Анотація до роботи:

Спиридонова Т.Б. Ефективність вакцинопрофілактики грипу в сучасних умовах. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.02 – епідеміологія. – Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім.. Л.В.Громашевського АМН України, Київ, 2003.

Проведено вивчення епідеміологічної, економічної та імунологічної ефективності імунопрофілактики грипу компонентними вакцинами працівників трудових колективів Придніпровського промислового регіону (75 тис. здорових дорослих осіб).

Вперше в Україні визначено економічну ефективність вакцинації проти грипу за кошти промислового підприємства за схемою “витрати-ефективність”.

Методом спостереження і активного опитування 8,5 тисяч щеплених протягом 4 епідемічних сезонів підтверджена низька реактогенність компонентних вакцин (“Флюарикс” і “Інфлувак”), зареєстрованих в Україні.

Визначено динаміку утворення і тривалість збереження антитіл після щеплення вакциною “Флюарикс”.

Обґрунтована стратегія і тактика проведення передсезонної вакцино- профілактики грипу в трудових колективах.

1. Передсезонна протигрипозна вакцинація великих трудових колективів з обсягом щонайменше 85% працівників має високу епідеміологічну і економічну ефективність і є найбільш перспективною стратегією імунопрофілактики грипу в сучасних економічних умовах України.

2. Аналіз епідемічного процесу грипу та ГРВІ в Дніпропетровській області за 1980-2003 роки показав, що при наявності загальної слабкої тенденції до зниження (R²=0,016) грип зберігає ознаки некерованої інфекції: періодичність (2-4 роки), дещо згладжену сезонність (коефіцієнт сезонності – 54,8%) з піками захворюваності у жовтні за рахунок ГРВІ і у січні за рахунок грипу; підвищену захворюваність міського і дитячого населення. Один з найвищих за багаторічний період підйомів захворюваності на грип, який спостерігався в першому кварталі 2003 року, пояснюється епідемією серед дітей, для яких ще не впроваджена масова протигрипозна вакцинація.

3. Щеплення компонентними вакцинами “Флюарикс” та “Інфлувак” мають високу епідеміологічну ефективність по відношенню до грипу з індексами ефективності 2,6-9,5 відносно внутрішнього контролю і 2,9-49,0 відносно зовнішнього контролю (коефіцієнти ефективності відповідно 60,7%-68,4% і 65,0%-98,8%). Зниження у щеплених захворюваності на ГРВІ пояснюється, перш за все, відсутністю етіологічної розшифровки цих інфекцій і полегшеним перебігом грипу у вакцинованих.

4. Коефіцієнт економічної ефективності вакцинації у виробничій сфері щодо грипу і ГРВІ з урахуванням непрямих збитків підприємства складав від 4,74 до 9,08 грн. у розрахунку на 1 грн. витрачених на вакцинацію коштів. Соціально-економічна доцільність вакцинації трудових колективів у невиробничій сфері оцінена за показником зниження неефективного використання працездатного населення, який складав 5,7- 6,3 в залежності від інтенсивності епідемічного процесу грипу .

5. При вакцинації компонентними вакцинами “Флюарикс” і “Інфлувак” не зареєстровано поствакцинальних ускладнень або сильних реакцій і не визначено достовірних відмінностей у реактогенності двох вакцин (р>0,1). Реактогенність, що визначена пасивним методом, становила 0,08-0,11%; методом анкетування - 7,8-9,6%; методом активного опитування - 2,8% (p<0,05).

6. Швидкість і ступінь сероконверсії до гемаглютинінів вакцинних штамів у щеплених залежить від початкового рівня антитіл, який обумовлений як попередньою імунізацією, так і природним інфікуванням вірусами грипу з аналогічною антигенною структурою. Наявність антитіл у захисних титрах у 92-95% щеплених уже на 7-й день після вакцинації дозволяє подовжити терміни передсезонної імунопрофілактики аж до початку епідемії у разі її етіологічного зв’язку з тими ж антигенними варіантами вірусу, що і в попередньому сезоні. Виявлено 6,3% осіб, які навіть після 4 щорічних щеплень не відповідали виробкою антитіл у захисному титрі до гемаглютинінів вакцинних штамів .

7. Показано значення щеплювальних кабінетів великих лікувально-профілактичних закладів для впровадження імунопрофілактики грипу серед дорослого працездатного населення, які здійснюють планування, проведення вакцинації, спостереження за щепленими, визначення епідеміологічної, імунологічної та економічної ефективності цього профілактичного заходу.

Публікації автора:

1. Спиридонова Т.Б., Бадогин С.Г., Демиховская Е.В. Опыт иммунопрофилактики гриппа вакциной "Флюарикс" сотрудников банка// Сучасні інфекції.- 2000. - № 3.- С.89-92.

Організація і проведення щеплень у 3,5 тисяч співробітників банків, медичне спостереження і анкетування щеплених щодо поствакцинальних реакцій, первинна статистична обробка одержаних результатів.

2. Демиховская Е.В., Спиридонова Т.Б., Бадогин С.Г., Каптелова Т.Л. Медико-экономическое обоснование вакцинопрофилактики гриппа в трудовых коллективах промышленных предприятий// Журнал практичного лікаря. – 2002.- №3.- С.82-85.

Організація щеплень і медичне спостереження за вакцинованими. Збір сироваток крові для серологічних досліджень, обробка одержаних результатів.

3. Спиридонова Т.Б., Сколибог С.А., Комогоров А.В. Опыт контроля эпидемии гриппа средствами иммунопрофилактики в условиях крупного промышленного предприятия// Сучасні інфекції – 2002.- №3.-С.120-123.

Ретроспективний аналіз епідемічної ситуації щодо грипу та ГРВІ у Дніпропетровській та Запорізькій областях, а також на окремих підприємствах, визначення економічної ефективності вакцинації, формулювання висновків і рекомендацій.

4. Спиридонова Т.Б., Бадогин С.Г., Риженко С.А., Курілов Є.М., Карасьова Т.М. Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ у Дніпропетровську за багаторічний період та вибір стратегії вакцинопрофілактики в нових економічних умовах// Новини науки Придніпров’я.- 2003.- №3.- С.64-67.

Ретроспективний аналіз епідемічної ситуації щодо грипу та ГРВІ у м.Дніпропетровську.

5. Спиридонова Т., Бадогин С., Деміховська О. Стратегія вакцинопрофілактики грипу в Україні в сучасних умовах: епідеміологічна та економічна ефективність вакцини „Флюарикс”// Ліки України.- 2003.- №9.- С.63-65.

Розрахунки економічної ефективності вакцинопрофілактики грипу та ГРВІ на металургійних підприємствах Дніпропетровської області в сезоні 2002–2003 рр., формулювання висновків і рекомендацій.

6. Деміховська О.В., Спиридонова Т.Б., Бадогін С.Г. Імунопрофілактика грипу серед здорових дорослих осіб: імунологічна активність та реактогеність вакцини Флюарикс// Сучасні інфекції.- 2003. - №3.- С.117-124.

Анкетування щеплених щодо поствакцинальних реакцій, статистична обробка одержаних результатів. Цілеспрямований відбір сироваток від щеплених для серологічних досліджень.

7. Spiridonova T.B., Badogin S.G., Demikhovska O.V. Immunological, epidemiological and economical effectiveness of annual influenza vaccination among healthy working adults// Antibiotica Monitor:10^th Sci. Meeting ESC. Vienna. Abstracts. - 2003.- V.3/4.- P.30, F 24.

Організація і проведення щеплень у 30 тисяч співробітників великих промислових підприємств, медичне спостереження і анкетування щеплених щодо поствакцинальних реакцій, статистична обробка одержаних результатів.

8. Спиридонова Т.Б. Опыт организации прививочной работы в трудовом коллективе// Материалы научно-практической конференции ”Профилактика гриппа на крупных промышленных предприятиях” (Днепропетровск, 26.09.2002).- С.99-100.