Табакман Сергій Віталійович. Диференційна діагностика первинно та вторинно генералізованих судомних нападів у хворих на епілепсію. : Дис... канд. наук: 14.01.15 - 2007.
Анотація до роботи:
Табакман С.В. Диференційна діагностика первинно та вторинно генералізованих судомних нападів у хворих на епілепсію. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.15 – нервові хвороби. Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України, Харків, 2007.
Дисертаційну роботу присвячено диференціальній ЕЕГ-діагностиці первинно та вторинно генералізованих судомних нападів у хворих на епілепсію. Запропоновано комплекс ЕЕГ-обстеження хворих на епілепсію з метою встановлення типу нападу та подальшого застосування протисудомних препаратів залежно від типу нападу.
Застосування розробленого нами діагностичного комплексу дозволило виявити локальне вогнище при вторинно генералізованих судомних нападах та його відсутність при первинно генералізованих судомних нападах. Застосування фото- і фоностимуляції з наростаючою частотою впливу, які пред’являються у чергуванні, призводить до разбалансування в епілептичній системи, з блокуванням висхідних активуючих впливів. При депривації сну відбувається посилення синхронізуючих механізмів біоелектричної активності, котрі домінують під час медикаментозного сну і сприяють більш чіткому прояву епілептичних феноменів, переважно у перехідних стадіях.
У дисертації отримано клінічні, електроенцефалографічні результати дослідження, які дозволяють вирішити питання диференційної діагностики первинно та вторинно генералізованих судомних нападів у хворих на епілепсію. Розроблено новий комплекс функціональних навантажень, сприяє більш точному виявленню локального вогнища або його відсутності у хворих на епілепсію. Достовірна диференційна діагностика сприяє адекватному вибору протиепілептичних препаратів, котрі ведуть до зменшення частоти нападів, або здійсненню їх повного контролю.
При дослідженні клініко-неврологічних особливостей у хворих з первинно та вторинно генералізованими судомними нападами виявлено перевагу симптомів ураження (роздратування) стовбуру мозку у хворих з первинно генералізованими судомними нападами і на півкулі головного мозку у хворих з вторинно генералізованими судомними нападами.
Застосування частотної фото-, фоностимуляції з наростаючою частотою впливу та в чергуванні дозволило у 33,8% хворих на епілепсію виявити локальне вогнище при вторинно генералізованих судомних нападах і його відсутність при первинно генералізованих судомних нападах. Це було можливим завдяки тому, що використання цієї методики призводить до разбалансування епілептичної системи, в разі чого відбувається блокування висхідних активуючих неспецифічних впливів.
Застосування ЕЕГ-реєстрації під час та після депривації сну у хворих на епілепсію дозволило у 15,1 % випадків провести диференційний діагноз між первинно та вторинно генералізованими судомними нападами у хворих на епілепсію за рахунок посилення синхронізуючих механізмів епілептогенезу, що, у свою чергу, дозволяє більш чітко виявити вогнище патологічної активності при вторинно генералізованих судомних нападах і реєструвати його відсутність при первинно генералізованих.
Застосування ЕЕГ-реєстрації під час медикаментозного сну у хворих на епілепсію дозволило встановити тип нападу у 20,9 % хворих. Ця методика призводить до посилення синхронізуючих механізмів біоелектричної активності головного мозку і веде до активації епілептичних феноменів, в основному у перехідних стадіях сну, з проявом епілептичного вогнища при вторинно генералізованих судомних нападах і його відсутності при первинно генералізованих.
Проведення комплексного електрофізіологічного обстеження з подальшим застосуванням функціональних навантажень (чергування фото- і фоностимуляції з наростаючою силою впливу, депривації сну, медикаментозного сну) дозволяє у більшої кількості хворих (69,8%), чітко виявити вогнище патологічної активності при вторинно генералізованих судомних нападах і виключити його при первинних.
Проведення диференціальної діагностики первинно та вторинно генералізованих судомних нападів у хворих на епілепсію з подальшим призначенням адекватного лікування: препаратів вальпроєвої кислоти – при первинно генералізованих судомних нападах, карбамазепіну – при вторинно генералізованих судомних нападах, ламотриджину та депакіну – при некласифікованих нападах призводить до зменшення нападів, покращення ЕЕГ-показників, нівелювання неврологічних проявів, що підтверджує доцільність запропонованого нами діагностичного комплексу.
Публікації автора:
1. Дубенко А.Е., Табакман С.В. Механизмы формирования и лечебная тактика при первично- и вторично- генерализованных судорожных приступах. Сложность дифференциальной диагностики. //Український вісник психоневрології - 2005.- Том 13, вип.2(43).- С. 93-95. ( Дисертантом проведено огляд літератури і взято участь у підготовці роботи до друку).
2. Череватенко Г.Ф., Табакман С.В. Роль энцефалографии в дифференциальной диагностике первично- и вторично генерализованных эпилептических припадков. // Український вісник психоневрології - 2006.-Том 14, вип.2 (47).- С. 20-30. (Дисертантом взято участь у зборі матеріалів, обробці отриманих результатів та підготовці роботи до друку).
3. Табакман С.В.. Депривация сна в дифференциальной диагностике первично- и вторично- генерализованных судорожных приступов у больных эпилепсией // Международный неврологический журнал.-2006.-№4(8).- С 38-40.
4. Табакман С.В. Тиопатогенетическое обоснование применения упражнений ЛФК в комплексе реабилитационных программ у больных, страдающих нарушениями мозгового кровообращения с эпилептическим судорожным синдромом// Збірник доповідей «Физическая реабилитация в обеспечении качества жизни населения».- Севастополь.- 2005.-С.23-24.
5.Мерцалов В.С., Дубенко А.Є., Череватенко Г.Ф., Табакман С.В. Диференціальна діагностика первинно та вторинно генералізованих нападів із застосуванням реєстрації ЕЕГ під час медикаментозного сну: Стендова доповідь на ХІІ симпозіумі Української Протиепілептичної Ліги “Диференційна діагностика пароксизмальних станів. Стратегії лікування.» - Харків.-2006.
6. Мерцалов В.С., Дубенко А.Є., Череватенко Г.Ф., Табакман С.В. Роль медикаментозного сну в диференційній диагностиці первинно та вторинно генералізованих судомних нападів у хворих на епілепсію: Стендова доповідь на пленумі і конференції Науково-практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України «Пароксизмальні стани в неврології, психіатрії та наркології».- Одеса-Харків. - 2006.
7. Череватенко Г.Ф., Табакман С.В. Влияние медикаментозного сна на дифференциальную диагностику первично и вторично генерализованных судорожных припадков у больных эпилепсией. // Таврический журнал психиатрии - 2007.- Том 11, вип.2(39).- С. 22-25. (Дисертантом проведено огляд літератури і взято участь у підготовці роботи до друку).
