Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 – нормальна анатомія. – Харківський національний медичний університет МОЗ України. – Харків, 2009.
Дисертація присвячена вивченню особливостей індивідуальної анатомічної мінливості внутрішньоорганного артеріального русла нирки при різних типах будови її чашково-мискового комплексу. Із застосуванням методів макромікропрепарування, виготовлення корозійних препаратів, цифрової морфометрії, макрофотографування та сучасних методів статистики на 119 препаратах нирок людини досліджені особливості гілкування ниркової артерії у двох-, трьох- та чотирьохсекторних нирках людини в залежності від кількості ниркових чашок в її екскреторних секторах. Одержані дані дозволяють розробити модель артеріального кровопостачання екскреторних секторів нирки людини, доповнюють та по-новому розкривають існуючі уявлення про зональність розподілу гілок ниркової артерії, а саме: виявляють залежність між гілкуванням ниркової артерії та кількістю екскреторних секторів у нирці людини.
Проаналізовано та узагальнено дані щодо показників об’ємів екскреторних секторів нирки людини при різних варіантах внутрішньоорганного гілкування ниркової артерії. Останнє дало підстави для обґрунтування морфометричної системи оцінки залишкового функціонального об’єму нирки при різних варіантах її кровопостачання з метою подальшого вдосконалення методик органозберігаючих оперативних втручань.
У дисертації представлено теоретичне узагальнення та нове вирішення морфологічного завдання, яке полягає у встановленні топографії і особливостей індивідуальної анатомічної мінливості артеріального русла екскреторних секторів нирок людини.
Анатомія внутрішньоорганного артеріального русла нирки пов’язана з кількістю екскреторних секторів у ній. У залежності від будови чашково-мискового комплексу нирки виділені двох- (33,3 %), трьох- (43,1 %) та чотирьохсекторні (23,6 %) нирки.
Нирки, що складаються з двох екскреторних секторів, у 71,4 % випадків кровопостачаються двома гілками ниркової артерії, які спрямовані на передню та задню поверхні органа. Кровопостачання трьохсекторних нирок у 71,2 % випадків здійснюється трьома гілками ниркової артерії (передньою верхньою, передньою задньою та задньою). Для чотирьохсекторних нирок у 82,6 % випадків характерно кровопостачання двома гілками ниркової артерії, які йдуть у паренхімі у передньому та задньому напрямках.
У двохсекторних нирках у разі кровопостачання їх трьома гілками ниркової артерії середня кількість ниркових чашок в обох екскреторних секторах більша (6,650±0,856), ніж в нирках, що кровопостачаються двома гілками ниркової артерії при будь-якому їх розподілу в паренхімі органа (4,95±0,75). Також при наявності в паренхімі двохсекторних нирок трьох гілок ниркової артерії в нижньому екскреторному секторі нараховано максимальну кількість ниркових чашок (3,8). Нирки, які мають у своєму складі два екскреторні сектори та кровопостачаються двома гілками ниркової артерії, в нижньому екскреторні секторі мають більшу кількість ниркових чашок у разі спрямованості судин до передньої та задньої поверхонь органа (2,73±0,70), ніж у випадках, коли гілки ниркової артерії спрямовані до полюсів органа (2,00±0,63).
Кількість ниркових чашок в екскреторних секторах трьохсекторних нирок збільшується разом з кількістю гілок ниркової артерії, які кровопостачають такі нирки. Середня кількість ниркових чашок збільшується при наявності перфорантних артерій при трьох гілках ниркової артерії (9,38±0,52) у порівнянні з нирками, що кровопостачаються тільки трьома гілками ниркової артерії без допомоги перфорантних артерій – (7,96±2,10). При кровопостачанні трьохсекторних нирок двома гілками ниркової артерії та перфорантними артеріями, розташованими на нижньому полюсі органа, в нижньому екскреторному секторі знаходиться більше ниркових чашок (3,00), ніж в нирках, що кровопостачаються двома гілками ниркової артерії за допомогою перфорантних, які йдуть до верхнього полюса органа (2,1±0,32), при приблизно однаковій кількості ниркових чашок у всіх екскреторних секторах.
В нирках, які складаються з чотирьох екскреторних секторів та кропостачаються двома гілками ниркової артерії, середня кількість ниркових чашок у середніх (передньому та задньому) екскреторних секторах мало розрізняється (1,77±0,61 та 1,55±0,67 відповідно), але при кровопостачанні таких нирок трьома гілками ниркової артерії в задньому середньому екскреторному секторі ниркових чашок більше (1,50±0,58), ніж у передньому середньому (1,00). Максимальна кількість ниркових чашок у верхньому екскреторному секторі чотирьохсекторних нирок спостерігається при наявності двох гілок ниркової артерії, які спрямовані до передньої та задньої поверхонь органа (3,07±1,03). Нижній екскреторний сектор таких нирок складається з приблизно однакової кількості ниркових чашок при всіх варіантах їх кровопостачання.
Об’єми верхніх екскреторних секторів двохсекторних нирок стабільно максимальні при будь-яких варіантах кровопостачання органа. У разі кровопостачання таких самих нирок двома гілками ниркової артерії, спрямованими до полюсів, об’єм верхнього екскреторного сектора – (4,842±0,310) см3 – майже вдвічі перебільшує об’єм нижнього – (2,161±0,230) см3. В разі наявності в паренхімі трьох гілок ниркової артерії об’єми верхнього та нижнього екскреторних секторів двохсекторних нирок мало розрізняються – (4,773±0,310) та 4,431±0,230) см3 відповідно.
Об’єми однакових екскреторних секторів трьохсекторних нирок при всіх варіантах кровопостачання різняться мало і зменшуються в ряду: верхній екскреторний сектор середній екскреторний сектор нижній екскреторний сектор. При цьому середній об’єм верхнього екскреторного сектора – (4,881± 0,310) см3 – перебільшує об’єм нижнього – (2,454±0,230) см3 – майже у 2 рази. Найбільший середній об’єм всіх екскреторних секторів (13,586±0,250) см3 – мають нирки, які кровопостачаються трьома гілками ниркової артерії за участі перфорантних артеріальних судин.
Об’єм заднього середнього екскреторного сектора в нирках, які містять чотири екскреторні сектори, мало розрізняється при будь-якій кількості гілок ниркової артерії, об’єм переднього середнього сектора найменший при наявності в паренхімі нирки трьох гілок ниркової артерії. Об’єм верхнього екскреторного сектора в таких нирках завжди майже у 2 рази перебільшує об’єм нижнього. Найбільший об’єм нижнього екскреторного сектора – (3,075± 0,230) см3 – зафіксовано в нирках, що кровопостачаються двома гілками ниркової артерії, спрямованими до полюсів нирки.
9. Найбільший об’єм всіх екскреторних секторів спостерігається в трьохсекторній нирці при кровопостачанні її трьома гілками ниркової артерії за допомогою перфорантних артерій – (13,586±0,250) см3. Мінімальний об’єм усіх екскреторних секторів виявлено у двохсекторній нирці в разі кровопостачання її двома гілками ниркової артерії, спрямованими до полюсів органа, – (7,003± 0,270) см3.
Публікації автора:
Кондрусик Н. Ю. Особенности взаимосвязи типа чашечно-лоханочного комплекса почек человека зрелого возраста с ветвлением почечной артерии / Н. Ю. Кондрусик // Медицина сегодня и завтра. – 2002. – № 2. – С. 32–33.
2. Кондрусик Н. Ю. Особенности артериального кровоснабжения трехсекторных почек человека / Н. Ю. Кондрусик // Український медичний альманах. – 2004. – Т. 7, № 1. – С. 75–76.
3. Кондрусик Н. Ю. Особенности артериального кровоснабжения двухсекторных почек человека / Н. Ю. Кондрусик // Медицина сегодня и завтра. – 2002. – № 2. – С. 36–38.
4. Кондрусик Н. Ю. Особенности артериального кровоснабжения четирехсекторных почек человека / Н. Ю. Кондрусик // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2005. – Т. 4, № 1. – С.37–39.
5. Кондрусик Н. Ю. Особенности распределения ветвей почечной артерии в паренхиме почки с трехсекторным чашечно-лоханочным комплексом / Н. Ю. Кондрусик // Медицина И. – 2008. – № 2. – С. 63–65.
6. Пат. 70001 А Україна, 7 А61К49/04. Речовина для контрастування та одержання зрізів анатомічних структур / [Кондрусик Н. Ю., Бурих М. П., Євтушенко І. Я., Падалиця М. А., Вдовіченко Д. П., Вдовіченко В. Ю., Шуба Д. Г., Ворощук Р. С., Ткаченко О. М.] ; заявник і патентовласник Харківський державний медичний університет. – № 20031212021 ; заявл. 22.12.03 ; опубл. 15.09.04, Бюл. № 9. (Здобувачем розроблено склад речовини, одержані результати експериментів – серії плоскопаралельних зрізів ін’єктованих препаратів нирок, проведено їхній аналіз і узагальнення).
7. Кондрусик Н. Ю. Особенности ветвления почечной артерии во взаимосвязи с типом деления чашечно-лоханочного комплекса почек человека зрелого возраста / Н. Ю. Кондрусик, О. Н. Ткаченко // IV Международный конгресс по интегративной антропологии : материалы конгресса. – Санкт-Петербург, 2002. – С. 40–42. (Здобувачем особисто виконані корозійні препарати артеріальних судин та чашково-мискових комплексів нирок, проаналізовано одержані результати дослідження, проведено їхній аналіз та узагальнення).
8. Кондрусик Н. Ю. Артериальное русло почек человека, состоящих из двух экскреторных секторов / Н. Ю. Кондрусик // Актуальные вопросы хирургии и клинической анатомии: сб. научн. трудов. Пермь, – 2004. – С. 287–288.
9. Про подальше вдосконалення викладання клінічної анатомії / Н. Ю. Кондрусик, М. П. Бурих, М. О. Міхалін, Ж. І. Логвінова, І. Я. Євтушенко, Г. В. Горяїнова, М. А. Падалиця, О. М. Ткаченко, Д. П. Вдовіченко, В. Ю. Вдовіченко, Д. Г. Шуба, Р. С. Ворощук, А. С. Шкляр // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2005. – Т. 4, № 1. – С. 107–109. (Здобувачем сформульовано мету, проаналізовано дані літератури, сформульовано висновки).
10. Кондрусик Н. Ю. Особенности распределения артерий в паренхиме трехсекторных почек человека / Н. Ю. Кондрусик // ХV Всероссийская конференция с международным участием по вопросам прикладной анатомии и хирургии, 24 апреля 2007 г. – Санкт-Петербург, 2007. – С. 25–26.
11. Особенности морфометрических параметров чашечно-лоханочного комплекса почек человека зрелого возраста в зависимости от пола / Н. Ю. Кондрусик, А. А. Терещенко, И. Я. Евтушенко, М. А. Падалица, В. Ю. Вдовиченко, Д. Г. Шуба, О. Н. Ткаченко // Український морфологічний альманах. – 2008. – Т. 6, № 1. – С. 190–191. (Здобувачем сформульовано мету, проаналізовано дані літератури, сформульовано висновки).
12. Кондрусик Н. Ю. Топометрия чашечно-лоханочной структуры почки человека / Н. Ю. Кондрусик, М. П. Бурых, Р. П. Проскурняк // Медико-техническое обеспечение учебного и научного процесса в морфологии : тезисы докладов областной научной конференции, 20–21 июня 1989 г. – Харьков, 1989. – С. 25–26. (Здобувачем сформульовано мету, проаналізовано дані літератури, сформульовано висновки).
13. Топометрия: средства для рентгенографии сосудов и полостей / Н. Ю. Кондрусик, М. П. Бурых, В. Д. Зинченко, М. Ю. Гагарина // Научно-технический прогресс в морфологии: научные чтения памяти акад. В. П. Воробьева : тезисы докладов областной научной конференции. – Харьков, 1990. – С. 15–16. (Здобувачем сформульовано мету, проаналізовано дані літератури, сформульовано висновки).
14. Анатомія нирок у системі топографічних координат / Н. Ю. Кондрусик, М. П. Бурих, І. Я. Євтушенко, Ж. І. Логвинова, Л. І. Полевич // Актуальні питання морфології : тези доповідей І Національного Конгресу анатомів, гістологів, ембріологів та топографоанатомів України, 8–10 вересня 1994 р., Івано-Франківськ : зб. наук. праць. – Івано-Франківськ, 1994. – С. 25. (Здобувачем сформульовано мету, проаналізовано дані літератури, сформульовано висновки).
15. Геотопографический подход к изучению тела человека. Ультразвуковая морфометрия почек и печени / Н. Ю. Кондрусик, М. П. Бурых, В. Д. Зинченко М. А. Михалин, Ж. И. Логвинова, О. Г. Лагода, Г. В. Горяинова, М. А. Падалица, И. Я. Евтушенко, О. Н. Ткаченко, Л. И. Полевич // Індивідуальна анатомічна мінливість органів, систем, тканин людини і її значення для практики : матеріали міжнародної наукової конференції, присвяченої 80-річчю з дня народження проф. Т. В. Золотарьової. – Полтава, 1994. – С. 37–38. (Здобувачем сформульовано мету, проаналізовано дані літератури, сформульовано висновки).
16. Инъекционная масса для внутрипочечного контрастирования и изготовления топографических срезов / Н. Ю. Кондрусик, Д. П. Вдовиченко, В. Ю. Вдовиченко, Д. Г. Шуба // Медицина третього тисячоліття : міжвузівська конференція молодих вчених, 20 січня 2004 р. : зб. тез. – Харків, 2004. – C. 9–10. (Здобувачем особисто сформульовано мету, проаналізовано дані літератури, проведено експеримент, сформульовано висновки).
17. Инъекционная масса для наливки внутрипочечных структур и изготовление топографических срезов / Н. Ю. Кондрусик, Д. П. Вдовиченко, В. Ю. Вдовиченко, Д. Г. Шуба, М. А. Падалица, И. Я. Евтушенко // Від фундаментальних досліджень – до прогресу в медицині : матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю, присвяч. 200-річчю з дня заснування Харківського держ. мед. ун-та, 17–18 січня 2005 р. – Харків, 2005. – С. 10–11. (Здобувачем розроблено склад речовини, одержані результати експериментів – серії плоскопаралельних зрізів ін’єктованих препаратів нирок, проведено їхній аналіз і узагальнення).
