Анотація до роботи:

Луцишин В.Г. Диференційоване застосування блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу при лікуванні хворих із діафізарними переломами стегнової кістки. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 травматологія та ортопедія. ДУ „Інститут травматології та ортопедії АМН України”, Київ, 2008.

Дисертація присвячена проблемі обґрунтування та розробці диференційованого підходу і удосконаленню технології блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу з метою покращення результатів лікування хворих з діафізарними переломами стегнової кістки та зменшення строків відновлення працездатності.

Показано, що характерною рентгенологічною особливістю репаративних процесів при застосуванні блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу за динамічним типом фіксації кісткових уламків при переломах стегнової кістки є формування масивної періостальної мозолі порівняно із статичним типом блокування стержня. Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез сприяє компенсації посттравматичних розладів кровопостачання в ушкодженій кінцівці у більш ранні строки після травми (в середньому на 3 міс), ніж при використанні накісткового остеосинтезу. Застосування блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу при діафізарних переломах стегнової кістки менш негативно впливає на структурно-функціональний стан кісткової тканини, ніж накістковий остеосинтез. Це проявляється кращими денситометричними показниками та меншою кількістю хворих з остеопенією та остеопорозом (відповідно 9,5% остеопенії у основній та 48% остеопенії і 24% остеопорозу у контрольній групах).

Розроблений клініко-діагностичний алгоритм блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу дає змогу диференційовано підійти до лікування хворих залежно від тяжкості, рівня діафізарного перелому стегнової кістки, наявності остеопорозу та супутніх пошкоджень внутрішніх органів. Удосконалення техніки операції блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу зменшує травматичність та тривалість оперативного втручання, променеве навантаження на медичний персонал та хворого, дозволяє виконувати блокуючий інтрамедулярний остеосинтез без обов`язкового використання електронно-оптичного перетворювача. Удосконалена післяопераційна реабілітація хворих після цієї операції дає можливість підвищити ефективність лікування та скоротити строки непрацездатності.

В дисертації на підставі розробки диференційованого підходу та удосконалення технології блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу вирішене актуальне науково-практичне завдання травматології та ортопедії покращення результатів лікування хворих з діафізарними переломами стегнової кістки та зменшення строків відновлення працездатності.

1. Характерною рентгенологічною особливістю репаративних процесів при застосуванні блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу за динамічним типом фіксації кісткових уламків при переломах стегнової кістки є формування масивної періостальної муфти.

2. Лінія перелому при наявності кісткової мозолі через 9 12 міс з моменту операції є характерною ознакою рентгенологічної картини репаративного остеогенезу при застосуванні блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу.

3. Компенсація посттравматичних розладів кровопостачання, за даними допплерографічних та реовазографічних досліджень, в ушкодженій кінцівці при застосуванні блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу кісткових уламків стегнової кістки відбувається в середньому на 3 міс раніше, ніж при використанні накісткового остеосинтезу.

4. Застосування блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу при діафізарних переломах стегнової кістки менш негативно впливає на структурно-функціональний стан кісткової тканини, ніж накістковий остеосинтез. Це проявляється кращими денситометричними показниками та меншою кількістю хворих з остеопенією та остеопорозом (відповідно 9,5% остеопенії у основній та 48% остеопенії і 24% остеопорозу у контрольній групах).

5. Розроблений клініко-діагностичний алгоритм блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу дає змогу диференційовано підійти до лікування хворих залежно від тяжкості, рівня діафізарного перелому стегнової кістки, наявності остеопорозу та супутніх пошкоджень внутрішніх органів.

6. Удосконалена техніка операції блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу, зокрема дистального блокування, при лікуванні хворих з діафізарними переломами стегнової кістки зменшує променеве навантаження на медичний персонал та хворого, дозволяє виконувати блокуючий інтрамедулярний остеосинтез без обов`язкового використання електронно-оптичного перетворювача.

7. Удосконалена післяопераційна реабілітація хворих після блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу, яка є диференційованою, залежно від типу фіксації кісткових уламків дає можливість ефективного відновлення функції ураженої кінцівки.

8. Застосування розробленої технології лікування хворих із переломами стегнової кістки за допомогою блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу дозволяє підвищити ефективність лікування, а саме: збільшити на 18,3 % кількість добрих результатів лікування, скоротити в середньому на 2,7 діб строк перебування хворого в стаціонарі, скоротити в середньому на 7,8 тижнів строки непрацездатності порівняно із традиційними технологіями лікування.

Публікації автора:

1. Гайко Г.В. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез в лечении больных с закрытыми переломами длинных костей конечностей / Г.В. Гайко, А.В. Калашников, П.В. Никитин, В.М. Майко, В.Г. Луцишин, С.В. Коваленко // Вісник ортопед. травматол. протез. – 2007. – № 1. – С. 26–33.

Автор проводив ретроспективний аналіз лікування та систематизацію отриманих даних.

2. Гайко Г.В. Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез у лікуванні хворих із переломами довгих кісток кінцівок та їх наслідків / Г.В. Гайко, А.В. Калашніков, П.В. Нікітін, В.Г. Луцишин, Ю.О. Ставінський, В.М. Майко, С.В. Коваленко // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія „Медицина” 2007. Випуск 32. С. 50–53.

Автором проведено огляд сучасних даних по проблемі та подані результати клінічного спостереження.

3. Гайко Г.В. Особливості перебігу репаративного остеогенезу після блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу діафізарних переломів стегнової кістки за даними клініко-рентгенологічних досліджень / Г.В. Гайко, А.В. Калашніков, В.Г. Луцишин, О.В. Ковальський, В.М. Майко, П.В. Нікітін, В.О. Озолін // Вісник ортопед. травматол. протез. – 2008. – № 1. – С.4953.

Автор проводив аналіз клінічного матеріалу, підготував статтю до друку.

4. Рой І.В. Реабілітація хворих з діафізарними переломами стегнової кістки після блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу / І.В. Рой, А.В. Калашников, О.І. Баяндіна, В.Г. Луцишин, В.М. Майко, І.І. Біла // Вісник ортопед. травматол. протез. – 2008. – № 2. – С. 8–12.

Автор систематизував матеріал та розробив систему реабілітаційних заходів.

5. Калашніков А.В. Комплексна характеристика репаративного остеогенезу при застосуванні блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу у хворих із діафізарними переломами стегнової кістки / А.В. Калашніков, О.Г. Гайко, В.Г. Луцишин, Г.Я. Вовченко // Вісник ортопед. травматол. протез. – 2008. – № 3. – С. 2428.

Автор систематизував матеріал та провів оцінку отриманих даних.

6. Калашніков А.В. Стан кісткової тканини у хворих з діафізарними переломами стегнової кістки після блокуючого інтрамедулярного та накісткового остеосинтезу за даними ультразвукової денситометрії / А.В. Калашніков, В.Г. Луцишин, В.М. Майко // Biomedical and Biosocial Antropology. 2008. № 11. С. 162165.

Автор деталізував та уточнив значення ультразвукової денситометрії для оцінки стану репаративного остеогенезу.

7. Калашніков А.В. Ефективність лікування хворих із діафізарними переломами стегнової кістки за допомогою блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу /А.В. Калашніков, В.Г. Луцишин, В.М. Майко, Т.П. Чалайдюк // Вісник Вінницького Національного медичного Університету. 2008. № 12 (2). С. 396399.

Автор провів аналіз та статистичну обробку матеріалу.

8. Пат. на КМ № 26828 UA. МПК А 61 В 17/56. Спосіб оптимізації міжуламкових компресій у хворих з діафізарними переломами довгих кісток / Гайко Г.В., Калашніков А.В., Нікітін П.В., Луцишин В.Г.; заявник та патентовласник ДУ “Інститут травматології та ортопедії АМН України ”. – № u200705148 ; заявл. 11.05.2007 ; опубл. 10.10.2007, Бюл. № 16.

Автором проведено патентний пошук, обґрунтовано безпосередній механізм покращення міжуламкової компресії при застосуванні корисної моделі.

9. Пат. на КМ № 27936 UA. МПК А 61 В 17/66. Спосіб дистального блокування інтрамедулярного стрижня / Г.В. Гайко, А.В. Калашніков , П.В. Нікітін, В.Г. Луцишин, І.Т. Гайдаржи, О.В. Калашніков.; заявник та патентовласник ДУ “Інститут травматології та ортопедії АМН України”. –№ u200704968 ; заявл. 04.05.2007 ; опубл. 26.11.2007, Бюл. № 19.

Автором проведено патентний пошук, обґрунтовано механізм покращення дистального блокування при застосуванні корисної моделі.

10. Пат. на КМ № 31877 UA. МПК А 61 В 17/16. Г.В. Пристрій для визначення місця дистального блокування інтрамедулярного стержня / Г.В. Гайко, А.В. Калашніков, В.Г. Луцишин, О.В. Калашніков.; заявник та патентовласник ДУ “Інститут травматології та ортопедії АМН України”. –№ u200713970 ; заявл. 12.12.2007 ; опубл. 25.04.2008, Бюл. № 8.

Автором проведено патентний пошук, винайдено пристрій для покращення дистального блокування стержня.

11. Майко В.М. Використання системи “CHARFIX” при лікуванні потерпілих з політравмою / В.М. Майко, В.Г. Луцишин // Досвід застосування інтрамедулярного блокуючого остеосинтезу : перша міжнар. наук.практ. конф., 2006 р. : тези доп. Київ, 2006. С. 2326.

Автором проведено огляд сучасних даних по проблемі та подані результати клінічного спостереження.

12. Гайко Г.В. Застосування блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу в лікуванні довгих кісток / Г.В. Гайко, А.В. Калашніков, П.В. Нікітін, Ю.О. Ставінський, В.Г. Луцишин // Тези міжобл. наук. практ. конф. з проблем остеосинтезу довгих кісток. Кременчук. 2007. С. 4.

Автор проводив аналіз клінічного матеріалу та аналізував отримані результати.

13. Гайко Г.В. Клініко-рентгенологічна характеристика репаративного остеогенезу після блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу діафізарних переломів стегнової кістки / Г.В. Гайко, А.В. Калашніков, В.Г. Луцишин, П.В. Нікітін, О.В. Ковальський, В.М. Майко, В.О. Озолін // Хірургічне лікування, медична реабілітація, фізіотерапія при переломах кісток та захворюваннях суглобів : міжнар. наук.-практ. конф. з міжнар. уч., 10-11 квітн. 2008 р. : тези доп. – Київ-Маньківка., 2008. – С. 21–24.

Автор проводив аналіз клінічного матеріалу, підготував статтю до друку.

14. Гайко Г.В. Лечение диафизарных переломов длинных костей с помощью интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза / Г.В. Гайко, П.В. Никитин, А.В. Калашніков, В.М. Майко, В.Г. Луцишин // Хірургічне лікування, медична реабілітація, фізіотерапія при переломах кісток та захворюваннях суглобів : міжнар. наук.-практ. конф. з міжнар. уч., 10-11 квітн. 2008 р. : тези доп. – Київ-Маньківка., 2008. – С. 27–28.

Автор проводив аналіз клінічного матеріалу та систематизацію отриманих даних.

15. Рой І.В. Програма реабілітації хворих після проведеного блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу діафізарних переломів стегнової кістки / І.В. Рой, А.В. Калашніков, О.І. Баяндіна, В.Г. Луцишин, В.М. Майко, І.І. Біла // Хірургічне лікування, медична реабілітація, фізіотерапія при переломах кісток та захворюваннях суглобів : міжнар. наук.-практ. конф. з міжнар. уч., 10-11 квітн. 2008 р. : тези доп. – Київ-Маньківка., 2008. – С. 98–100.

Автор проводив аналіз клінічного матеріалу, підготував статтю до друку.