Анотація до роботи:

Широкова О.І. Диференційований підхід до профілактики та лікування гінгівітів у дітей (клініко-експериментальне дослідження). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Державна установа «Інститут стоматології АМН України», Одеса, 2008.

Дисертаційна робота присвячена розробці методів профілактики й лікування хронічного катарального і гіпертрофічного гінгівіту в дітей.

Для вирішення поставленої задачі розроблено полоскання для порожнини рота з флавоноїдною активністю (фітокомпозиція "Мальвіна").

До лікування гінгівітів у дітей застосовано диференційований підхід. При хронічному катаральному гінгівіті, крім протизапальної терапії, важливо стимулювати опірність організму. Основна задача при лікуванні гіпертрофічного гінгівіту, що розвинувся на фоні гормонального дисбалансу в пубертатний період, полягає в ліквідації запалення, зменшенні гіперплазії сполучної тканини основи ясен та скороченні об'єму гіпертрофованих ясеневих сосочків.

Для дітей з хронічним катаральним гінгівітом запропоновано комплекс лікувально-профілактичних заходів, що включає полоскання рота фітокомпозицією «Мальвіна», прийом всередину таблеток «Біотрит-С» та чистку зубів лікувально-профілактичною зубною пастою «Восход-8», що містить рослинні поліфеноли. Для дітей з гіпертрофічним гінгівітом обґрунтовано комплекс, що включає полоскання рота фітокомпозицією «Мальвіна», чистку зубів пастою «Восход-8» та спеціальною зубною пастою «Восход-19» (містить лактат кальцію) за схемою.

В дисертації представлено теоретичне узагальнення та нове рішення актуального наукового завдання, що полягає в підвищенні ефективності лікування хронічного катарального і гіпертрофічного гінгівіту в дітей шляхом диференційованого цілеспрямованого застосування лікувально-профілактичного комплексу та спеціально розробленого фітополоскання для порожнини рота на основі рослинних поліфенолів.

1. Встановлена висока поширеність гінгівіту в дітей 12-15 років: у дітей 12-13 років ХКГ зустрічався в 77,3 % віпадків, ГГ – в 4,5 %; у 15-річних дітей ХКГ - у 73,3 %, ГГ – у 9,3 %. До 15 років характер уражень ясен змінюється: в порівнянні з 13-річними дітьми зменшується кількість спостережень ХКГ і в 2 рази збільшується частота виявлення ГГ. При цьому в 12-13-річному віці частіше страждають дівчата, а в 15-річному – хлопчики. Гігієнічний стан порожнини рота в дітей з гінгівітом значно гірший, ніж в дітей з інтактним пародонтом.

2. Результати досліджень показали, що характерною ознакою у дітей з ГГ є знижений рівень слиновиділення. В дітей з ГГ відмічена також висока інтенсивність злущення епітелію слизової оболонки порожнини рота, а при ХКГ більше виражена міграція лейкоцитів в порожнину рота. Наявність запалення в тканинах ясен майже в 2 рази знижує електрофоретичну рухливість ядер КБЕ.

3. Біохімічні показники інтенсивності запального процесу в яснах не мають вікових відмінностей і не відрізняються у дітей з ХКГ і ГГ, проте мають істотні відмінності по відношенню до дітей з інтактним пародонтом: підвищується вміст МДА в ротовій рідині, знижується активність каталази, збільшується протеолітична активність.

4. Розроблена й обґрунтована рецептура полоскання для рота, що містить екстракти лікарських рослин – кореневища змєєвки, кори дуба, каланхое та антимікробний засіб хлоргексидин (фітокомпозиція "Мальвіна"). Експериментальними дослідженнями на тваринах показано, що фітополоскання справляє виразну протизапальну дію та перешкоджає розвитку дистрофічних явищ в пародонті. Полоскання «Мальвіна» стало основою комплексного патогенетично спрямованого лікування гінгівіту в дітей.

5. Під впливом розробленого лікувально-профілактичного комплексу в дітей 12 та 15-річного віку з ХКГ і ГГ зменшилися поширеність і ступінь тяжкості захворювання. Через 2 роки в дітей з ХКГ індекс РМА (бали) зменшився в 2-2,5 рази, РМА (%) – на 34-35,5 %, показник проби Шиллера-Писарева – на 34,2-65,7 %, ступінь кровоточивості – в середньому в 2-3,5 рази, а у дітей з ГГ – за всіма показниками більш, ніж в 2 рази. Зросла швидкість салівації, особливо у дітей з ГГ (у 1,3-1,5 рази), знизилася інтенсивність міграції лейкоцитів (на 23-39 %) та злущення епітелію (на 3-31 %) в порожнині рота.

6. Виявлено особливості реакції організму дітей на курс лікувально-профілактичних заходів залежно від важкості ураження ясен і віку: в дітей з ХКГ відчутне зниження ступеня важкості й розповсюдження запального процесу спостерігалося відразу після першого курсу лікування, а в дітей з ГГ – тільки через півроку; в дітей з ГГ динаміка зниження інтенсивності злущення епітелію була більш виражена, ніж у дітей з ХКГ; в 13-річній віковій групі реакція на комплексну терапію наступала швидше, ніж в 15-річних дітей, але в останніх була більш стабільна.

7. Встановлено, що механізм протизапальної дії запропонованого комплексу пов'язаний із зменшенням інтенсивності ПОЛ (зменшення рівня МДА в 1,1-1,6 рази), активізацією антиоксидантної системи (підвищення активності каталази в 1,6-1,8 рази) та інших факторів неспецифічної резистентності (нормалізація загального функціонального стану КБЕ й підвищення його опірності на 17-70 %), підвищенням стійкості капілярів (індекс кровоточивості ясен знизився в 2-3,5 рази) та зниженням інтенсивності зубних відкладень (зменшення ГІ Грін-Вермільона в 1,3-2,9 рази), посиленням салівації (в 1,3-1,5 рази).

Публікації автора:

1. Широкова О. И. Экспериментальная оценка пародонтопротекторных эффектов фитокомпозиции «Мальвина» для полоскания рта / О. И. Широкова, Н. В. Мозговая // Вісник стоматології. – 2004. – № 1. – С. 18-19. Здобувачем проводилися обробка ротової порожнини тварин розробленим лікувально-профілактичним комплексом, збір ротової рідини, аналіз результатів досліджень, оформлення статті до друку.

2. Терешина Т. П. Сравнительная оценка нескольких клинических и морфологических показателей ротовой полости у детей с катаральным и гипертрофическим гингивитом / Т. П. Терешина, О. И. Широкова, Е. А. Юдина // Вісник стоматології. – 2007. – № 2. – С. 53-57. Здобувачем проведено клінічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження та оформлення статті до друку.

3. Терешина Т. П. Влияние фитополоскания «Мальвина» на функциональную активность слюнных желез у детей с хроническим гипертрофическим гингивитом / Т. П. Терешина, О. И. Широкова // Вісник стоматології. – 2007. – № 4. – С. 100-103. Здобувачем проведено клінічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження та оформлення статті до друку.

4. Широкова О. И. Клиническая оценка эффективности применения фитополоскания с флавоноидной активностью в комплексном лечении хронического генерализованного катарального гингивита у детей / О. И. Широкова // Вісник стоматології. – 2007. – № 5. – С. 64-69.

5. Патент на корисну модель № 30025, Україна, МПК (2006) А61Q 11/00. Полоскання для порожнини рота / Т. П. Терешина, К. М. Косенко, О. І. Широкова, Г. О. Бабеня – № u 2007 10455; Заявл. 21.09.2007; Опубл. 11.02.2008. – Бюл. № 3.

6. Широкова О. И. Применение фитокомпозиции с флавоноидной активностью в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей / О. И. Широкова, Т. П. Терешина, Н. В. Мозговая // Вісник стоматології. – Спецвипуск: матеріали симпозіуму «Рослинні полі феноли та неспецифічна резистентність (Одеса, 4-5 жовт. 2006 р.) – Одеса, 2006. – № 3. – С. 33-34. Здобувачем проведено клінічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження та оформлення статті до друку.

7. Широкова О. И. Особенности клинического течения хронического катарального и гипертрофического гингивита у детей / О. И. Широкова // Актуальні питання профілактики захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота : наук.-практ. конф., 12-13 квітня 2007 р. : тези доп. – Київ, 2007. – С. 104-105.