Анотація до роботи:

Дюжев О.С. Біліарне стентування при лікуванні холедохолітіазу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Тернопільська державна медична академія ім. І. Я. Горбачевського МОЗ України, м. Тернопіль, 2003.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування жовчнокамяної хвороби, ускладненої холедохолітіазом, шляхом використання методу інтраопераційного антеградного біліарного стентування. Проаналізовані результати використання різних методів декомпресії протокової системи печінки у 173 хворих. Визначено, що лапароскопічні втручання на жовчних протоках з використанням метода антеградного біліарного стентування мають принципові переваги перед лапароскопічними втручаннями із зовнішнім дренуванням загальної жовчної протоки, тому що дозволяють знизити частоту гнійно-септичних ускладнень в 2,7 рази. Також встановлено, що лапароскопічні втручання на жовчному міхурі та жовчних протоках з використанням методики антеградного біліарного стентування дозволяє знизити середню тривалисть перебування хворих в стаціонарі в 1,7 раза, скоротити термін соціальної реабілітації в 2,4 раза.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання покращення ефективності хірургічного лікування захворювань жовчовивідної системи печінки непухлинного генезу, що виражається у розробці методу інтраопераційного антеградного біліарного стентування протокової системи печінки.

2. При втручаннях на жовчних протоках спостерігається транзиторне підвищення внутрішньопротокового тиску на 40,3±11,5%. Така динаміка відмічається як при лапароскопічних, так і при лапаротомних втручаннях.

3. Розроблена методика антеградного біліарного стентування за допомогою оригінальних стентів (патент № 1771-III) запобігає підвищенню внутрішньопротокового тиску, що дозволяє завершити оперативні втручання на протоковій системі печінки кліпсуванням міхурової протоки або глухим швом холедоху.

4. Розроблена методика антеградного біліарного стентування з використанням оригінальних стентів не спричиняє розвиток тяжких панкреатитів та підвищення амілази плазми крові.

5. Лапароскопічні втручання на жовчних протоках з використанням методу антеградного біліарного стентування мають принципові переваги перед лапароскопічними втручаннями із зовнішнім дренуванням загальної жовчної протоки, тому що дозволяють знизити частоту гнійно-септичних ускладнень у 2,7 рази.

6. Лапароскопічні втручання на жовчному міхурі та жовчних протоках з використанням методики антеградного біліарного стентування дозволяє знизити середню тривалість перебування хворих у стаціонарі в 1,7 раза, скоротити термін соціальної реабілітації в 2,4 раза, знизити вартість лікування на 41,4 %.

7. Методика ретроградного біліарного стентування дозволяє розширити можливості лапароскопічної та ендоскопічної хірургії жовчних проток та запобігти розвитку холангіту, сепсису та печінкової недостатності.

Публікації автора:

1. Дюжев О.С. Завершення лапароскопічних втручань на жовчних протоках // Шпитальна хірургія. – 2001. - № 2. - С. 44-46.

2. Внутреннее стентирование желчных протоков при лечении холедохолитиаза / Грубник В.В., Ткаченко А.И., Дюжев А.С., Калинчук С.В., Шарма Пушпендра // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика – 2000. - № 9 (книга 4). – С.317-320 (Здобувачу належить розробка методики лікування та фактичний матеріал).

3. Лапароскопические вмешательства на желчных протоках / Грубник В.В., Пушпендра Шарма, Калинчук С.В., Дюжев А.С., Ильяшенко В.В. // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії – 2000. - № 2. – С. 25-28 (Здобувачу належить клінічний матеріал, підготовка до друку статті).

4. Эндоскопические и лапароскопические операции у больных с холедохолитиазом / Грубник В.В., Ткаченко А.И., Дюжев А.С., Калинчук С.В., Ильяшенко В.В. // Гастроентерологія. - 2000. - Вип. 31 – С. 491-497. (Здобувачу належить розробка методики лікування та фактичний матеріал).

5. Эндоскопические и лапароскопические вмешательства при холедохолитиазе / Грубник В.В., Ткаченко А.И., Дюжев А.С., Калинчук С.В., Ильяшенко В.В. // Харківська хірургічна школа. - 2001. - № 1. – С.19-21 (Здобувачу належить набір клінічного матеріалу та його обробка).

6. Современная тактика лечения холедохолитиаза / Грубник В.В., Ткаченко А.И., Герасимов Д.В., Калинчук С.В., Дюжев А.С. // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – 2001. - № 10 (книга 4). – С. 474-479 (Здобувачу належить статистична обробка даних).

7. Обоснование возможности удаления конкрементов из желчных протоков без наружного дренирования / Грубник В.В., Ткаченко А.И., Дюжев А.С., Калинчук С.В. // Харківська хірургічна школа. - 2002. - № 1 (2). – С. 25-29 (Здобувачу належить клінічний матеріал, підготовка до друку статті).

8. Порівняльний аналіз ефективності лапароскопічної та відкритої холедохотомії при лікуванні хворих з патологією жовчних проток / Грубник В.В., Ткаченко О.I., Калинчук С.В., Дюжев О.С., Усенок С.О.// Шпитальна хірургія. - 2002. - № 3. – С. 6-9 (Здобувачу належить клінічний матеріал, підготовка до друку статті).

9. Деклараційний патент на винахід України 36605 А, МКИ А61В17/00. Спосіб інтраопераційного вилучення конкрементів з жовчних проток / Грубнік В.В., Дюжев О.С., Шарма Пушпендра, Андреєв В.О. - Заявка 2000010159. Заявл. 10.01.2000; Опубл. 16.04.2001. Бюл. № 3 (Здобувачу належить розробка методу та його клінічне обгрунтування).

10. Деклараційний патент на винахід України 38233 А, МКИ А61В17/00. Спосіб лікування холедохолітіазу / Грубнік В.В., Ткаченко О.І., Дюжев О.С. - Заявка 2000063380. Заявл. 09.06.2000; Опубл. 15.05.2001. Бюл. № 4 (Здобувачу належить розробка методу та його клінічне обгрунтування).

11. Фиброхоледохоскопия как метод диагностики и лечения больных с холедохолитиазом / Грубник В.В., Ткаченко А.И., Герасимов Д.В., Калинчук С.В., Дюжев А.С. // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.Шупіка – 2000. - № 9 (книга 4). – С. 705-709 (Здобувачу належить фактичний матеріал, статистична обробка даних та формулювання висновків).

12. Антеградное интраоперационное стентирование как альтернатива наружного дренирования / Грубник В.В., Ткаченко А.И., Дюжев А.С., Калинчук С.В. // Сб. тез. 5-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. – 2001. – С.153-155 (Здобувачу належить фактичний матеріал і обробка результатів дослідження).

13. Laparoscopic management of ductal stone disease / Grubnik V.V., Sharma P., Dyuzhev A.S., Kalinchuk S.V., Ilyashenko V.V. // 7-th World Congress of Endoscopic Surgery. – Singapore, 2000. – С.179-184 (Здобувачу належить фактичний матеріал, статистична обробка даних та формулювання висновків).

14. Ефективність ендоскопічних втручань при обструкції жовчних шляхів / Грубнік В.В., Ткаченко А.І., Герасимов Д.В., Калинчук С.В.; Дюжев О.С., Шарма П., Усенок С.О. // Практична Медицина. – 2002. – Т. 8, № 1. – С.47-55 (Здобувачу належить фактичний матеріал, статистична обробка та висновки).

15. Laparoscopic management of choledocholithiasis / Grubnik V.V., Sharma P., Kalinchuk S.V., Dyuzhev A.S., Usenok S.A. // 10-th International Congress of European Association for Endoscopic Surgery: Abstracts book. – Lisboa, 2002. – С. 47 (Здобувачу належить фактичний матеріал, статистична обробка та висновки).