Анотація до роботи:

Ільющенко С.В. Дозована екстравазальна корекція клапанів глибоких вен при варикозній хворобі. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія.- Інститут невідкладної та відновної хірургії АМН України, Донецьк, 2003.

У дисертаційній роботі науково обґрунтовано систему діагностики та лікування хворих на варикозну хворобу з відносною клапанною недостатністю глибоких вен.

В основу роботи ввійшли данні обстеження та лікування 317 хворих на варикозну хворобу, з відносною клапанною недостатністю глибоких вен, які знаходились на лікуванні у відділі судинної хірургії з 1988 по 2002 рік.

Робота ґрунтується на вперше розробленому способі діагностики та лікування варикозної хвороби, ускладненої відносною клапанною недостатністю глибоких вен нижніх кінцівок, що базується на виявленні клапанної недостатності за допомогою ультразвукової допплерографії та флебосонографії, і точному визначенні того діаметра вени, при якому клапан буде дійсно функціонувати. Данні ультразвукового дослідження порівнювалися з результатами рентгенконтрастної стегнової флебографії, та інтраопераційними знахідками. Виявлено збіг результатів дослідження. Окрім того, ефективність запропонованого способу доведена клінічними результатами. Усі оперовані хворі розподілені на три групи. 135 (42,58) хворим виконали флебектомію без корекції клапанного апарату. Екстравазальну корекцію клапанного апарату глибоких вен за традиційною методикою Веденського зі звуженням вени на 1/3 діаметра, в поєднанні з флебектомією, здійснили 97 (30,6%) хворим. У 85 (26,81%) випадках виконали корекцію клапанного апарату глибоких вен за оригінальною методикою – дозовано. Віддалені результати свідчать про те, що запропонований спосіб дозованої екстравазальної корекції значно знижує кількість рецидивів: з 7,53% до 3,80% через 3 – 6 років і з 8,64% до 4,54% -через 7 – 9 років.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної задачі поліпшення результатів лікування ВХ в поєднанні з ВКН ГВ на основі розробки нового методу ультразвукової діагностики та способу дозованої ЕВКК глибоких вен.

1. Запропонований діагностичний алгоритм, який вбирає УЗДГ, ФСГ, ДАС та рентгенконтрастні методи дослідження, забезпечує високий ступінь вірогідності виявлення ВКН ГВ при ВХ нижніх кінцівок, найбільш інформативним методом (достовірність 98,8%) є ДАС.

2. Розроблений спосіб діагностики ВКН ГВ на догоспітальному етапі дозволяє встановити не тільки неспроможний клапан, а й необхідний мінімальний діаметр вени, при якому клапан буде спроможним.

3. Корекцію клапанів під час операції необхідно проводити на підгрунті отриманих показників діагностичної програми, саме до того визначеного діаметра - дозовано.

4. Використання способу дозаваної ЕВКК при лікуванні ВКН ГВ дозволяє застосовувати відомі методики корекції клапанного апарата глибоких вен, проводити корекцію не на 1/3 діаметра, як загальнопринйнято, а індивідуально із застосовуванням отриманих результатів УЗД глибокої венозної системи.

5. Розроблений спосіб діагностики та лікування ВХ з ВКН ГВ нижніх кінцівок у порівнянні з традиційним методом корекції дозволяє зменшити кількість рецидивів з 7,53% до 3,80% через 3 – 6 років, і з 8,64% до 4,54% - через 7 – 9 років; у хворих, яким корекція клапанів глибоких вен не проводилась, відсоток рецидивів становив 10,85% через 3 – 6 років, і 18,69% - через 7 – 9 років.

Публікації автора:

1. Ильющенко С.В. Дозированная экстравазальная коррекция относительной недостаточности клапанов глубоких вен при варикозной болезни // Клінічна хірургія. - 2001.- №3. - С.36-38. Запропонував ультразвуковий метод диагностики відносної клапанної недостатності глибоких вен.

2. Ильющенко С.В., Попандопуло Г.Д., Кузьменко О.В. Дозированная экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен при варикозной болезни // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2002.- Т.3,№1. – С.72-74. Запропонував метод корекції відносної клапанної недостатності глибоких вен

3. Гусак В.К., Ильющенко С.В., Штутин А.А. Отдаленные результаты хирургического лечения варикозной болезни, осложненной клапанной недостаточностью глубоких вен // Медичний часопис. – 2002.-№5. – С. 33-36. Здобувач здійснив аналіз кількості рецидивів після різноманітних втручань.

4. Гусак В.К., Иваненко А.А., Ильющенко С.В. Оптимизация методики экстравазальной коррекции относительной клапанной недостаточности бедренной вены // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996.-№2. С. 67-68. Здобувач визначив переваги дозованої корекції клапанів.

5. Способ лечения относительной клапанной недостаточности глубоких вен: патент России на изобретение № 2014003, А 61 В 17/00 /Гусак В.К., Булавинцев А.В., Ильющенко С.В.; Заявл. 12.01.90; Опубл. 15.06.1994; Бюл.№6.

6. Спосіб екстравазальної корекції відносної клапанної недостатності глибоких вен нижніх кінцівок: патент України заявка № 2002043181, А10/00 / Ільющенко С.В., Пичка В.В. ; Заявка 18.04..02.

7. Ильющенко С.В., Штутин А.А., Родин Ю.В. Оценка отдаленных результатов экстравазальной коррекции относительной клапанной недостаточности глубоких вен при варикозной болезни // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. – Ростов на Дону. 2001. С.259-260.

8. Булавинцев А.В., Гринь В.К., Ильющенко С.В. Хроническая венозная недостаточность и физическая работоспособность у рабочих угольной промышленности // Тез. докл.обл. науч.-практич. – Донецк. 1989. –С.182-183.

9. Ильющенко С.В., Булавинцев А.В., Алексеенко А.А. Выбор адекватной коррекции несостоятельности клапанов бедренной вены при варикозной болезни // Тез. докл. всесоюз. конф. – Ярославль. – 1990. – Ч.2. – С.61-62.

10. Булавинцев А.В., Гусак В.К., Ильющенко С.В., Жилко Л.Й. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий у горняков, перенесших оперативные вмешательства в системе нижней полой вены или травмы нижних конечностей и таза // Дыхательная и сердечно-сосудистая системы в норме, патологии и физической нагрузке. – Сборник научных трудов. – Тюмень. – 1990. – С.1-2.