І. А. Виноград, Г. В. Білецька, І. М. Лозинський, О. Б. Семенишин [та ін.] // Вісник ортопедії, травмотології та протезування. – 2002. - № 2 (33). – С. 64-67 (особистий внесок автора: обстеження сироваток крові пацієнтів ревматологічних стаціонарів Львівської області на наявність антитіл до борелій, участь у аналізі проявів ураження опорно-рухової системи у хворих на ІКБ).

5. Клініко-епідеміологічні аспекти проблеми змішаної інфекції “кліщовий енцефаліт-іксодові кліщові бореліози” / Г. В. Білецька, І. М. Лозинський, Т. В. Буркало, О. Б. Семенишин [та ін.] // Науковий вісник Ужгородського університету [серія “Медицина”]. – 2003. – Вип. 21. – С. 66-69 (особистий внесок автора: участь у лабораторній діагностиці випадків мікст-інфекції у хворих, визначенні та аналізі епідеміологічних особливостей цих випадків).

6. Виявлення і вивчення хвороби Лайма у Волинській області / Г. В. Білецька, І. М. Лозинський, М. М. Козловський, О. Б. Семенишин [та ін.] // Інфекцій хвороби. - № 4. – 2003. – С. 55-60 (особистий внесок автора: участь

19

у лабораторній діагностиці ІКБ у хворих, у серологічному дослідженні здорового населення та груп ризику, дослідження кліщів на природну зараженість бореліями).

7. Еколого-епідеміологічні аспекти хвороби Лайма у Львівській області / Г. В. Білецька, Л. С. Гжегоцька, О. Б. Семенишин [та ін.] // Практична медицина. - № 4. – 2003. – С 95-102 (особистий внесок автора: проведення досліджень кліщів на природну зараженість бореліями, участь у серологічному дослідженні здорового населення та лабораторній діагностиці ІКБ у хворих).

ІІ. Статті та тези в інших наукових виданнях:

1. Білецька Г. В. Основні підсумки вивчення екології та епідеміології хвороби Лайма у західно-українському регіоні / Г. В. Білецька, О. Б. Семенишин // Актуальні питання боротьби з інфекційними хворобами : матеріали міжнародної науково-практичної конференції, 23-24 жовтня 2003 р. – Харків, 2003. – Аннали Мечніковського інституту. – 2003. - № 4-5. – С. 106 (особистий внесок автора: участь у аналізі видового складу та чисельності іксодових кліщів, дослідження їх природної зараженостi, участь у аналізі результатів вивчення імунного прошарку населення та лабораторної діагностики ІКБ у хворих).

2. Іксодові кліщі – переносники природновогнищевих трансмісивних інфекцій в Україні // Г. В. Білецька, І. М. Лозинський, О. Б. Семенишин [та ін.] // Вестник зоологии. – 2005. - № 19-20, Ч.1. – С. 49-51 (особистий внесок автора: участь у проведенні досліджень спонтанної зараженостi іксодових кліщів збудниками ІКБ та КВЕ).

3. Study of Lyme borreliosis in Ukraine / H. Biletska, L. Podavalenko, O. Semenyshyn [et al.] // International Jornal of Medical Microbiology. – № 298. – 2008. – P. 154-160 (особистий внесок автора: участь в аналізі результатів вивчення природної зараженостi збудниками ІКБ іксодових кліщів, мишоподібних гризунів та рівня серопозитивності здорового населення ).

4. Білецька Г. В. Неврологічні прояви хвороби Лайма в Україні / Г. В. Білецька, І. А. Виноград, О. Б. Семенишин // Нейроінфекції та інші розповсюджені вірусні хвороби : матеріали науково-практичної конференції, 26-27 квітня 2001 р. – Харків, 2001. – С. 11-13 (особистий внесок автора: аналіз неврологічних проявів у хворих на ІКБ).

5. Семенишин О. Б. Перші результати вивчення Лайм-бореліозів в західних областях України /О. Б. Семенишин // матеріали VI Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих вчених, 21-23 травня 2002 р. – Тернопіль. 2002. – С.140 (особистий внесок автора: проведено дослідження іксодових кліщів, участь у дослідженні сироваток крові здорових людей та хворих на ІКБ, здійснено епідеміологічний аналіз випадків захворювання).

6. Семенишин О. Б. Природні вогнища іксодових кліщових бореліозів в західних областях України / О. Б. Семенишин // тези доповідей VII з’їзду

20

ВУЛТ, 16-17 травня 2003 р. - Українські медичні вісті. – 2003. – Т. 5. - № 1. – С. 144-145 (особистий внесок автора: участь у аналізі видового складу іксодових кліщів, дослідження їх природної зараженостi, аналіз результатів серологічного дослiдження здорового населення та клініко-епідеміологічних даних випадків ІКБ).

7. Иксодовые клещи – переносчики природно-очаговых инфекций на Украине / Г. В. Белецкая, И. Н. Лозинский, И. И. Курганова, О. Б. Семенишин // Проблемы современной паразитологии : материалы международной научно-практической конференции, 6-12 октября 2003 г. – Петрозаводск. – 2003. – С. 69-71 (особистий внесок автора: участь у дослідженні спонтанної зараженостi іксодових кліщів збудниками ІКБ та КВЕ).

8. Семенишин О. Б. Епідеміологічна характеристика Лайм-бореліозу у західному регіоні України / О. Б. Семенишин, Г. В. Білецька // Актуальні питання контролю за особливо небезпечними інфекціями в Україні : матеріали науково-практичної конференції, 19-20 лютого 2004 р. – Львів, 2004. – С. 57-58 (особистий внесок автора: узагальнення результатів дослідження кліщів, здорового населення та хворих на ІКБ, участь у визначенні епідеміологічних особливостей ІКБ у регіоні).

9. Семенишин О. Б. Іксодові кліщі – переносники Borrelia burgdorferi в Україні / О. Б. Семенишин // Сучасні проблеми епідеміології, мікорбіології та гігієни : матеріали науково-практичної конференції, листопад 2004 р. – Львів, 2004. – С. 114-115 (особистий внесок автора: участь у аналізі даних про видовий склад та чисельність іксодових кліщів, в узагальненні результатів вивчення природної зараженостi їх бореліями).

10. Білецька Г. В. Епідемічний потенціал території західноукраїнського регіону з іксодових кліщових бореліозів / Г. В. Білецька, О. Б. Семенишин // матеріали XIV з’їзду УНТМЕП ім. Д.К. Заболотного, 2004 р. – Полтава, 2004 р. – С. 59 (особистий внесок автора: участь в узагальненні результатів досліджень кліщів, здорового населення та хворих на ІКБ, у визначенні епідеміологічних особливостей ІКБ у регіоні, визначення зон епiдемiчного ризику щодо ІКБ).

11. Епідеміологія іксодового кліщового бореліозу у Львівській області / Г. В. Білецька, І. М. Лозинський, О. Б. Семенишин [та ін.] // Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології та гігієни : матеріали науково-практичної конференції, травень 2006. – Львів, 2006. – С. 146-149 (особистий внесок автора: участь у підсумуванні даних щодо природної зараженостi кліщів та рівня серопозитивності населення у різних районах області, участь у проведенні аналізу епідкарт хворих на ІКБ).

12. Семенишин О. Б. Підсумки вивчення іксодових кліщових бореліозів у західноукраїнському регіоні / О. Б. Семенишин // Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології та гігієни : матеріали науково-практичної

21

конференції, травень 2006. – Львів, 2006. – С. 182-184 (особистий внесок автора: аналіз результатів вивчення екологічних, епідеміологічних та клінічних проявів ІКБ, визначення зон епiдемiчного ризику щодо ІКБ у регіоні).

13. Мишовидні гризуни – резервуари збудників іксодових кліщових бореліозів у західноукраїнському регіоні / О. Б. Семенишин, Г. В. Білецька, І. М. Лозинський [та ін.] // Епідеміологія, сучасні методи діагностики та профілактики гострих інфекцій дихальних шляхів : матеріали науково-практичної конференції, 7-8 лютого 2007 р. – Київ, 2007. – С. 109-110 (особистий внесок автора: участь у відловах, у аналізі видового складу та чисельності мишоподібних гризунів, у проведенні їх серологічного дослідження).

14. Роль дрібних ссавців у циркуляції B.burgdorferi у західному регіоні України / О. Б. Семенишин, Г. В. Білецька, І. М. Лозинський [та ін.] // Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології та гігієни : матеріали науково-практичної конференції, приуроченої до Дня науки, 17-18 травня 2007 р. – Львів. 2007. – С. 397-400 (особистий внесок автора: участь у відловах, аналізі видового складу та чисельності мишоподібних гризунів, у проведенні їх серологічного дослідження).