Анотація до роботи:

Лутай Ю.О. Діагностика та лікування дисфункції синоатріального вузла вегетативного генезу при брадіаритміях. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. – Кримський державний медичний уні-

верситет ім. С.І.Георгієвського МОЗ України .-Сімферополь, 2006.

Дисертація присвячена вивченню актуальної проблеми – обгрунтуванню підходів до диференційованого лікування дисфункції синоатріального вузла вегетативного генезу при брадіаритміях залежно від стану адренохолінергічного балансу.

Аналізувалися 85 хворих у віці від 16 до 37 років (24,9 + 1,1), які склали загальну групу вегетативної дисфункції синусового вузла. Всім хворим проводилися дослідження по стандартних протоколах, що включали: виявлення скарг за допомогою опитувальника А.М. Вейна, реєстрацію ЕКГ в 12 стандартних відведеннях, аналіз варіабельності ритму, проведення черезстравохідного електрофізіологічного дослідження з атропіновою пробою, холтерівське моніторування ЕКГ, Результати дослідження показали, що клінічні прояви вегетативної дисфункції синусового вузла неоднорідні. У її структурі, залежно від типу вегетативної регуляції можна виділити три групи– ваготонії, ейтонії, симпа-тикотонії. Дані додаткових досліджень дозволили виділити особливості електрофізіологічних проявів, залежно від стану адренохолінергічного балансу. З урахуванням клінічних і електрофізіологічних проявів були запропоновані критерії диференціальної діагностики трьох клінічно неоднорідних груп в структурі вегетативної дисфункції синусового вузла, залежно від переважання типу вегетативної регуляції.

На підставі одержаних даних була розроблена і патогенетично обгрунтована диференційована терапія. Проведене лікування було ефективне у всіх групах, що підтвердилося достовірним зменшенням клінічних проявів, а також позитивною динамікою показників черезстравохідного електрофізіо-логічного дослідження і варіабельності серцевого ритму.

У дисертаційній роботі розроблені нові підходи до діагностики і лікування брадіаритмій з урахуванням типу вегетативної регуляції для обгрунтування диференційованої терапії.

1. У структурі вегетативної дисфункції синусового вузла залежно від типу переважаючої вегетативної регуляції клінічно доцільно виділяти три групи- ваготонії, ейтонії, симпатикотонії.

2. Розроблені діагностичні критерії вегетативної дисфункції синоатріального вузла залежно від стану адренохолінергічного балансу з використанням даних варіабельності серцевого ритму, черезстравохідного електрофізіологічного дослідження, холтерівського моніторування електрокардіограми.

3. Як критерії диференціальної діагностики різних варіантів вегетативної дисфункції синоатріального вузла слід використовувати клінічні особливості та показники черезстравохідного електрофізіологічного дослідження (коригований час відновлення функції синусового вузла- КЧВФСВ), варіаційної пульсометрії (амплітуда моди- АМ, варіаційний розмах - ВР, індекс напруги -ІН); спектрального аналізу (вагосимпатичний індекс LF/HF); добового моніторування електрокардіограми (циркадний індекс-ЦІ).

4. Дано наукове обгрунтування і доведена клінічна ефективність використання в групі ваготонії для зниження підвищеного тонусу парасимпатичної нервової системи препаратів красавки; у групі симпатикотонії- препарату фенібут, і в групі ейтонії- комбінованої терапії мілдронату і дипірідамолу.

5. Доведена можливість на тлі диференційованої терапії в групах ваготонії і симпатикотонії досягнення стану ейтонії, як найсприятливішого варіанту ВДСВ.

Публікації автора:

1. Лутай Ю.А. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование и спектральный анализ сердечного ритма в диагностике вегетативной дисфункции синусового узла сердца // Таврический медико-биологический вестник. –2003. –№2. –С.100-102.

2. Лутай Ю.А.Холтерівське моніторування в комплексній діагностиці вегетативної дисфункції синусового вузла// Biomedical and biosocial anthropology. –2005. – №5. – С. 89-91.

3. Лутай Ю.А.Особенности межгрупповых взаимоотношений у больных с вегетативной дисфункцией синусового узла//Крымский терапевтический журнал. –2006. –№1 (5). –С.89-93.

4. Лутай Ю.А. Лечение больных с вегетативной дисфункцией синусового узла в зависимости от преобладающего типа регуляции // Проблеми військової охорони здоров’я.– К., 2006. –С.263-272.

5. Лутай Ю.А. Критерии дифференциальной диагностики вегетативной дисфункции синусового узла в зависимости от преобладания типа вегетативной регуляции // Крымский терапевтический журнал. –2006. – №2. –С.112-116.

6. Крючкова О.Н., Лутай Ю.А. К вопросу о дифференциальной диагностике вегетативной дисфункции синусового узла при неврозах // Таврический журнал психиатрии. –2004. –Т8, №4 (29). –С.23-25. (Участь в плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз і статистична обробка матеріалу, написання статті).

7. Крючкова О.Н., Лутай Ю.А.Возможность дифференциальной диагностики вегетативной дисфункции синусового узла // Украинский терапевтический журнал. –2006. –№1. –С.8-14. (Участь в плануванні клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз і статистична обробка матеріалу, написання статті).

8. Лутай Ю.А.Использование вариабельности ритма сердца в дифференциальной диагностике вегетативной дисфункции синусового узла // Тр. шестой (VI) Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке».–М.: РУДН, 2005. – С. 298-299.

9. Лутай Ю.А. Дифференцированное лечение больных с вегетативной дисфункцией синусового узла //Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал: Материалы Международной (Х Всерос.) Пироговской студенческой науч. мед. конф. –М.: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. – 2006. –№2 (49). –С.40-41.

10. Лутай Ю.А. Вариабельность сердечного ритма в дифференциальной диагностике вегетативной дисфункции синусового узла // Материалы всеукраинской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы клинической, экспериментальной, профилак-

тической медицины и стоматологии». – Донецк, 2006. –С.56-57.

11. Лутай Ю.А. Дифференцированное лечение вегетативной дисфункции синусового узла в зависимости от состояния адренохолинергического баланса //Materialy II Miedzynarodowej naukowe-praktycznej konferencji «Wyksztalcenie i nauka bez granic-2005». –Praha: Nauka и studia-Publishing house Education and Science s.r.o, 2005. –Т.16. –Р.59-61.