Ільюк Ірина Анатоліївна. Ефективність тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації : Дис... канд. наук: 14.01.27 - 2009.
Анотація до роботи:
Ільюк І. А. Ефективність тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 – пульмонологія.–Державна установа “Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського Академії медичних наук України”, Київ, 2009.
За темою дисертаційного дослідження обстежено 120 хворих на негоспітальну пневмонію третьої групи. 50 пацієнтів, які отримували традиційну терапію (антибіотики, муколітики), склали контрольну групу. 70 хворих, котрим поряд із базисною терапією додатково призначали тіотриазолін, сформували контрольну групу. Групи були репрезентативні за віком, статтю, важкістю клінічного перебігу. Ефективність лікування оцінювали за динамікою клінічних проявів, показників ендогенної інтоксикації (лейкоцитарний індекс інтоксикації, гематологічний показник інтоксикації, рівень середних молекулярних пептідів, сорбційна здатність еритроцитів), цитології мокроти до лікування, на 3-ю та 10-у добу перебування хворого в стаціонарі. В групі осіб, які додатково отримували тіотриазолін, раніше ніж у контрольній групі відбувалось достовірне зменшення показників ендогенної інтоксикації вже на 3-ю добу дослідження (p<0,001), спостерігалась вища клінічна ефективність лікування в співставленні з результатами базисної терапії (р<0,05). У хворих основної групи на 3-ю добу лікування в мокроті відмічалось статистично достовірне, проти аналогічних показників контрольної групи (р<0,001), зменшення кількості нейтрофілів, збільшення епітеліоцитів, альвеолярних макрофагів.
Встановлено, що у хворих на негоспітальну пневмонію, яким у комплекс лікувальних заходів додатково призначали тіотриазолін, раніше ніж у контрольній групі, зменшились прояви ендогенної інтоксикації та спостерігалась більш висока клінічна ефективність лікування, що дало змогу зменшити термін перебування хворого в стаціонарі на (3,20 ± 0,16) ліжко-дні (р<0,001). Застосувавши фармакоекономічний аналіз лікування осіб на негоспітальну пневмонію, доведена економічна ефективність додаткового включення тіотриазоліну в комплексну терапію даної патології.
У дисертації узагальнені теоретичні та практичні дані, які свідчать про доцільність застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації.
Аналіз динаміки результатів клініко-лабораторних та рентгенологічних досліджень свідчить про вищу клінічну ефективність комплексного лікування хворих на негоспітальну пневмонію із додатковим застосуванням тіотриазоліну в співставленні з результатами базисної терапії (р<0,05): одужання спостерігалось у 50 осіб (72,0 ± 3,4) % основної групи та у 30 (60,0 ± 4,9) % контрольної групи, покращання – в 20 хворих (28,0 ± 3,4) % основної групи та в 20 осіб (40,0 ± 4,9) % контрольної.
Покращання в’язкісно-адгезивних властивостей бронхіального секрету відбувається однаково в пацієнтів на негоспітальну пневмонію незалежно від застосованого методу лікування, що свідчить про те, що додаткове призначення тіотриазоліну не впливає на покращання реологічних властивостей мокроти у хворих на негоспітальну пневмонію.
У хворих на негоспітальну пневмонію на тлі комплексного лікування в комбінації з тіотриазоліном спостерігається перерозподіл клітинного складу мокроти, більш виражений, ніж в групі пацієнтів, які отримували базисну терапію: на 3-ю добу лікування порівняно з вихідними показниками відбувалось статистично значиме зменшення кількості нейтрофілів у 1,47 раза (р<0,05), збільшення епітеліоцитів у 2,37 раза (р<0,001) і альвеолярних макрофагів у 3,87 раза (р<0,001).
Під впливом комплексної терапії із включенням тіотриазоліну має місце більш швидке зниження показників ендогенної інтоксикації в хворих вже на 3-ю добу лікування. При цьому вірогідно зменшуються по відношенню до вихідного рівня (р<0,001): лейкоцитарний індекс інтоксикації – на (40,4 ± 5,8) %, гематологічний показник інтоксикації – на (42,3 ± 5,9) %, рівень молекул середньої маси при довжині хвилі 254 нм – на (34,9 ± 5,6) %, рівень молекул середньої маси при довжині хвилі 280 нм – на (38,0 ± 5,8) %, сорбційна здатність еритроцитів – на (44,9 ± 5,9) %.
Застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію ІІІ групи з проявами ендогенної інтоксикації сприяє прискоренню темпів регресії запального процесу в легенях, вірогідному скороченню термінів стаціонарного лікування в середньому на (3,20 ± 0,16) ліжко-дні.
Аналіз структури витрат на один випадок негоспітальної пневмонії показав, що в контрольній групі збільшення загальної вартості лікування пов’язане з високою вартістю перебування в стаціонарі, яка складає (70,79 ± 5,40) % від загальної суми і перевищує подібний показник основної групи в 1,29 раза (р<0,001). В групі пацієнтів, які отримували тіотриазолін, показник вартість-ефективність склав (10,94 ± 0,23) грн. і був вірогідно нижчим ніж відповідний показник (17,77 ± 0,46) грн. групи порівняння. Це свідчить про високу економічну ефективність лікування хворих, яка пов’язана з додатковим призначенням у комплексі лікувальних заходів метаболічного препарату тіотриазолін.
Публікації автора:
1. Ільюк, І. А. Динаміка показників ендогенної інтоксикації та клінічного перебігу при комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію із застосуванням тіотриазоліну [Текст] / І. А. Ільюк, В. П. Маленький // Вісник наукових досліджень. – 2004. – № 4. – С. 53–57. (Дисертант проводила клінічне обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу та аналіз отриманих результатів. В. П. Маленький – консультативна допомога).
2. Ільюк, І. А. Детоксикаційний ефект тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію [Текст] / І. А. Ільюк, В. П. Маленький // Biomedical and biosocial antropology. – 2006. – № 7. – C. 53–56. (Дисертантом здійснено підбір хворих до дослідження, статистичну обробку матеріалу та аналіз результатів. В. П. Маленький – консультативна допомога).
3. Ільюк, І. А. Синдром ендогенної інтоксикації при негоспітальних пневмоніях та його корекція [Текст] / І. А. Ільюк // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2007. – Т. 11, № 2 / 1. – С. 670–673.
4. Ільюк, І. А. Вплив комплексного лікування з використанням тіотриазоліну на реологічні властивості мокроти та її цитологічний склад у хворих на негоспітальну пневмонію [Текст] / І. А. Ільюк // Biomedical and biosocial anthropology. – 2008. – № 10. – С. 49–52.
5. Ільюк, І. А. Аналіз прямих витрат у хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації [Текст] / І. А. Ільюк // Biomedical and biosocial anthropology. – 2008. – № 10. – С. 236–239.
6. Пат. 18423 Україна, МПК 2006, А 61Р 11 / 00. Спосіб лікування хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації [Текст] / Ільюк І. А., Маленький В. П. ; заявник та власник Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова. – u 2006 04174 ; заявл. 14.04.06 ; опубл. 15.11.06, Бюл. № 11, 2006 р. (Здобувач брала участь у розробці способу лікування, проведенні лабораторних досліджень. В. П. Маленький – консультативна допомога).
7. Ільюк, І. А. Ефективність застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні негоспітальних пневмоній [Текст] / І. А. Ільюк, В. П. Маленький // Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2003. – Т. 7, № 1 / 1. – С. 184. (Дисертантом проведено клінічне обстеження хворих).
8. Ільюк, І. А. Динаміка клінічного перебігу та показників ендогенної інтоксикації при комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію із застосуванням тіотриазоліну [Текст] / І. А. Ільюк, В. П. Маленький, О. Г. Шанчук // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2004. – Т. 8, № 1. – С. 68. (Дисертантом здійснено підбір хворих до дослідження, статистичну обробку матеріалу та аналіз результатів. В. П. Маленький, О. Г. Шанчук – консультативна допомога).
9. Ільюк, І. А. Застосування тіотриазоліну в комплексі лікування негоспітальної пневмонії [Текст] / І. А. Ільюк, В. П. Маленький // Матеріали ХV з’їзду терапевтів України, 21–23 квітня 2004 р. – К. : СПД Коляда О. П., 2004. – С. 50. (Дисертантом здійснено клінічне обстеження хворих, статистичну обробку матеріалів та аналіз результатів. В. П. Маленький – консультативна допомога).
10. Ільюк, І. А. Клінічна ефективність застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні негоспітальних пневмоній [Текст] / І. А. Ільюк // Матеріали до наук. конф. студентів та молодих вчених з міжнар. участю. – Вінниця : НОВА КНИГА, 2004. – С. 170.
11. Ilyuk, Iryna A. The usage of Thiotriazolin in complex treatment of patients with community acquired pneumonia [Теxt] / Iryna A. Ilyuk // European Respiratory Journal. – 2005. – Vol. 26, Suppl. 49. – P. 579.
12. Ільюк, І. А. Доцільність застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію [Текст] / І. А. Ільюк, В. П. Маленький // Вісник Вінницького національного медичного університету. – 2005. – Т. 9, № 2. – С. 372–373. (Внесок дисертанта полягає в організації клінічного обстеження хворих, аналізі результатів дослідження. В. П. Маленький – консультативна допомога).
13. Ільюк, І. А. Застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні негоспітальних пневмоній [Текст] / І. А. Ільюк // Матеріали VІІІ Університетської (ХХХХІ вузівської) наук.-практ. конф. молодих учених та фахівців, 20 травня 2004 р. – Вінниця : Рада молодих учених та фахівців ВНМУ, 2004. – С. 12–13.
14. Ільюк, І. А. Результати дослідження мокроти у хворих на негоспітальну пневмонію при комплексному лікуванні із застосуванням тіотриазоліну [Текст] / І. А. Ільюк // Матеріали ХІ Університетської (ХХХХІ вузівської) наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців, 18 травня 2005 р. – Вінниця : Рада молодих учених та фахівців ВНМУ, 2005. – С. 34–35.
15. Ільюк, І. А. Оцінка ефективності тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації [Текст] / І. А. Ільюк // Матеріали ХІІ Університетської (ХХХХІІ вузівської) наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців, 18 травня 2006 р. – Вінниця : Рада молодих учених та фахівців ВНМУ, 2006. – С. 17–18.
16. Ilyuk, Irina A. Evaluation of clinical efficiency of thiotriazolin in complex treatment of patients with community acquired pneumonia [Теxt] / Irina A. Ilyuk, Vasily P. Malenky // European Respiratory Journal. – 2006. – Vol. 28, Suppl. 50. – P. 669. (Дисертантом здійснено підбір хворих до дослідження, статистичну обробку матеріалу та аналіз результатів).
17. Ільюк, І. А. Клінічна ефективність тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації [Текст] / І. А. Ільюк// Матеріали ХІІІ Університетської (ХХХХІІІ вузівської) наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців, 24 травня 2007 р. – Вінниця : Рада молодих учених та фахівців ВНМУ, 2007. – С. 27.
18. Ilyuk, Iryna A. The clinical efficiency of Thiotriazolin in complex treatment of patients with Community Acquired Pneumonia of the 3rd group [Теxt] / Iryna A. Ilyuk, Vasil Malenky // European Respiratory Journal. – 2007. – Vol. 30, Suppl. 51. – P. 548. (Дисертант проводила клінічне обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу та аналіз отриманих результатів).
